促進醫學生深度學習《神經病學》的智慧課堂設計與應用研究

在不斷進發的時代洪流中，新知識和信息如雨后春筍般涌現。知識的更新、迭代時間越來越短，且魚龍混雜，真假難辨。這就意味著，深度學習的能力是學習者必備的技能。深度學習是學習者應用高階思維自我重組、構建知識，并有能力將所學知識應用于其他場景中，甚至處理現實中的棘手問題。通過深度學習能有效培養創新型人才。以教師為中心的灌輸式教學很難提升學生的批判性高階思維能力，能夠激發學生的學習動機，實現學生深度學習的智慧課堂是目前各類教育研究的熱門方向。本研究以2022級臨床醫學專業共98名學生為研究對象，給予智慧課堂教育，對照組為2021級臨床醫學專業共99名學生，為傳統教學組。通過兩組學生期末考試成績的比較，分析智慧課堂對醫學生深度學習《神經病學》的促進作用，探討新的教學模式在《神經病學》教學中的實踐。

一、智慧課堂

在傳統課堂上，學生大抵是以記憶、存儲的方式被動接受知識，所以并不是以活躍狀態存在于學生的頭腦中的知識并沒有被深度理解，更別提能夠被進行遷移和應用。智慧課堂是一個融合了現代先進的網絡、信息技術和科學性教育理念的新型教學模式。智慧課堂通過利用人工智能、大數據、互聯網等新興信息技術，讓傳統課堂與當代各種先進技術珠聯璧合，讓學習能夠更智能化、互動化、個性化和高效率地進行。

智慧課堂的目標是再造教學模式，它不僅能提高學生的學習效率，與此同時有助于改善教師的教學表現。在智慧課堂情境里，學生能夠格外方便快捷、自如地學習。傳統紙質教材被智能終端取代，知識可以更形象、立體的展示在學生面前。學生獲取知識的渠道更為多元化，利用網絡在家就可以很方便的查找各類文獻資料，無論中文還是外文。這樣不僅容易激發學生的學習興趣和積極性，還可以使學生深入淺出地理解和記憶原本聱牙詰屈的知識點。智慧課堂一個突出的優越性是個性化教學得以實現。教師可以利用智能化的學習管理系統全面性地挖掘和分析學生的學習數據，掌握學生學習進度和個性化需求等問題，有益于教師對學生進行針對性更強的指導和教學設計，充分滿足不同學生的差異化需求，提升學生的學習效果。除此之外，智慧課堂還可以利用互聯網資源實現優質教學資源共享和師生實時互動交流，學生可以在線提問、探討、展示和分享學習成果，學習的互動性、趣味性和積極性得以增強。總之，智慧課堂是一種利用現代先進技術手段改良傳統教學模式的教學方式，它將先進技術引入教育領域，為教育帶來了新的機遇和挑戰，是一個充滿智慧和朝氣的教育環境。

二、深度學習

第一次提出“深度學習”這一概念的是《學習的本質區別：結果和過程》一文。馬頓（Marton）和賽爾喬（Saljo）將學習分為淺層學習和深度學習。在淺層學習中，知識并沒有對學生產生足夠的吸引力，學生是在外力的施加下靠囫圇吞棗、照本宣科的方式進行學習，關注的重點唯有眼前文字的表淺含義，最終擁有的學習成果為學習內容的復制，并沒有對學習內容產生自我認知或思考。在深度學習中，學生不需要依靠外部過多的干預，本身即擁有對知識探索欲，學習的方式更多的為深度理解，關注的重點閱讀內容的深層含義和所延伸出的相關原理，最終擁有的學習成果為對知識的透徹理解與應用，將閱讀內容轉化為自己的學習、工作能力。經過40多年的研究，現在大家將深度學習理解為讓學生通過努力思考來學習，而不僅僅是靠死記硬背來學習。

深度學習是有效學習的理想和追求，是學習者通過運用高階思維不僅能對知識深度理解，并可以融會貫通的將知識應用到其他環境。深度學習通過促使學生深度參與學習，讓學生形成將所學習的東西應用于一個新情景中的能力。為了促成深度學習的發生，教師應該關注以下內容：包括課前準備、課時引導和課后關注。課前準備的內容有深度的教學內容和學生學習心理的關注。只有教學內容引發了學生的好奇心，學生才可能產生學習動機，深度學習才可能發生。課前調動學生的積極性后，上課時教師也需要給學生積極的引導。在學習新知識的過程中，學生不可避免的會遇見各種困難，如果教師不給予積極的引導，逃避的心態會導致學生無法保持學習意志、無法長時間思考，最終形成對知識的淺嘗輒止，深度學習無法持續發生。教師首先要做的是教學內容的引導，解決學生的學習困惑，同時保留學生能夠思考的空間，促進學生對知識的進一步理解和探究，實現知識在全新情境中的應用。其次是對學生積極學習心態的引導，引導學生對知識有充沛的興趣，主動的運用高階思維，避免對知識的淺嘗輒止，推動學生的深度學習進行下去。課后教師需要盡量提供給學生將知識進行深度應用的平臺。學生可以嫻熟地將知識應用到另一個場合，不僅表明學生已經將知識充分的理解、吸收，還表明學生已經將知識內化為自己的能力，為自己所用。知識框架的擴展，能力的提升，強化了學生深度學習的成就感，學生會更容易踴躍、勤奮地深度學習。

三、關于深度學習《神經病學》的智慧課堂設計

（一）課前學習

課前階段的首要任務是調動學生的學習興趣，學習動機得以提升，自學能力有所加強，思維活動開始活躍。次要任務是掌握下一步課堂深度學習所需要的基礎知識，讓學生有思維有能力去有效的參與下一步的課堂活動，而不僅僅是將課堂活動應付為看熱鬧。雖然教材已經規定了上課需要完成的知識點，但是教師作為教學活動的組織者必須統籌規劃整個教學過程，將教學內容進行二次加工，分階段地、深入淺出教學，才有可能讓教學活動順利展開，甚至高質量的完成。學生在這一階段需要完成哪些要求，為了讓學生盡可能地完成這些要求，教師需要對先學的內容進行精心地設計，盡量挑選容易被學生理解、接納不費力的學習內容，學習才可以更順暢地進行。

神經病學是獨立于呼吸、消化等的二級學科，包含疾病的種類非常多，涉及了腦、脊髓、周圍神經、神經肌肉接頭、肌肉、血管等人體眾多部位。神經病學的診斷方法同樣獨樹一幟，分為定位診斷和定性診斷兩個環節。神經病學的專業名詞擢發難數，教材內容繁瑣，學習過程相較于醫學生的其他課程更顯得荊棘叢生。定位診斷的實施離不開解剖的基礎。所以在課前階段，我們需要將解剖這個神經病學最難啃的骨頭拿下。老師先將這節課所涉及到的解剖知識以小動畫、幻燈片或是微視頻的形式發送到微信群。微視頻需要讓學生知悉發奮學習的航向和知識需要到達的高度。不同學生之間水平肯定參差不齊，課前階段的學習就是為了彌補這種差異，給不同水平的學生站在同一課前起點的機會。在微視頻的制作中，除了教學內容外，教師需要同樣注意營造教學氛圍，激發學生學習動機與深度學習的激情，避免學生對微視頻和后續課堂的排斥。

為了保證課前教學的教學目標達成，我們充分利用了評價這一工具。評價是相互的反饋過程，教師對學生掌握的知識點進行評價，學生對教師設計的課前教學內容進行評價，讓教師教的能力和學生學的能力均得以提升。

（二）課堂學習

深度學習是學習者運用高階思維實現知識透徹理解，觸類旁通的過程。學生在課前階段必須落成高階思維的地基，在課堂上高階思維才可以抵達正常運轉的水平。到底什么是高階思維，特質涵蓋哪些呢？“思維是旨在某個特定的意圖而進行剖析、考量和決定等運轉智慧的進程”。在學習進程中，學生思維的運用囊括了對知識如何消化吸收和如何應用兩個范疇。在課前學習階段，為了能使學生主要靠自己建成深度學習的地基，設計的重點是內容可以進一步引申到課堂教學內容和學生自己就可以領悟。而到了課堂階段，教學設計的核心則是實現學生的深度學習，不僅學習層次明顯拔高，教師還要盡可能地啟發學生進行高階思維的運轉。教師在教學內容關鍵問題的設置、引導上要注意提供給學生運用高階思維的空間，促使學生沉浸到教學內容中，通過對知識進行透徹的理解和靈活的應用，從而可以對知識進行個人的理解、構建與遷移，達成深度學習的理想結果。

第一步 解答學生在課前學習階段困惑和關注的內容，盡量讓不同水平的學生達到認知平衡。第二步 通過學習課前階段的知識點，引申出課堂教學的知識點，通過提問的形式引導學生運用高階思維，學生自己斟酌、推敲、解決問題，知識點才更容易被學生接受、掌握，認知層面的深度學習才可能完成。第三步 將講解過的知識點進行初步應用，盡可能地調動學生的高階思維。教師需要與學生展開積極的對話，及時發現學生的問題，給與適度的引導，既不能讓學生在錯誤的道路上越走越遠，也不能壓縮學生的思維空間，否則則不能達到調動學生高階思維的效果。第四步 總結和交流 課堂最后的總結環節不需要占用大段的時間，是師生之間關于這節課各自的體會和交流。

（三）課后學習

為了實現深度學習，僅僅依靠前兩個階段是不夠的，課后階段同樣重要。課后階段的教學設計重心應從教師的他人教育向學生自己的自我教育轉變。課后作業是需要學生需要運用高階思維，并查找相關資料才可以完成，是學生將所學知識進行深度應用的機會。作業內容的設計主要注意兩個方面：難易程度和數量多少。教師需要以一個全局的觀念設計課后作業，統籌學生在先學、課堂和課后這一系列的學習進程。作業的形式可以非常多元化。作業類型的差異可以起到讓學生從不同角度更全面地認識、應用知識的作用，有益于從多重維度促進學生高階思維的發展。作業類型可以為實踐應用型、反思分析型等。有的作業可以個人單獨完成，有的作業則需要小組合作解決。

醫學生《神經病學》的課后作業是進行病例分析。分析病例的定位診斷、定性診斷、鑒別診斷和下一步需完善的檢查和治療方案，將分析內容發送到微信群，給學生一個應用知識的機會，病例分析并不等同于傳統課堂上練習習題，直接帶入公式就可以解決問題，是需要學生付出努力、思考才可能完成的臨床知識的應用。

四、學生期末綜合成績比較

五、結語

教學并非單純的教、學結合在一起，而是教師教、學生學的進程中的你唱我和、相得益彰。教學設計是關于全部教學過程的統籌部署。它通過借助涉及的教育學理論，將教學資源進行優化重組，統籌教學步驟，讓教學圓滿完成。基于深度學習的教育理念，借助智慧課堂與現代醫學教育的融合，讓晦澀、難懂的醫學知識變得生動形態，激發學生的學習熱情，促進教師與學生之間的交流互動，在提升學生學習成績時的同時還提升教師的教學水平，有助于推動醫學生對《神經病學》深度學習的教學改革。

作者單位：濮陽市安陽地區醫院神經內科

基金項目： 河南省醫學教育研究項目（Wjlx2021454）。