藿樸夏苓湯加減合穴位敷貼治療脾胃濕熱型慢性胃炎伴HP感染患者的臨床療效

河南省許昌龍耀醫(yī)院（461700）郭金聚

慢性胃炎是多種病因?qū)е碌穆晕葛つぱ装Y，是臨床常見(jiàn)疾病之一。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎屬胃痞范疇，多表現(xiàn)為脾胃濕熱、肝胃不和等，其中以脾胃濕熱多見(jiàn)，治療應(yīng)以化濕、清熱、健脾養(yǎng)胃為主。本研究選取我院脾胃濕熱型慢性胃炎伴HP感染患者62例，旨在分析藿樸夏苓湯加減合穴位敷貼的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年5月～2019年5月脾胃濕熱型慢性胃炎伴HP感染患者62例，依照治療方案不同分組，各31例。對(duì)照組男19例，女12例，病程5～48個(gè)月，平均（26.37±10.64）個(gè)月；觀察組男17例，女14例，病程6～51個(gè)月，平均（28.41±11.16）個(gè)月；本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，且兩組性別、病程均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）》[1]；治療前1個(gè)月未接受其他藥物治療；患者知情同意且自愿簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：胃腸道器質(zhì)性疾病；妊娠期、哺乳期女性；本研究藥物過(guò)敏者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 口服阿莫西林膠囊0.5g/次，2次/d；甲硝唑片0.4g/次，3次/d；奧美拉唑腸溶片10mg/次，2次/d治療；膠體果膠鉍膠囊3粒/次，2次/d，餐前半小時(shí)及睡前服用。其中阿莫西林膠囊、甲硝唑片、膠體果膠鉍膠囊使用1周，奧美拉唑腸溶片使用6周。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用藿樸夏苓湯加減合穴位敷貼治療。藿樸夏苓湯組方：蒲公英20g，藿香15g，太子參15g，茯苓15g，薏苡仁12g，制半夏9g，黃芩9g，蚤休（重樓）9g，厚樸6g，甘草6g，三七6g（研末沖服）。隨癥加減：痛甚者，加白芍30g，延胡索10g；惡心嘔吐者，加竹茹10g，橘皮10g；大便秘結(jié)者，加大黃10g。1000ml水煎至400ml，早晚分兩次服用，1劑/d。穴位敷貼：按4∶3∶1∶1比例配伍白芥子、細(xì)辛、法半夏、延胡索、生附子等中藥，并加少許桑白皮。研磨成粉，用老生姜汁、蜂蜜按3∶1比例調(diào)配，加少許月桂氮酮，調(diào)至膏狀。敷貼于胃俞、脾俞、足三里等均雙、中脘、神厥，3～4h后取下，2h內(nèi)禁冷水清洗，1次/10d，4次為1療程。治療2個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀、體征消失，證候積分減少≥95%為顯效；臨床癥狀、體征顯著改善，證候積分減少70%～94%為有效；臨床癥狀、體征無(wú)改變或加重，證候積分減少＜30%為無(wú)效。顯效、有效計(jì)入總有效。

1.5 觀察指標(biāo) ①療效。②治療后兩組HP根除率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組無(wú)效1例，有效13例，顯效17例；對(duì)照組無(wú)效8例，有效11例，顯效12例。觀察組總有效率96.77%（30/31）高于對(duì)照組74.19%（23/31）（P＜0.05）。

2.2 HP根除率 治療后觀察組HP根除28例，未根除3例，對(duì)照組根除21例，未根除10例。觀察組HP根除率90.32%（28/31）高于對(duì)照組67.74%（21/31）（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，胃為六腑之一，六腑以通為順，其中肝失調(diào)達(dá)，肝氣橫逆范胃，脾胃受損，形成濕熱、痰濁、淤血等病理產(chǎn)物，導(dǎo)致腸胃運(yùn)動(dòng)功能紊亂，應(yīng)以化濕清熱、調(diào)和脾胃為治則。藿樸夏苓湯方中藿香能化濕濁；蒲公英、蚤休等能清熱解毒除濕；半夏、厚樸可行氣化濕等，諸藥配伍，有化濕清熱、健脾和胃之效。穴位敷貼組方中細(xì)辛、法半夏等辛溫中藥能溫中散寒；延胡索能理氣止痛；諸藥合用并貼于穴位，有健脾益氣、和胃化濕之功[2]。現(xiàn)代藥理研究證明，藿香、蒲公英等能抑制HP，消除炎癥；太子參、甘草等能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、消化系統(tǒng)功能，增強(qiáng)免疫，促進(jìn)胃黏膜上皮組織再生。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率、HP根除率高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明藿樸夏苓湯加減合穴位敷貼治療脾胃濕熱型慢性胃炎伴HP感染療效確切，HP根除率較高。

綜上所述，藿樸夏苓湯加減合穴位敷貼治療脾胃濕熱型慢性胃炎伴HP感染效果顯著，且能根除HP。