目標(biāo)管理理論下個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)管理模式在原發(fā)性腎病綜合征患兒中的應(yīng)用效果

【摘要】 目的：分析目標(biāo)管理理論下個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)管理模式在原發(fā)性腎病綜合征患兒中的應(yīng)用效果。方法：選取2022年3月—2024年3月泉州市第一醫(yī)院收治的80例原發(fā)性腎病綜合征患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組與研究組，各40例。參照組實(shí)施常規(guī)管理干預(yù)，研究組實(shí)施目標(biāo)管理理論下個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)管理模式。比較兩組的心理韌性程度、治療依從性、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)前，兩組治療依從性評(píng)分、心理韌性程度、生活質(zhì)量比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。干預(yù)1、2、3個(gè)月后，研究組治療依從性評(píng)分均高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。干預(yù)3個(gè)月后，研究組韌性程度評(píng)分均高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。研究組并發(fā)癥總發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。干預(yù)3個(gè)月后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分均低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：目標(biāo)管理理論下個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)管理模式可有效改善患兒心理韌性程度，促進(jìn)治療依從行為轉(zhuǎn)變，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性腎病綜合征 目標(biāo)管理理論 個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)管理模式

Application Effect of Individualized Risk Management Model under Management by Objectives Theory in Children with Primary Nephrotic Syndrome/CAI Pingping. //Medical Innovation of China， 2024， 21（36）： -112

[Abstract] Objective： To analyze the application effect of individualized risk management model under management by objectives theory in children with primary nephrotic syndrome. Method： A total of 80 children with primary nephrotic syndrome treated in Quanzhou First Hospital from March 2022 to March 2024 were selected and divided into reference group and study group by random number table method， with 40 cases in each group. The reference group implemented the conventional management intervention， and the study group implemented the individualized risk management model under management by objectives theory. The degree of mental toughness， treatment compliance， quality of life and complication rate of the two groups were compared. Result： Before intervention， there were no significant differences in treatment compliance score， mental toughness and quality of life between the two groups （Pgt;0.05）. After 1， 2 and 3 months of intervention， the treatment compliance scores of the study group were higher than those of the reference group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. After 3 months of intervention， the toughness scores of the study group were higher than those of the reference group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The total incidence of complications in the study group was lower than that in the reference group， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. After 3 months of intervention， the quality of life scores of the study group were lower than those of the reference group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： Individualized risk management model under management by objectives theory can effectively improve the psychological toughness of children， promote the behavioral change of treatment compliance， reduce the occurrence of complications， and improve the quality of life.

[Key words] Primary nephrotic syndrome Management by objectives theory Individualized risk management model

First-author's address： Pediatric Department， Quanzhou First Hospital， Quanzhou 362000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.36.026

原發(fā)性腎病綜合征是一種以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和嚴(yán)重水腫為特征的綜合征，常見(jiàn)于兒童，且治療周期長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，對(duì)患兒的生活質(zhì)量和心理健康構(gòu)成顯著影響[1]。當(dāng)前，原發(fā)性腎病綜合征的疾病管理面臨諸多挑戰(zhàn)，包括患兒治療依從性差、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高及長(zhǎng)期激素治療帶來(lái)的副作用等。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理管理雖在一定程度上緩解了患兒癥狀，但存在諸多不足，如缺乏個(gè)性化護(hù)理方案、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施不全面、護(hù)患溝通不暢等，難以有效應(yīng)對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患兒復(fù)雜多變的病情[2]。目標(biāo)管理理論下的個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)管理模式是一種綜合性的管理方法，它結(jié)合了目標(biāo)管理的理念與個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐，旨在通過(guò)明確的目標(biāo)設(shè)定、個(gè)性化的策略制定有效的風(fēng)險(xiǎn)控制，實(shí)現(xiàn)組織或個(gè)體在復(fù)雜環(huán)境中的高效運(yùn)作與持續(xù)發(fā)展[3]。鑒于此，本研究深入探討目標(biāo)管理理論下個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)管理模式在原發(fā)性腎病綜合征患兒中的應(yīng)用效果，以期為臨床提供更加科學(xué)、有效的干預(yù)策略，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月—2024年3月泉州市第一醫(yī)院收治的80例原發(fā)性腎病綜合征患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合原發(fā)性腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；6～14歲；有長(zhǎng)期照顧者；存在蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫和高膽固醇血癥等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性、復(fù)發(fā)性或遺傳性腎病綜合征；伴有智力障礙；合并傳染性疾病、先天畸形；合并臟腑器官器質(zhì)性病變；中途退出研究。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組與研究組，各40例。本研究經(jīng)泉州市第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患兒家長(zhǎng)自愿簽署研究知情同意書(shū)。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)管理干預(yù)：護(hù)士著重于患兒關(guān)鍵生命體征（具體涵蓋血壓水平、心率波動(dòng)及疾病進(jìn)展?fàn)顩r）的細(xì)致監(jiān)測(cè)。此外，根據(jù)患兒具體情況，制定藥物治療指導(dǎo)方案，并詳盡地向患兒及家屬解釋藥物的正確使用方法、劑量安排及必須注意的藥物使用禁忌，確保治療過(guò)程的安全與有效。為患兒提供針對(duì)性的飲食建議，旨在通過(guò)合理的膳食安排輔助疾病恢復(fù)。同時(shí)，加強(qiáng)感染預(yù)防的指導(dǎo)，提升患兒及其家屬對(duì)于預(yù)防感染措施的認(rèn)識(shí)與執(zhí)行。每個(gè)月電話(huà)隨訪2次，詢(xún)問(wèn)患兒用藥情況、飲食情況、不良反應(yīng)或并發(fā)癥發(fā)生情況，并給予相應(yīng)的改善建議若出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，告知其及時(shí)到院就診，共隨訪3次，干預(yù)時(shí)間為3個(gè)月。

研究組實(shí)施基于目標(biāo)管理理論下個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)管理模式，干預(yù)時(shí)間為3個(gè)月：（1）設(shè)定管理目標(biāo)。根據(jù)患兒的病情特點(diǎn)、年齡、性別、心理狀態(tài)及家庭環(huán)境等因素，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、患兒及其家屬協(xié)商，設(shè)定總體護(hù)理目標(biāo)。這些目標(biāo)應(yīng)涵蓋疾病控制、癥狀緩解、生活質(zhì)量提升及預(yù)防并發(fā)癥等多個(gè)方面，如減少蛋白尿排出、提高血漿蛋白水平、減輕水腫癥狀、維持血脂在正常范圍內(nèi)、改善患兒心理狀態(tài)及預(yù)防感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。（2）評(píng)估個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)。①病情評(píng)估——對(duì)患兒的病情進(jìn)行全面評(píng)估，包括疾病嚴(yán)重程度、病程進(jìn)展、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等。通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查（如尿蛋白定量、血漿蛋白測(cè)定、血脂檢查等）、影像學(xué)檢查（如腎臟B超、CT等）及臨床觀察（如水腫程度、尿量變化等），獲取準(zhǔn)確的病情信息。②風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別——基于病情評(píng)估結(jié)果，識(shí)別患兒可能面臨的個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)因素。這些風(fēng)險(xiǎn)因素可能包括疾病本身導(dǎo)致的生理變化（如低蛋白血癥引起的營(yíng)養(yǎng)不良、高脂血癥導(dǎo)致的血管病變等）、治療過(guò)程中的并發(fā)癥（如感染、靜脈血栓或栓塞、電解質(zhì)紊亂等）及患兒的心理和社會(huì)因素（如焦慮、抑郁情緒、家庭支持不足等）。

（3）制定個(gè)性化管理計(jì)劃。①個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理，當(dāng)患兒水腫消退后，適當(dāng)放寬鹽分限制，預(yù)防低鈉血癥。病程初期，因蛋白質(zhì)大量流失，需注重?cái)z入高質(zhì)量蛋白食品，如海鮮、蛋類(lèi)，建議蛋白攝入量控制在2 g/（kg·d）內(nèi)。②個(gè)性化心理風(fēng)險(xiǎn)管理，治療中，密切關(guān)注患兒心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)心理問(wèn)題，并監(jiān)控藥物副作用，一旦發(fā)現(xiàn)即采取措施，減少其負(fù)面情緒。與家屬緊密溝通，避免直接增加患兒心理負(fù)擔(dān)，多給予正面鼓勵(lì)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。③個(gè)性化并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)管理，a.感染風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)化病房環(huán)境消毒，限制人員流動(dòng)以降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，重視皮膚與會(huì)陰部的清潔護(hù)理，盡量減少肌肉注射以降低感染途徑，同時(shí)，所有醫(yī)療操作嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。此外，需密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等感染跡象，應(yīng)立即進(jìn)行檢查并采取相應(yīng)治療措施。b.靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)管理。密切觀察患兒下肢狀況，包括疼痛、腫脹及皮溫變化。指導(dǎo)其適量運(yùn)動(dòng)，定期血常規(guī)檢查，遵醫(yī)囑采用低分子肝素鈣預(yù)防血栓。重癥患兒需絕對(duì)臥床，提供床上娛樂(lè)玩具，診療確保無(wú)菌。呼吸困難時(shí)輔助半臥位，每2小時(shí)翻身1次，避免皮膚牽拉，適當(dāng)抬高臀部及下肢35°。病情改善后鼓勵(lì)下床活動(dòng)。每日監(jiān)測(cè)并記錄肢體動(dòng)脈脈搏、下肢周徑及尿色，異常即報(bào)醫(yī)生處理。確診血栓栓塞后，6 h內(nèi)進(jìn)行溶栓治療。c.電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)管理。警惕患兒惡心、嘔吐、食欲下降、頭暈、乏力及精神不振等癥狀，并告知患兒及家屬上述癥狀出現(xiàn)的原因，增強(qiáng)患兒及家屬警惕意識(shí)。建議患兒每日熱量攝入125～147 kJ，

優(yōu)質(zhì)蛋白（瘦肉、蛋、奶）0.8～1.0 g/（kg·d），腎功能受損時(shí)降至0.65 g。食鹽攝入需嚴(yán)格控制，按病情輕重調(diào)整（輕lt;3 g/d，中≤2 g/d，重lt;1 g/d）。飲食偏向不飽和脂肪酸，避免腌制食品，適量補(bǔ)充微量元素與維生素。記錄24 h出入量，精確控制水分?jǐn)z入（基于前日尿量+500 mL），并強(qiáng)調(diào)口腔清潔的重要性。d.急性腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)管理。若遇患兒水腫、尿量驟減或無(wú)尿時(shí)，緊密監(jiān)控血尿常規(guī)、尿蛋白日定量及血漿白蛋白，以預(yù)警腎衰竭。若發(fā)生急性腎衰竭，指導(dǎo)患兒調(diào)整飲食與休息，強(qiáng)化預(yù)防感染，并遵循醫(yī)囑采用激素、擴(kuò)容等治療手段，以減輕水腫、蛋白尿，促進(jìn)腎功能恢復(fù)。④個(gè)體化隨訪，出院后，提供詳盡的復(fù)查指導(dǎo)，并通過(guò)電話(huà)或微信群隨訪持續(xù)關(guān)注患兒服藥行為、身心健康狀態(tài)，給予必要的關(guān)懷與個(gè)體化健康指導(dǎo)，每周電話(huà)或微信隨訪1次，共隨訪3個(gè)月。（4）目標(biāo)考核。按照制定的個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃實(shí)施。確保各項(xiàng)護(hù)理措施得到有效執(zhí)行，并及時(shí)記錄護(hù)理過(guò)程中的觀察結(jié)果和患兒的反應(yīng)情況。定期對(duì)護(hù)理目標(biāo)達(dá)成度進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的部分進(jìn)行深入分析原因并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施；對(duì)于已實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的部分則繼續(xù)鞏固成果并探索進(jìn)一步優(yōu)化空間。（5）目標(biāo)激勵(lì)。通過(guò)設(shè)立績(jī)效獎(jiǎng)金與星級(jí)榮譽(yù)體系，激勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)提升專(zhuān)業(yè)技能與護(hù)理熱情。同時(shí)，綜合評(píng)估其工作業(yè)績(jī)與貢獻(xiàn)量，將此作為年終獎(jiǎng)發(fā)放及星級(jí)評(píng)定的直接依據(jù)，以促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的持續(xù)進(jìn)步與高效運(yùn)作。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）心理韌性程度：干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后評(píng)價(jià)采用慢性病兒童韌性量表（chronic illness children's resilience scale，CICRS）評(píng)估兩組心理韌性程度，該量表包括個(gè)性特征（10個(gè)條目）、人際關(guān)系（10個(gè)條目）、應(yīng)對(duì)方式（12個(gè)條目）3方面，共32項(xiàng)具體評(píng)估項(xiàng)目。每個(gè)條目1～4分，總分32～128分，得分越高則反映出兒童在面對(duì)慢性疾病時(shí)展現(xiàn)出的心理適應(yīng)與韌性能力越強(qiáng)，該量表的內(nèi)部一致性信度通過(guò)Cronbach's α系數(shù)評(píng)估，達(dá)到0.792，顯示出良好的穩(wěn)定性和可靠性[5]。（2）治療依從性：干預(yù)前及干預(yù)1、2、3個(gè)月后采用Morisky依從性量表評(píng)價(jià)兩組的治療依從性，該量表包括8個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題計(jì)分0～1分，總分0～8分，評(píng)分越高，代表治療依從性越高；該量表的內(nèi)部一致性信度通過(guò)Cronbach's α系數(shù)評(píng)估，達(dá)到0.788[6]。（3）并發(fā)癥：觀察并統(tǒng)計(jì)兩組在院期間感染、靜脈血栓、急性腎衰竭、代謝紊亂等并發(fā)癥發(fā)生率。（4）生活質(zhì)量：干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后應(yīng)用兒童生存質(zhì)量普適性核心量表（pediatric quality of life inventory measurement models 4.0，PedsQL 4.0）評(píng)價(jià)兩組生活質(zhì)量，量表包含生理功能（8個(gè)條目）、學(xué)校表現(xiàn)（5個(gè)條目）、情感功能（5個(gè)條目）、社交功能

（5個(gè)條目）4個(gè)維度，共23個(gè)條目，每個(gè)條目1～5分，總分23～115分，評(píng)分越高，代表生活質(zhì)量越差；該量表的內(nèi)部一致性信度通過(guò)Cronbach's α系數(shù)評(píng)估，達(dá)到0.810[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

參照組中男23例，女17例；年齡6～14歲，

平均（10.85±2.13）歲；病程1～4年，平均（2.69±0.87）年；體重指數(shù)18～26 kg/m2，平均（22.17±2.40）kg/m2。研究組中男25例，女15例；年齡6～14歲，平均（10.76±2.20）歲；病程1～4年，平均（2.70±0.85）年；體重指數(shù)18～26 kg/m2，平均（22.50±2.77）kg/m2。兩組基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。

2.2 兩組干預(yù)前后韌性程度比較

干預(yù)前，兩組CICRS各項(xiàng)維度評(píng)分及總分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)3個(gè)月后，兩組CICRS各項(xiàng)維度評(píng)分及總分高于干預(yù)前，且研究組均高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組干預(yù)前后治療依從性比較

干預(yù)前，兩組Morisky依從性量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)1、2、3個(gè)月后，兩組Morisky依從性量表評(píng)分均高于干預(yù)前，且研究組均高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.538，P=0.003），見(jiàn)表3。

2.5 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)3個(gè)月后，兩組PedsQL 4.0各項(xiàng)維度評(píng)分及總分均低于干預(yù)前，且研究組均低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

原發(fā)性腎病綜合征作為兒童與青少年中較為普遍的腎臟健康問(wèn)題，其核心特征為顯著的蛋白尿增加、血漿蛋白水平下降、身體水腫及血脂異常上升。這些臨床表現(xiàn)不僅深刻影響著患兒的日?；顒?dòng)質(zhì)量，也對(duì)其長(zhǎng)遠(yuǎn)的生理健康構(gòu)成嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，故而迫切需要采取迅速且高效的醫(yī)療與護(hù)理措施。然而，當(dāng)前廣泛采用的常規(guī)護(hù)理策略在處理該病患兒時(shí)，常因缺乏針對(duì)個(gè)體特異性的深度關(guān)注，而難以全面滿(mǎn)足患兒的實(shí)際需求，進(jìn)而限制護(hù)理效果的最大化[8-9]。

個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)管理模式是指在目標(biāo)管理理論的指導(dǎo)下，通過(guò)識(shí)別、評(píng)估、控制和監(jiān)控個(gè)體或組織面臨的具體風(fēng)險(xiǎn)，制定并實(shí)施一系列個(gè)性化、針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理策略和措施。該模式強(qiáng)調(diào)目標(biāo)導(dǎo)向、自我控制和持續(xù)改進(jìn)，旨在通過(guò)有效的風(fēng)險(xiǎn)管理來(lái)保障個(gè)體或組織的穩(wěn)健運(yùn)行和持續(xù)發(fā)展[10-11]。本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)3個(gè)月后的心理韌性評(píng)分均高于參照組，表明目標(biāo)管理理論下個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)管理模式可改善患兒心理狀態(tài)。分析原因，通過(guò)全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和監(jiān)控，個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)管理模式能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并應(yīng)對(duì)潛在的心理風(fēng)險(xiǎn)，如焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。這種預(yù)防性的干預(yù)措施，有效避免心理問(wèn)題的惡化，為患兒提供更加穩(wěn)定、積極的心理環(huán)境，促進(jìn)其心理韌性的提升[12-13]。本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)1、2、3個(gè)月后的治療依從性評(píng)分均高于參照組，表明目標(biāo)管理理論下個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)管理可提高患兒治療依從性。究其原因，目標(biāo)管理理論的核心在于設(shè)定清晰、可衡量的目標(biāo)。在個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)管理模式中，為患兒設(shè)定了具體、可實(shí)現(xiàn)的治療目標(biāo)，這些目標(biāo)不僅關(guān)乎病情的好轉(zhuǎn)，也涉及日常行為的改變。明確的目標(biāo)有助于患兒及其家庭理解治療的重要性和緊迫性，從而增強(qiáng)治療的內(nèi)在動(dòng)力，提高治療依從性[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，研究組感染、靜脈血栓、急性腎衰竭、代謝紊亂等并發(fā)癥總發(fā)生率低于參照組，提示目標(biāo)管理理論下個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)管理顯著減少并發(fā)癥發(fā)生。分析原因，目標(biāo)管理理論下個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)管理重視患兒治療過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控和動(dòng)態(tài)調(diào)整，定期評(píng)估患兒風(fēng)險(xiǎn)狀況。針對(duì)識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)因素，制定個(gè)性化的預(yù)防和控制措施。例如，對(duì)于免疫功能低下的患兒，加強(qiáng)消毒隔離和預(yù)防感染；對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患兒，鼓勵(lì)早期活動(dòng)和下肢提高以預(yù)防靜脈血栓。根據(jù)評(píng)估結(jié)果和反饋意見(jiàn)，動(dòng)態(tài)調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃和措施，確保持續(xù)有效，進(jìn)而顯著降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[16-18]。本研究結(jié)果顯示，目標(biāo)管理理論下個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)管理患兒干預(yù)3個(gè)月后的生活質(zhì)量評(píng)分均低于常規(guī)管理干預(yù)患兒。這是因?yàn)閭€(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)管理模式不僅關(guān)注管理目標(biāo)的制定，還注重綜合護(hù)理的支持，這包括營(yíng)養(yǎng)支持、心理支持、并發(fā)癥管理等多個(gè)方面。通過(guò)全面的護(hù)理支持，患兒的身體狀況和心理狀態(tài)都能得到更好的保障。營(yíng)養(yǎng)支持有助于改善患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高其免疫力和抵抗力；心理支持則有助于緩解患兒的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高其心理韌性[19-20]。這些綜合護(hù)理措施的共同作用，有助于提升患兒的生活質(zhì)量。此外，個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)管理模式建立持續(xù)改進(jìn)和反饋機(jī)制。通過(guò)對(duì)治療過(guò)程和護(hù)理效果的持續(xù)監(jiān)測(cè)和評(píng)估，醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，保證治療和護(hù)理效果的提升，對(duì)改善患兒生活質(zhì)量也有著促進(jìn)意義[21]。

綜上所述，目標(biāo)管理理論下的個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)管理模式在原發(fā)性腎病綜合征患兒中的應(yīng)用，不僅能夠降低患兒在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，還能夠改善患兒的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

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（收稿日期：2024-10-22） （本文編輯：馬嬌）