新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務內部控制體系的重構

【摘要】當前，我國多數(shù)醫(yī)院的財務內部控制體系仍存在一些問題，如內部控制制度不健全、信息化水平較低等，這些問題制約了醫(yī)院的財務管理水平和整體運營效率。因此，探索和構建適應新醫(yī)改要求的財務內部控制體系，對于提升醫(yī)院財務管理水平、增強醫(yī)院競爭力、保障醫(yī)療服務質量和患者權益具有重要意義。本文將圍繞新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務內部控制體系的重構進行深入探討，旨在為醫(yī)院財務管理的優(yōu)化提供理論依據(jù)和實踐指導。

【關鍵詞】新醫(yī)改；醫(yī)院；財務內部控制

自2009年《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》發(fā)布以來，我國醫(yī)療體制改革持續(xù)深化，新醫(yī)改政策的實施，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展注入了新的動力。其中，醫(yī)院作為醫(yī)療服務的主要提供者，其財務管理水平直接影響到醫(yī)改政策的落實效果和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。2015年，國務院辦公廳印發(fā)《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》，強調了醫(yī)院財務管理的重要性和內部控制的必要性，要求醫(yī)院建立健全財務管理制度，提高資金使用效率，強化成本控制，優(yōu)化資源配置。在此背景下，醫(yī)院財務內部控制體系的重構顯得尤為重要。新醫(yī)改政策要求醫(yī)院從傳統(tǒng)的收支管理向全面預算管理轉變，從單一的成本控制向成本效益分析轉變，從被動的財務監(jiān)督向主動的風險管理轉變。這不僅需要醫(yī)院財務部門的深度參與，更需要全院各部門的協(xié)同配合，通過建立科學的財務內部控制體系，確保醫(yī)院財務活動的合規(guī)性、效率性和效益性，為醫(yī)院的高質量發(fā)展提供堅實的財務保障。面對新醫(yī)改政策的挑戰(zhàn)與機遇，醫(yī)院財務內部控制體系的重構不僅是醫(yī)院內部管理的需要，也是適應外部環(huán)境變化、提升醫(yī)院競爭力的必然選擇。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院開展財務內部控制的意義

1.提供科學的指導思想

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院實施財務內部控制具有重大意義，首要體現(xiàn)為提供科學的管理理念與策略導向。鑒于內部控制的綜合性特征，其在醫(yī)院運營中扮演著核心角色，通過有效執(zhí)行內部控制，醫(yī)院能夠精準識別與防范財務風險，確保財務管理的穩(wěn)健與高效。內部控制通過對醫(yī)院內部各流程的嚴密監(jiān)控，促進了各部門間的協(xié)同合作，加速了內部控制制度的深化與實施。它為醫(yī)院財務會計管理注入了科學的指導思想，有力保障了醫(yī)院整體運行的和諧與高效，推動了醫(yī)院在新醫(yī)改環(huán)境下的健康發(fā)展。

2.進一步強化單位內部控制工作

在新醫(yī)改的宏偉藍圖下，通過構建或強化專門的內部控制體系，醫(yī)院能夠系統(tǒng)性地識別、評估并有效應對各類財務風險及運營挑戰(zhàn)，最大限度地減少潛在損失，保障醫(yī)療資源的合理配置與高效利用。這一舉措要求醫(yī)院各部門緊密協(xié)作，將內部控制理念融入日常運營之中，形成自上而下的全員參與氛圍，確保財務活動的規(guī)范性、透明度和效率。同時，醫(yī)院還需根據(jù)內外部環(huán)境的變化，靈活調整內部控制策略，構建動態(tài)適應的風險防控機制，為醫(yī)院的長期健康發(fā)展奠定堅實基礎。

3.加快內部控制的發(fā)展速度

在新醫(yī)改政策的驅動下，強化醫(yī)院財務內部控制成為推動醫(yī)院高效治理的關鍵一環(huán)，它促使財務管理人員深入洞察醫(yī)院運營全貌，精準識別財務流程中的漏洞與風險，迅速響應并制定優(yōu)化策略，形成詳實的分析報告。同時，這一舉措強調了資金審計與管理的嚴謹性，確保了每一筆資金的使用都透明合規(guī)，從而顯著提升了內部控制效能，為醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展奠定了堅實的財務基礎，加速實現(xiàn)了內部控制體系的成熟與完善。

二、健全財務內控制度與獎懲機制，明晰職責分工

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院財務內部控制體系的重塑是一項系統(tǒng)工程，其核心在于構建健全的財務內控制度與科學的獎懲機制。首先，制度建設是基石，醫(yī)院需制定一套詳盡且具有高度操作性的財務內控制度，涵蓋預算編制、資金管理、成本控制、資產管理等各個環(huán)節(jié)，明確每一項財務管理活動的流程、標準及責任主體。通過制度的剛性約束，可以確保財務管理有章可循、有據(jù)可依，既能夠有效預防財務風險，又能夠提升財務管理的規(guī)范性和透明度，為醫(yī)院的健康運行提供堅實保障。

其次，科學的獎懲機制是制度執(zhí)行的催化劑，醫(yī)院應設立明確的績效評價體系，對財務人員的日常工作表現(xiàn)進行量化考核。對于嚴格執(zhí)行制度、工作表現(xiàn)突出的個人或團隊，應給予物質和精神上的雙重獎勵，如獎金、表彰、晉升機會等，以此激發(fā)其工作熱情和責任心，形成正向激勵效應。對于違反財務規(guī)定、失職瀆職的行為，應有明確的懲罰措施，包括警告、罰款、降職乃至解除勞動合同等，確保制度的權威性和威懾力，維護財務管理秩序。

再者，職責分工的明晰化是提升財務管理效率的關鍵，醫(yī)院應根據(jù)財務管理的復雜性，合理設置崗位，明確各崗位的職責范圍。例如，物資管理人員應專注于物資采購、庫存管理及成本控制，確保物資的合理配置和高效使用，財務會計人員則需負責賬目處理、財務報告編制，確保財務數(shù)據(jù)的準確性和及時性，人力資源管理人員需精準核算薪酬、福利，合理規(guī)劃人力資源成本，確保薪酬制度的公平與激勵效果。通過精細化的職責劃分，確保每一環(huán)節(jié)都能高效、精準地服務于醫(yī)院的運營與發(fā)展，實現(xiàn)財務管理與醫(yī)療服務的深度融合，共同推動醫(yī)院在新醫(yī)改浪潮中穩(wěn)健前行。

三、強化財務內控信息化構建，深化人員技能與素養(yǎng)提升

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院財務內控體系的升級與優(yōu)化，無疑需要以信息化為引領，實現(xiàn)從傳統(tǒng)到現(xiàn)代的跨越。這不僅是一場技術的革新，更是一次管理理念與模式的全面升級。云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術的應用，為醫(yī)院財務內控體系的重構提供了強大支撐，通過構建集成化、智能化的財務內控平臺，醫(yī)院能夠實現(xiàn)財務數(shù)據(jù)的實時采集、智能處理與深度分析，這不僅極大地提升了財務管理的效率與準確性，還通過增強數(shù)據(jù)透明度與可追溯性，加強了內控的嚴謹性與合規(guī)性。例如，利用大數(shù)據(jù)分析，醫(yī)院可以實時監(jiān)測財務風險點，及時預警，有效避免潛在的財務危機，通過云計算平臺，醫(yī)院可以實現(xiàn)財務信息的遠程訪問與協(xié)同工作，提高財務管理的靈活性與響應速度，借助人工智能技術，如智能審計系統(tǒng)，醫(yī)院可以自動識別財務異常，提升內控檢查的效率與精準度。

與此同時，人才的培養(yǎng)與技能提升是推動這一變革的關鍵，醫(yī)院應注重財務管理人員的持續(xù)教育與培訓，這不僅包括更新財務專業(yè)知識，更重要的是通過組織定期的培訓、在線課程、實操演練等，提升財務人員對網絡技術與電算化會計系統(tǒng)的掌握與應用，培養(yǎng)財務人員運用現(xiàn)代信息技術的能力。具體而言，醫(yī)院可以邀請行業(yè)專家開展財務管理軟件操作培訓，讓財務人員熟練掌握財務軟件的使用，提高工作效率，通過案例分析，提升財務人員對數(shù)據(jù)的解讀與分析能力，使財務人員能夠從財務數(shù)據(jù)中挖掘出對醫(yī)院運營有指導意義的信息，鼓勵財務人員參加行業(yè)交流會，了解財務管理領域的最新趨勢與技術，保持知識更新。

四、強化信息共享機制，構建無縫溝通橋梁

在新醫(yī)改背景下，強化信息共享機制、構建無縫溝通橋梁，對于醫(yī)院而言，不僅是提升內部管理效率的迫切需求，更是實現(xiàn)高質量醫(yī)療服務、促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關鍵路徑，這一目標的實現(xiàn)，需要醫(yī)院從信息共享平臺的構建、內部溝通流程的優(yōu)化，以及高效反饋渠道的建立三個方面入手，形成全方位、多層次的信息共享與溝通體系。

1.打破“信息孤島”，實現(xiàn)資源的高效整合與利用

醫(yī)院應建立跨部門信息共享平臺，將財務數(shù)據(jù)、醫(yī)療資源信息、人力資源信息等關鍵數(shù)據(jù)進行實時共享，確保信息的全面性與準確性。這一平臺應具備高度的兼容性和安全性，確保數(shù)據(jù)的實時更新與安全傳輸，為醫(yī)院決策提供強有力的數(shù)據(jù)支持。同時，通過數(shù)據(jù)分析與挖掘，為醫(yī)院提供更加精準的決策建議，提升決策效率與質量。

2.優(yōu)化內部溝通流程，確保信息對稱

醫(yī)院應建立定期溝通會議機制，如部門協(xié)調會、員工座談會等，確保管理層與基層員工之間的信息流通。這不僅能及時了解并解決員工在內部控制執(zhí)行過程中的困惑與難題，還能增強員工的歸屬感與參與感，激發(fā)員工工作熱情與創(chuàng)新能力。此外，通過建立內部溝通平臺，如企業(yè)微信、釘釘?shù)?，可以實現(xiàn)信息的快速傳遞與反饋，提高溝通效率。

3.構建高效反饋渠道，充分利用財務共享服務模式的優(yōu)勢

醫(yī)院應設立財務共享服務中心，集中處理財務事務，降低運營成本，提高工作效率，確保財務數(shù)據(jù)的準確性和一致性。同時，財務共享服務中心應建立快速響應機制，及時收集和處理來自醫(yī)院各科室的反饋信息，對內部控制體系的運行情況進行持續(xù)監(jiān)控與評估，發(fā)現(xiàn)問題及時調整，確保內部控制體系的動態(tài)優(yōu)化與持續(xù)改進。

五、結語

在新醫(yī)改政策的深入推進下，通過健全財務內控制度與獎懲機制，醫(yī)院能夠明晰職責分工，確保各項經濟活動有章可循、有據(jù)可依，為醫(yī)院的穩(wěn)健運行提供堅實保障。同時，強化財務內控信息化構建，不僅提升了數(shù)據(jù)處理效率與準確性，還促進了財務人員技能與素養(yǎng)的全面升級，為醫(yī)院的精細化管理奠定了堅實基礎。此外，信息共享機制的建立，打破了部門壁壘，構建了無縫溝通的橋梁，促進了資源的優(yōu)化配置與高效利用。

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（作者單位：鹽城市第一人民醫(yī)院）