動態護理質量反饋模式的精準護理對老年食管癌患者術后康復及心理彈性的影響

鄭州市第一人民醫院（450000）楊蕾

食管癌為消化系統常見惡性腫瘤，老年患者居多，發病率高，病死率位列所有惡性腫瘤的第4位[1]。現階段，食管癌根治術為治療食管癌重要方法，能有效控制病情，延長生存周期，但手術會帶來心理及生理層面的創傷，極大降低患者生活質量。于圍術期加強護理干預，對于改善患者心理狀態、促進術后康復十分重要。動態護理質量反饋模式的精準護理針對護理工作中遇到的問題反饋，改善護理計劃，使之更加精準與動態化，以提升整體護理質量。本研究選取我院老年食管癌患者87例，探討動態護理質量反饋模式的精準護理的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院老年食管癌患者87例（2018年5月～2020年1月），均行食管癌根治術，2018年5月～2019年3月43例為對照組，接受常規護理，2019年4月～2020年1月44例為觀察組，在對照組基礎上接受動態護理質量反饋模式的精準護理。對照組女18例，男25例；年齡60～76歲，平均（67.78±3.79）歲；TNM分期：20例Ⅰ期，13例Ⅱ期，10例Ⅲ期。觀察組女20例，男24例；年齡60～78歲，平均（68.54±3.86）歲；TNM分期：21例Ⅰ期，15例Ⅱ期，8例Ⅲ期。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：患者知情、自愿并簽署同意書；經病理學檢查證實為食管癌；均行食管癌根治術；年齡≥60歲。②排除標準：預計生存時間＜6個月；伴有凝血功能障礙、其他惡性腫瘤、認知功能障礙、嚴重營養不良；術后心肝腎等器官衰竭。

1.3 方法 對照組接受常規護理，包括密切關注患者病情、指導呼吸功能鍛煉、指導排痰、飲食指導及出院指導等。觀察組在對照組基礎上接受動態護理質量反饋模式的精準護理，措施如下：①全面評估食管癌患者實際病情，依照評估結果制定護理方案，涉及心理、飲食、活動、疼痛等方面，如心理方面，加強與患者的交流，增強患者康復信心，囑咐患者子女或配偶多給予患者鼓勵與關心，使其感受到家庭的溫暖，還可采取音樂療法、閱讀療法放松患者心情，轉移注意力。②護理人員認真落實護理方案，每日對護理效果進行評價，找出并記錄存在的問題，并依照食管癌患者實際情況合理調整護理措施，必要時查閱相關文獻，輔助制定下一階段護理計劃，計劃的制定需以患者需求為中心，開展動態護理，逐步循環，以取得最佳護理效果。干預至患者出院。

1.4 觀察指標 ①比較兩組排氣時間、下床活動時間、住院時間。②比較兩組干預前后Connor-Davidson彈性量表（CDRISC）總評分，包括堅韌性、力量性、樂觀性等3個方面，滿分100分，評分越高提示心理彈性越好[2]。③比較兩組護理滿意度，自制護理工作滿意度調查問卷表，包括服務態度、基礎護理、技術質量等內容，滿分100分，＜70分為不滿意，70～90分為滿意，＞90分為非常滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。經預實驗，本問卷評估一致性信度Cronbach＇s α為0.89，效度系數為0.85。

1.5 統計學分析 通過SPSS22.0分析數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后康復指標 觀察組排氣時間、下床活動時間、住院時間短于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 心理彈性 干預前，觀察組CD-RISC評分為（52.31±6.78）分，對照組為（53.66±6.85）分，組間比較無明顯差異（P＞0.05）；干預后，觀察組CDRISC評分為（76.34±8.22）分，對照組為（64.13±7.26）分，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度 觀察組24例非常滿意、17例滿意、3例不滿意，對照組16例非常滿意、15例滿意、12例不滿意，觀察組護理滿意度93.18%（41/44）高于對照組72.09%（31/43）（P＜0.05）。

3 討論

附表 兩組術后康復指標比較（±s）

附表 兩組術后康復指標比較（±s）

組別 例數 排氣時間（d） 下床活動時間（h） 住院時間（d）觀察組 44 4.05±0.96 24.57±6.65 13.98±2.36對照組 43 6.28±1.29 33.54±7.53 16.62±3.03 t 9.162 5.893 4.540 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

動態護理質量反饋模式的精準護理不斷總結護理工作中的不足與經驗，據此制定下一步護理計劃，可提高護理水平，改善患者預后[3]。本研究對于老年食管癌患者給予動態護理質量反饋模式的精準護理，護理人員認真落實護理方案，每日對護理效果進行評價，找出并記錄存在的問題，并依照食管癌患者實際情況合理調整護理措施，可提高護理措施個性化，切實解決患者的實際問題，利于患者康復，通過加強與患者的交流、囑咐患者子女或配偶多給予患者鼓勵與關心、音樂療法、閱讀療法等，可有效疏導患者不良情緒，改善心理狀態，而基于護理質量反饋實施精準護理，可提高護理工作前瞻性、主動性，縮短處理護理問題反應時間，提高護理質量，進而有效提高患者護理滿意度。本研究發現，觀察組排氣時間、下床活動時間、住院時間短于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05），提示動態護理質量反饋模式的精準護理應用于老年食管癌患者，可促進術后康復，提高護理滿意度。本研究還發現，干預后，觀察組CD-RISC評分高于對照組（P＜0.05），提示動態護理質量反饋模式的精準護理應用于老年食管癌患者，可提高術后心理彈性。

綜上，動態護理質量反饋模式的精準護理應用于老年食管癌患者，可促進術后康復，提高心理彈性、護理滿意度。