扶正解毒湯聯(lián)合艾灸對肺癌化療干預(yù)效果及患者生存質(zhì)量分析

【摘要】 目的 統(tǒng)計分析肺癌患者化療期間采用扶正解毒湯聯(lián)合艾灸的干預(yù)效果及對患者生存質(zhì)量的影響。方法" 研究選取2021年3月—2023年3月收診的60例肺癌化療患者作為觀察對象，按治療方案的不同分為對照組和觀察組，各30例。2組患者均接受相同方案化療，對照組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)艾灸治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予口服扶正解毒湯治療。對比2組患者干預(yù)前后中醫(yī)證候積分、血液流變學(xué)指標(biāo)（全血黏度、血漿黏度、血小板聚集性、紅細(xì)胞沉降率）、肺功能指標(biāo)（用力肺活量、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速值）和生存質(zhì)量評分（精力、體力、肢體功能、生活功能、社會功能、心理狀態(tài)）。結(jié)果" 干預(yù)后，觀察組中醫(yī)證候積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組血液流變學(xué)指標(biāo)水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組肺功能指標(biāo)水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組不同維度生存質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論" 肺癌化療患者給予扶正解毒湯聯(lián)合艾灸干預(yù)，有利于患者臨床癥狀和肺功能改善，提升其生存質(zhì)量，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 扶正解毒湯；艾灸；肺癌；化療；生存質(zhì)量

文章編號：1672-1721（2024）32-0149-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R273

作為一種呼吸系統(tǒng)高發(fā)性惡性腫瘤疾病，肺癌在世界范圍內(nèi)的發(fā)生與死亡風(fēng)險都相對較高，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，影響患者家庭整體生活質(zhì)量。化療為該疾病患者常用治療方案，有利于延緩疾病進(jìn)展，保證患者生命安全。化療期間不僅會殺死患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，還會直接損傷正常的組織細(xì)胞，進(jìn)而誘發(fā)多種不良反應(yīng)，需加強(qiáng)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[1]。中醫(yī)學(xué)理論提出，肺癌的發(fā)生在于肺脾虧虛、外邪入侵所致肺氣受損、濕聚痰凝、氣滯血瘀，進(jìn)而導(dǎo)致肺部積塊形成。針對該疾病的治療，需遵循扶正祛邪的原則[2]。艾灸是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域常用的一種治療措施，對于人體免疫力的提升具有重要意義，有利于加快人體新陳代謝速度，強(qiáng)化機(jī)體免疫能力。扶正解毒湯是中醫(yī)學(xué)針對肺癌的常用方劑，可產(chǎn)生祛邪解毒、扶正益氣的作用[3]。本研究以2021年3月—2023年3月收診的60例肺癌化療患者作為研究對象，對扶正解毒湯聯(lián)合艾灸方案的干預(yù)效果進(jìn)行了論述分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月—2023年3月收診的60例肺癌化療患者作為觀察對象，按治療方案的不同分為對照組和觀察組，各30例。對照組男性19例，女性11例；年齡38～70歲，平均（42.79±3.12）歲；病程5～18個月，平均（12.09±0.91）個月；臨床分期，Ⅲ期16例，Ⅳ期14例；體質(zhì)量指數(shù)22～31 kg/m2，平均（25.14±1.03） kg/m2。觀察組男性21例，女性9例；年齡35～74歲，平均（45．32±5．43）歲；病程5～17個月，平均（11.89±0.62）個月；臨床分期，Ⅲ期12例，Ⅳ期18例；體質(zhì)量指數(shù)23～32 kg/m2，平均（27.01±0.98）kg/m2。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)西醫(yī)臨床與細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)結(jié)果診斷為中晚期，即Ⅲ期、Ⅳ期，經(jīng)過中醫(yī)辨證確診為正虛毒結(jié)證；經(jīng)過影像學(xué)檢查或內(nèi)窺鏡檢查、實驗室檢查確診的肺癌患者；患者神志清楚，能與醫(yī)生或護(hù)理人員正常交流；預(yù)計生存期＞3個月；卡氏評分＞60分；入選觀察之前已停用1周以上的其他抗癌藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)臟腑系統(tǒng)疾病；泌尿、消化、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)并發(fā)癥和特殊性生理變化；資料不全，影響干預(yù)安全性和有效性；已聯(lián)合使用其他藥物，尤其是嚴(yán)重干擾觀察結(jié)果的藥物；依從性較差，影響安全性和有效性；有既往其他病史，比如精神病史等。

1.2 方法

全部受訪者均給予相同方案、相同醫(yī)師下的胸腔鏡肺癌根治術(shù)治療，術(shù)后1個月內(nèi)開展吉西他濱聯(lián)合順鉑（GP）方案化療，實施流程：吉西他濱1 250 g/m2，1次/d，d8聯(lián)合順鉑80 mg/m2或者是卡鉑300～400 g/m2，1次/d，并水化利尿，每3周為1個周期。

對照組在化療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)艾灸治療，實施流程為隔姜艾灸關(guān)元穴，1次/d，每次適宜時間為45 min，10 d為1個療程。

觀察組則行艾灸結(jié)合口服扶正解毒湯治療，方藥組成為麩炒白術(shù)20 g、白花蛇舌草30 g、黃芪30 g、紫靈芝15 g、人參15 g、炙旋覆花15 g、竹茹15 g、八月札15 g、白英15 g、龍葵15 g、姜半夏12 g、陳皮12 g、佛手6 g、砂仁6 g、炙甘草3 g，將上述藥物放入藥壺或藥煲中，加入適量清水，煮沸后改用文火煎煮30～45 min，過濾藥渣，取得藥液，分2～3次溫?zé)岱茫?劑/d。2組患者治療期間均停止應(yīng)用其他抗腫瘤藥物，并結(jié)合病例具體情況給予止痛、止血、止嘔、護(hù)肝、保腎、營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)性對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）中醫(yī)證候積分。干預(yù)前后，以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]的有關(guān)內(nèi)容為指導(dǎo)，對2組患者的中醫(yī)證候改善情況加以評估，涉及咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、疲乏感、口干等項目，單項賦值0～3分，量表總分27分，評分隨著癥狀加劇而升高。（2）血液流變學(xué)。干預(yù)前后，采集患者空腹靜脈血液標(biāo)本，經(jīng)抗凝試管保存處理后，利用QBCRD Plus干式血細(xì)胞計數(shù)儀開展血液流變學(xué)指標(biāo)檢驗，指標(biāo)為血小板計數(shù)，同時，借助全自動血液流變測試儀開展全血黏度、血漿黏度、血小板聚集率、紅細(xì)胞沉降率等指標(biāo)檢驗[5]。（3）肺功能指標(biāo)。干預(yù)前后，采用MsPFT-w肺功能儀對患者用力肺活量、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速值等肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測分析。（4）生存質(zhì)量。干預(yù)前后，采用腫瘤生存質(zhì)量調(diào)查表[6]對2組患者的生存質(zhì)量和改善情況加以評估，共涉及精力、體力、肢體功能、生活功能、社會功能、心理狀態(tài)等維度，單項總分100分，評分值隨著患者生存質(zhì)量的提升而升高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分

干預(yù)前，2組患者的中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，2組患者的中醫(yī)證候積分均下降，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)

干預(yù)前，2組患者的全血黏度、血漿黏度、血小板聚集率、紅細(xì)胞沉降率等血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，2組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)水平均下降，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 肺功能指標(biāo)

干預(yù)前，2組患者的用力肺活量、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速值等肺功能指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，2組患者的肺功能指標(biāo)水平均上升，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.4 生存質(zhì)量

干預(yù)前，2組患者的精力、體力、肢體功能、生活功能、社會功能、心理狀態(tài)等維度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，2組患者的生存質(zhì)量評分均上升，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

靶向治療、免疫治療、放射治療、化學(xué)治療和外科手術(shù)均為臨床上治療肺癌的常用方法。肺癌患者發(fā)病早期通常無特異性表現(xiàn)，很多患者確診時已經(jīng)為中晚期，錯過了最佳手術(shù)時機(jī)，進(jìn)而增加疾病不良預(yù)后風(fēng)險[7]。作為肺癌患者應(yīng)用率最高的一種治療措施——抗腫瘤藥物結(jié)合鉑類藥物的治療方案，盡管能夠獲得相應(yīng)的治療效果，保證患者的生命安全，但也存在一定的不良反應(yīng)，常見癥狀包括免疫功能受損、胃腸道不良反應(yīng)、肝腎毒性作用、血小板計數(shù)降低等，降低患者治療耐受性。中醫(yī)藥方案用于肺癌化療患者的臨床干預(yù)，能夠獲得較好的效果，且不會增加患者的不良反應(yīng)風(fēng)險，治療成本較低，因而臨床應(yīng)用價值較高，能夠鞏固化療效果[8]。

中醫(yī)學(xué)理論將肺癌納入“肺積”“肺巖”“咯血”“咳嗽”的范疇，并將肺癌的發(fā)生與發(fā)展原因歸納為癌毒因素的影響，飲食不節(jié)、情志憂傷、外感六淫等所致臟腑功能異常以致正氣損耗、毒邪內(nèi)伏均為常見誘因，正氣虛則無法固邪，導(dǎo)致癌毒發(fā)散，并最終增加癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險，因此，針對于該疾病，中醫(yī)治療以滋陰補(bǔ)腎、益氣補(bǔ)血為主要治療原則[9]。氣海、關(guān)元等穴位艾灸可以起到強(qiáng)化臟腑功能、溫陽固元的作用，上述穴位共同治療能夠起到先天后天同步滋養(yǎng)的作用，進(jìn)而強(qiáng)化臟器功能，補(bǔ)充氣血，同時，足三里艾灸治療也可產(chǎn)生氣血生化、健脾益氣的作用，進(jìn)而達(dá)到滋養(yǎng)機(jī)體的目的。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，惡性腫瘤患者手術(shù)與放化療治療期間給予艾灸干預(yù)，可以有效改善各項臨床癥狀，減小不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。扶正解毒湯出自《醫(yī)學(xué)正傳》[10]，其基礎(chǔ)為六君子湯，其中黃芪可以起到補(bǔ)氣健脾的作用；人參、白術(shù)能夠補(bǔ)益元氣，進(jìn)而強(qiáng)化臟腑功能；八月札、白花蛇舌草能夠起到?jīng)鲅⑶鍩岬淖饔茫M(jìn)而解毒散結(jié)；紫靈芝滋陰補(bǔ)氣；竹茹與佛手可改善惡心嘔吐癥狀；砂仁行氣散結(jié)；姜半夏具有調(diào)理脾胃功能；白英能產(chǎn)生清熱利濕的作用；龍葵具有活血、解毒的作用；陳皮則能夠健脾燥濕。上述藥物聯(lián)合應(yīng)用，可有效改善人體毒素淤積狀況，改善不良反應(yīng)。本研究結(jié)果證實，觀察組中醫(yī)證候積分低于對照組（P＜0.05），血液流變學(xué)指標(biāo)水平低于對照組（P＜0.05），各項肺功能指標(biāo)水平高于對照組（P＜0.05），且觀察組生存質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，肺癌化療患者給予扶正解毒湯聯(lián)合艾灸綜合干預(yù)，具有較為理想的效果，有助于患者肺功能和血液流變學(xué)的改善，進(jìn)而緩解各項臨床癥狀，提升其生存質(zhì)量，推廣應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉學(xué)艷，裴俊文，王芳.益氣扶正解毒湯加減治療胃癌術(shù)后化療患者療效觀察及對腫瘤標(biāo)志物、胃腸功能的影響[J].新中醫(yī)，2023，55（22）：134-138.

[2] 曹淑任，李京燁.自擬扶正解毒湯治療腫瘤放療不良反應(yīng)的療效分析及對生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2023，35（10）：2048-2051.

[3] 胡巧美，劉永華.扶正解毒湯對急性髓系白血病化療患者免疫功能、骨髓抑制、生活質(zhì)量的影響[J].中國中醫(yī)藥科技，2023，30（5）：889-891.

[4] 張曉，金月珍，陳寅.扶正解毒湯聯(lián)合調(diào)強(qiáng)適形放療治療乳腺癌術(shù)后臨床研究[J].新中醫(yī)，2023，55（11）：173-177.

[5] 歐哲耀，林文燕，鄧小彥.扶正解毒湯對膿毒血癥患者臨床療效的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2022，26（7）：22-25.

[6] 李自強(qiáng)，許賀娟，郭雨浩.扶正解毒湯聯(lián)合GP方案治療老年肺癌臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2021，37（9）：23-24.

[7] 史建強(qiáng)，胡云.扶正解毒湯輔助克唑替尼對晚期非小細(xì)胞肺癌患者臨床療效及對血清腫瘤標(biāo)志物的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2023，36（16）：137-140.

[8] 吳俏蘭，宋婷，紀(jì)凌云，等.基于p53/AMPK/mTOR信號通路調(diào)控細(xì)胞自噬探討益氣扶正解毒湯抑制Lewis肺癌小鼠皮下腫瘤生長的作用機(jī)制[J].中藥新藥與臨床藥理，2022，33（5）：565-573.

[9] 黃開紅，王亞軍，練劍鋒，等.扶正解毒湯聯(lián)合督脈灸對肺脾氣虛證晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療效果及對免疫炎癥水平的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2023，20（22）：128-131.

[10] 李自強(qiáng)，許賀娟，郭雨浩.扶正解毒湯聯(lián)合GP方案治療老年肺癌臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2021，37（9）：23-24.

（編輯：郭曉添）