人性化干預(yù)對(duì)急診患者心理及睡眠影響研究

摘要 目的：探討人性化干預(yù)模式對(duì)急診患者心理以及睡眠質(zhì)量方面的影響。方法：選取2023年1月至2024年1月龍巖市第二醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科接收的患者86例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組接受急診常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組接受人性化干預(yù)，探討2組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組SAS及SDS評(píng)分低于對(duì)照組（Plt;0.05）；干預(yù)后，2組患者睡眠質(zhì)量均有顯著改善，且觀察組患者睡眠質(zhì)量更佳（Plt;0.05）；干預(yù)后，觀察組睡眠相關(guān)指標(biāo)表現(xiàn)較對(duì)照組更加理想（Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)急診患者實(shí)施人性化干預(yù)，不僅可以幫助其有效改善睡眠質(zhì)量，減輕焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，保持健康的心理狀態(tài)，還能提高其護(hù)理滿(mǎn)意度，建議臨床借鑒參考。

關(guān)鍵詞 急診；人性化護(hù)理；焦慮；抑郁；睡眠質(zhì)量；負(fù)性情緒；心理狀態(tài)

Effect of Humanized Intervention on the Psychology and Sleep of Emergency PatientsQUE Xiaoping

（Department of Emergency Medicine，Longyan Second Hospital，Longyan 364000，China）

Abstract Objective：To explore the impact of humanized intervention on the psychological state and sleep quality of emergency patients.Methods：A total of 86 patients admitted to the Department of Emergency Medicine at Longyan Second Hospital from January 2023 to January 2024 were selected as research subjects.They were randomly divided into a control group（n=43），receiving routine emergency care，and an observation group（n=43），receiving humanized intervention.The clinical nursing effects of the two groups were compared.Results：After intervention，the Self-Rating Anxiety Scale（SAS） and Self-Rating Depression Scale（SDS） scores in the observation group were significantly lower than those in the control group（Plt;0.05）.Both groups showed significant improvements in sleep quality，with the observation group demonstrating better sleep quality（Plt;0.05）.Additionally，sleep-related indicators in the observation group were significantly better than those in the control group after the intervention（Plt;0.05）.Conclusion：Humanized intervention for emergency patients not only effectively improves sleep quality and reduces negative emotions such as anxiety and depression，but also helps maintain a healthy psychological state and increases patient satisfaction with care.This approach is recommended for clinical application.

Keywords Emergency; Humanized nursing; Anxiety; Depression; Sleep quality; Negative emotions; Psychological state

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.034

急診是醫(yī)院里急重癥患者集中的科室，該科室病種冗雜，隨時(shí)需要承擔(dān)搶救的重?fù)?dān)。急診護(hù)理具有多種特性，由于患者病情緊急且多變，需要護(hù)理人員掌握較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性與應(yīng)變能力，從而在有限數(shù)據(jù)的支持下輔助臨床醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施有效干預(yù)，因此，急診護(hù)理工作必須具備快速、準(zhǔn)確和高效等特點(diǎn)^［1-2］。目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院都設(shè)有專(zhuān)門(mén)為急危重患者服務(wù)的綜合性急救機(jī)構(gòu)——急診科，鑒于急診科的特殊性質(zhì)，該科室的多數(shù)患者都面臨較為復(fù)雜的醫(yī)療狀況^［3］。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，人們對(duì)急診護(hù)理也有了更高的期望與追求，急診常規(guī)護(hù)理較為單一，無(wú)法滿(mǎn)足特殊患者的需求。有資料顯示，將人性化干預(yù)應(yīng)用于急診患者住院期間，可以促進(jìn)患者的心理狀態(tài)得到改善并提高其滿(mǎn)意度^［4］。本文以我院急診接收的86例患者為研究對(duì)象，旨在探究人性化干預(yù)模式在急診患者心理以及睡眠質(zhì)量方面的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月至2024年1月龍巖市第二醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科接收的患者86例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組中男24例，女19例，年齡24～69歲，平均年齡（46.44±15.35）歲；急診原因：急性外傷出血及骨折患者10例，急性腹痛（急性胃炎、急性闌尾炎等）患者13例，體內(nèi)大出血患者7例，突發(fā)心腦血管疾病的患者5例，不明原因的休克患者4例，其他病因需急診的患者4例。觀察組中男23例，女20例，年齡22～75歲，平均年齡（47.96±17.59）歲；急診原因：急性外傷出血及骨折患者11例，急性腹痛（急性胃炎、急性闌尾炎等）患者14例，體內(nèi)大出血患者6例，突發(fā)心腦血管疾病的患者5例，不明原因的休克患者3例，其他病因需急診的患者4例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理審批號(hào)：20230102）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）急診就診，年齡≥18歲；2）患者臨床基礎(chǔ)資料完整；3）患者接受治療后意識(shí)恢復(fù)；4）患者本人或家屬自愿簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并嚴(yán)重惡性腫瘤者；2）存在嚴(yán)重精神病病史者；3）已參與其他臨床研究課題者；4）數(shù)次下達(dá)病危通知書(shū)者；5）妊娠、哺乳期女性；6）嚴(yán)重傳染病史者；7）凝血功能障礙者。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 轉(zhuǎn)院，病情加重，死亡者。

1.5 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受急診常規(guī)護(hù)理干預(yù)，急診科住院期間依據(jù)患者病程情況，護(hù)理人員需要進(jìn)行健康科普、基本生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)生命體征、安排家屬探視、安撫家屬情緒、及時(shí)告知患者病情等。

觀察組在急診科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷干預(yù)。1）為患者提供一個(gè)寧?kù)o而舒適的休息區(qū)域，病房?jī)?nèi)配備中央空調(diào)，確保室內(nèi)溫度處于20～24 ℃，使用濕度設(shè)備以保證70%的相對(duì)濕度；從患者視角出發(fā)，擺放一個(gè)更巨大的時(shí)間時(shí)鐘或日歷，以便讓有意識(shí)的患者更清晰地意識(shí)到日夜之間的實(shí)際時(shí)間，培養(yǎng)患者時(shí)間管理的習(xí)慣，并且盡力維持在夜間入睡、晝間醒來(lái)的習(xí)慣；依據(jù)患者的病情變化，合理調(diào)節(jié)報(bào)警音量，減少夜間的報(bào)警數(shù)量；增加查房頻率，確保及時(shí)了解患者的最新情況，出現(xiàn)不良癥狀及時(shí)開(kāi)展有效干預(yù)；護(hù)士積極與責(zé)任醫(yī)師溝通，若患者血壓正常且相對(duì)穩(wěn)定，可以適當(dāng)調(diào)整監(jiān)測(cè)血壓的頻率，由1次/h調(diào)整為2次/h，避免血壓計(jì)綁帶長(zhǎng)時(shí)間束縛患者肢體，給血管帶來(lái)壓迫，造成不舒服的感覺(jué)。2）向患者科普睡眠障礙的基本知識(shí)，告知其睡眠障礙是可以完全治愈的，晚間在病房中播放輕松愉快的影視作品，睡前播放舒緩的音樂(lè)，夜間適量減少急診室燈光，減少夜間護(hù)理次數(shù)，嚴(yán)重睡眠障礙者可以給予藥物干預(yù)；同時(shí)，制定家庭溝通指南，為患者詳細(xì)科普主要的治療方向、不宜食用的食物、用藥注意事項(xiàng)等，盡量減少專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，確保患者及其家屬對(duì)疾病有一定的了解，保持積極的態(tài)度面對(duì)疾病；鼓勵(lì)家屬在訪(fǎng)問(wèn)時(shí)對(duì)患者提供心理支持，幫助其減緩焦慮、抑郁的負(fù)性情緒，增加陪伴，使患者感到舒適，從而減輕其孤獨(dú)感，樹(shù)立積極面對(duì)疾病的健康心態(tài)。3）對(duì)于睡眠障礙的患者，如失眠或呼吸暫停癥等，這類(lèi)患者的心理狀態(tài)通常偏向消極，因此，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與他們進(jìn)行溝通，深入了解患者的性格特點(diǎn)，并在空余時(shí)間與其分享康復(fù)治療的經(jīng)驗(yàn)和案例，以增強(qiáng)其對(duì)抗疾病的決心；對(duì)于已經(jīng)存在嚴(yán)重焦慮或抑郁癥狀的患者，可以設(shè)立單獨(dú)的病房，幫助患者恢復(fù)。4）制定個(gè)體化睡眠計(jì)劃表，每天確保相同時(shí)間睡覺(jué)和起床，且選擇舒適度較高的床上用品，確保患者最佳的睡眠狀態(tài)，睡前1 h開(kāi)始閱讀、冥想、深呼吸等放松活動(dòng)，減少白天睡眠時(shí)間和次數(shù)，尤其是晚上睡前的時(shí)間，應(yīng)盡量避免睡眠；指導(dǎo)其掌握自主疏導(dǎo)焦慮情況和不良?jí)毫Φ姆椒ǎ柚灾鞣潘捎?xùn)練和有效表達(dá)等方式，紓解心中的壓力，盡可能減少促睡眠藥物的應(yīng)用次數(shù)和劑量。

1.6 觀察指標(biāo) 1）心理健康。選用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）以及抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）^［5］對(duì)2組患者心理情況進(jìn)行評(píng)估。SAS共涵蓋20個(gè)條目，前15個(gè)條目按1～4正向計(jì)分，后5個(gè)條目按4～1反向計(jì)分，我國(guó)常模量表將SAS的分界值定于50分，分?jǐn)?shù)≥50分表示具有焦慮情緒，且越高焦慮情緒越嚴(yán)重；SDS亦涵蓋20個(gè)條目，評(píng)分等級(jí)為1～4分，分界值為42分，評(píng)估分?jǐn)?shù)≥42分提示患者存在抑郁情緒，且嚴(yán)重程度隨分?jǐn)?shù)升高而加重。

2）睡眠情況。選擇匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［6］對(duì)2組患者的睡眠情況進(jìn)行評(píng)估，該量表涵蓋7個(gè)條目，評(píng)分等級(jí)為0～3分，分?jǐn)?shù)越高顯示患者睡眠質(zhì)量越差。

3）睡眠相關(guān)指標(biāo)，對(duì)比2組護(hù)理前后，總睡眠時(shí)間、睡眠潛伏期、睡眠效率等睡眠指標(biāo)情況。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心理健康評(píng)分比較

干預(yù)后，2組患者SAS及SDS評(píng)分均有所下降，且觀察組SAS及SDS評(píng)分低于對(duì)照組（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者睡眠情況比較

干預(yù)后，2組患者睡眠質(zhì)量均有顯著改善，觀察組患者睡眠質(zhì)量較對(duì)照組更佳（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者睡眠相關(guān)指標(biāo)比較

干預(yù)后，2組患者睡眠相關(guān)指標(biāo)均有顯著改善，觀察組患者睡眠情況較對(duì)照組更好（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

急診患者病情急，隨時(shí)可能出現(xiàn)威脅生命安全的情況，患者可能患有各種類(lèi)型的疾病或傷害，急診醫(yī)生需要迅速對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并做出診斷和治療決策。急診患者常會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、無(wú)法有效配合醫(yī)生治療的情況^［7-8］，故臨床需采取有效的護(hù)理政策協(xié)助醫(yī)生救治患者^［9-10］。以往所采取的常規(guī)護(hù)理措施傾向于與醫(yī)師合作進(jìn)行治療，而忽視患者心理健康及生活舒適性，人性化干預(yù)是近年來(lái)興起的一種新型的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以人為本，該模式已經(jīng)被運(yùn)用于臨床的很多科室，護(hù)理效果均得到明顯提升，但對(duì)急診的影響卻鮮有報(bào)道^［11-12］。

本研究中將人性化干預(yù)應(yīng)用于觀察組患者中，與對(duì)照組比較，干預(yù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分均大幅度下降（Plt;0.05），原因在于，人性化干預(yù)的原則是“以人為本”，護(hù)理期間依據(jù)患者自身訴求選擇更合適的護(hù)理措施，開(kāi)展工作要以精細(xì)化為主，護(hù)理人員需要端正自己的工作態(tài)度，面對(duì)患者和家屬時(shí)需要用親和的語(yǔ)氣、通俗易懂的語(yǔ)言與其交流，告知患者的病程情況，讓其悉知自身身體情況，舒緩負(fù)面情緒，提高護(hù)理依從性^［13-14］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組PSQI評(píng)分較對(duì)照組更低，觀察組睡眠相關(guān)指標(biāo)表現(xiàn)更加理想（Plt;0.05），原因在于，住院患者的睡眠質(zhì)量受較多因素影響，尤其顯著的是醫(yī)源性因素、自身心理狀態(tài)、自身情況以及病室環(huán)境。人性化干預(yù)從患者自身出發(fā)，為患者提供了較為舒適的病室環(huán)境，從而緩解陌生感，將護(hù)理服務(wù)細(xì)致化，幫助改善機(jī)體的不適感與病情帶來(lái)的痛苦，鼓勵(lì)家屬常與患者交流，維持一個(gè)積極的心理狀態(tài)，促使安然睡眠，從而改善睡眠質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)急診患者實(shí)施人性化干預(yù)不僅可以幫助其有效改善睡眠質(zhì)量，減輕焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，使之保持健康的心理狀態(tài)，還能提高護(hù)理滿(mǎn)意度，有利于構(gòu)建和諧醫(yī)院氛圍，實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值與經(jīng)濟(jì)效益雙贏目標(biāo)，建議臨床借鑒參考。

利益沖突聲明：無(wú)。

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