公立醫院財務管理的風險防范和應對措施

在新醫療改革的背景下，對于公立醫院而言更應該要注重財務管理中的風險防控，采取各種必要的措施來構建全新的財務管理體系，盡可能消除風險隱患，確保醫院資金的安全使用。本文首先探討了財務管理風險防范的必要性，其次提出具體防范措施，以期為相關工作的開展提供借鑒。

財務管理很容易受各種因素的影響，從而出現財務風險，如不能有效地控制這些風險，勢必會對公立醫院的發展產生不利影響。醫院要想提高財務管理的整體質量，首要任務就是加強風險防范，不斷優化防范措施，確保財務風險防范取得理想效果，為公立醫院的健康發展提供保障。

財務管理風險防范的必要性

首先，充分地發揮財務管理職能作用。考慮到現階段公立醫院在運營時面臨的財務問題比較多，很容易誘發財務風險，并且還會限制財務管理職能作用的發揮。通過加強對財務風險的防范，進一步凸顯出了財務管理的作用和價值，全方位把控醫院各項經濟活動，在確保各項工作效率的前提下，能夠合理地配置醫院內部資金和資源，確保每一筆資金、資源都能高效利用，確保醫院的經濟效益。其次，有助于提高醫院決策水平。受到醫療體制改革的影響，公立醫院面臨著巨大的財務管理壓力，需加強財務風險防范，幫助醫院的管理層盡快發現運營管理中的不足之處，以此來促使醫院做出更為合理的決策，避免出現決策失誤的情況，在減少經濟損失的同時，能夠取得良好的社會效益。

財務管理風險防范和應對的具體措施

樹立正確的風險意識 雖然公立醫院已經認識到財務風險防范的必要性和重要性，但是由于長期受到傳統思想理念的影響，部分人員還是缺乏風險意識，未能正確認識到該項工作的重要價值，很難主動地去防范風險，不僅會導致財務管理工作停滯不前，而且還無法達到理想的管理效果，阻礙到公立醫院的進一步發展。再加上部分財務人員具有一定的僥幸思想，往往會忽視掉很多的細節，為財務管理埋下了安全隱患。因此，需樹立正確的風險防范意識，利用有效的方法來規避風險。這就要求醫院上下要增強風險管控意識，無論是管理人員，還是財務人員都應該要增強風險意識，在工作中時刻保持警惕，將各項措施貫徹執行到位，以免在防范中出現紕漏和問題。首先，財務部門要起到很好的引領作用。財務部門在風險防范中起著帶頭的作用，要求所有財務人員都應該增強風險意識，積極學習新的理論知識，豐富工作理念，利用理論知識更好地指導實踐工作。關鍵是財務人員要明確自身在財務風險中的職責，積極主動地參與到風險防范中來，并不斷提高自身的工作能力水平，以便于能夠及時識別出潛在的風險，并采取強有力的措施去處理好各類風險，在規避財務風險的基礎上，提高醫院處理風險的能力。其次，營造良好的內部環境。公立醫院要借助各種渠道和途徑大力宣傳財務風險防范的必要性，讓醫院上下認識到財務風險是客觀存在的，只有采取有效措施才能盡可能降低醫院的經濟損失。最后，醫院的管理層在財務風險防范中也應該要起到一定的作用，有意識地去對內部管理流程進行優化，并采取多樣化的應對措施，旨在于能夠對金融風險因素進行識別和控制。總之，要想財務風險防范取得好的效果，關鍵在于改善工作理念，要有正確的風險防范意識，并不斷優化應對的措施。財務風險種類比較多，且大多數的財務風險都比較隱蔽，如果未能全面深刻地認識財務風險防范工作，很容易在執行中出現問題，從而導致財務風險防范在執行中存在缺陷，因此，加強對財務風險的防范很有必要，要引起高度重視。

建立健全預警機制 目前，醫院沒有充分利用先進的信息技術，財務工作主要依賴財務人員人工處理，再加上信息建設的不完善，影響到預警機制構建的有效性。關鍵在于欠缺提前的風控預警機制，在財務管理環節中極易引發風險監督不力的問題，一旦不能提前發現潛在的風險，將會嚴重危害到公立醫院的正常運行。基于此，需建立健全預警機制，目的在于盡快識別出現風險，為各項經濟活動正常進行提供保障。在建立健全時要把握好以下幾點：第一，從醫院的持續發展出發。在構建風險預警機制時要考慮到醫院的持續發展，從發展的角度去完善和優化。財務管理涉及的內容比較多，不能只依靠財務部門來完成，而是需要醫院各個部門、各個科室參與進來，共同來抵御風險。第二，設置預警指標。對于重點風險應該要設置預警指標，一旦超出了指標的臨界值系統就會自動發出警報，以便于財務人員能夠第一時間采取應對措施，避免風險進一步擴大。設置風險預警指標體系意義重大，能夠通過對指標值與預警臨界值的對比，來識別預警信號，依據預警的分級來考慮是否需要采取控制措施，盡可能將財務風險控制在合理范圍內。需注意的是，在應對風險前要先建立財務模型，通過具體場景來分析預測不同風險情景下的財務表現，確保能夠獲取到準確的財務數據，為各項經營決策的制定提供可靠的信息依據。此外，對財務管理工作的每個環節進行監控和有效防范，加強風險管理從而有效地避免醫院出現各種風險問題，促進醫院向著更好的方向前進。

完善應急管理制度 考慮到公立醫院很容易受到外部環境變化的影響，如果政策產生了改變，將會給醫院的發展帶來巨大的調整和沖擊，要求醫院應該要從防控視角去完善各項規章制度，不斷優化管理流程，避免出現資金斷裂，物資短缺的情況。公立醫院有必要完善應急管理制度，以便于能夠更好地應對各種突發情況。網絡安全風險是互聯網醫院信息安全管理工作中常見的風險，其對醫院的信息安全產生了嚴重的負面影響。在互聯網技術的加持下，醫院的內部信息不會再局限于傳統的內部網絡當中，其會在一定程度上與外網產生一定的聯系。盡管互聯網時代的醫院能夠提升數據信息的交互性，然而這也擴大了醫院的網絡邊界，這就會直接提升網絡安全風險系數。當不法分子針對醫院的數據系統進行攻擊時，其就會直接采用惡意代碼、訪問控制等方式直接竊取醫院內部的重要信息數據，最終影響到醫院的穩定運轉。首先，要完善網絡安全監督管理機制，定期對信息系統運行的相關軟硬件開展安全防護檢查，對涉及關鍵網絡崗位和重要數據崗位的從業人員實施嚴格的背景審查，全面梳理網絡、系統和關鍵設備的網絡安全責任部門和責任人。同時，要建立多環節、多層次、全方位的網絡安全監督管理機制，定期開展文檔核驗、漏洞掃描、滲透測試等多種形式的安全自查，及時發現可能存在的問題和隱患，針對安全自查、監測預警、安全通報等過程中發現的安全隱患認真開展整改加固，防止網絡帶病運行。要按照“安全分區、網絡專用、橫向隔離、縱向認證”的原則，進一步完善網絡結構安全、本體安全和基礎設施安全，逐步推廣安全免疫，加強內外網安全隔離，嚴禁醫保專網接入互聯網。其次，健全信息系統和網絡體系架構。醫院的信息安全管理部門還需要進一步健全內部的信息系統以及網絡體系架構，從根本上提升信息安全風險應對工作對醫院帶來的綜合效益。以健康服務總線技術的使用為例，其具備了基礎服務域以及預定義標準流程，能夠有效保障醫院內部的數據信息安全。在這一技術的作用下，醫院內部的數據庫就可以具備專門的讀寫分離機能以及平衡負載的機能，并能夠同時管理客戶端以及服務端，通過統一化的接口來優化客戶端的接入成本，也可以在電子簽名、實名認證等服務端機能的作用下防止信息數據被不法分子所利用。總之，為了降低財務風險，確保醫院的經濟運行平穩，要重視應急管理方面的工作，立足于醫院發展實際，除了要加強事前風險管控外，還要落實好事后風險管控，旨在于能夠逐漸提升財務風險管理能力。

把控好防范的重點內容 目前，公立醫院在財務風險防范時存在的最為顯著的一個問題就是針對性不足，原因在于相關的統籌規劃工作未能落實到位，致使在執行的過程中沒有明確的目標，無法有效地去規劃各類防控措施，在處理風險時盲目性明顯。因此，把控好防范的重點內容尤其關鍵。首先，確保財務規劃的合理性、科學性。醫院處于不同的發展階段，其風險主體也是有所差異的，在風險防范時要考慮到這一層面，在不斷強化財務風險管理的前提下，要對各個階段的財務管理重點內容進行明確，在此基礎上制定財務規劃內容，將各項資源有效整合起來。并且，要考慮外部環境變化，確保財務管理方式的合理性，避免財務管理的盲目性，有效地改善財務風險管理效果。其次，全面推動預算管理的落實。目前，醫院內部還是有少部分人未能認識到預算管理的重要性，對預算管控工作沒有做到位。此外，預算編制、審批、執行等存在不足之處，影響到整個預算管理實施的有效性。因此，要將預算管理工作執行好，結合醫院的財務狀況和市場情況來制定財務預算，確保各項資源的使用效益。尤其是要確保預算編制的科學性。預算編制是預算管理的核心內容，在編制時要始終收支平衡為基礎，在保證醫療質量安全的前提下規范使用各種醫療器械，確保各項費用支出的合理性。重點在于選擇合適的編制方法，不能單純地使用某一種預算編制方法，而是要靈活運用滾動預算法、零基預算法等，使用多種編制方法以免出現預算編制不足的情況。需注意的是，要進一步優化財政收支，既要保證醫療服務的安全和水平，又要減少不必要的開支，并確保預算管理全面開展，嚴格按照預算標準執行，在優化預算調整審批流程的同時，減少盲目投資的行為，逐漸規范預算管理流程，加大風險防范力度。

公立醫院在運行時要明確財務管理風險防范的重要性，在財務管理中要凸顯風險防范的重要地位，將財務管理作為醫院改革的首要任務，監控財務管理的各個環節，評估財務風險并制定有效的措施，盡可能減少財務風險，實現公立醫院社會效益和經濟效益最大化。

（作者單位：河南中醫藥大學第一附屬醫院）