青少年缺牙應用正畸聯合口腔修復的治療效果

[摘 要]目的 探討青少年缺牙應用正畸與口腔修復聯合方案治療的臨床效果。方法 選取2020年1月-2022年12月莘縣俎店鎮中心衛生院口腔科收治的50例青少年缺牙患者為研究對象，采取隨機數字表法將其分為對照組（n=25）和研究組（n=25）。對照組采用口腔修復治療，研究組在此基礎上聯合正畸治療，比較兩組治療效果、口腔功能評分、口腔功能恢復時間及并發癥發生率。結果 研究組治療總有效率為96.00%，高于對照組的76.00%（P<0.05）；研究組治療后咀嚼功能、語言功能、美學修復評分均高于對照組（P<0.05）；研究組咀嚼功能和語言功能恢復時間均短于對照組（P<0.05）；研究組并發癥發生率為4.00%，低于對照組的24.00%（P<0.05）。結論 青少年缺牙患者應用正畸與口腔修復聯合治療，能夠提高臨床療效，改善患者的咀嚼功能和語言功能，縮短咀嚼功能和語言功能恢復時間，降低并發癥發生率，值得臨床借鑒。

[關鍵詞] 青少年；缺牙；正畸；口腔修復；咀嚼功能；語言功能

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）11-0028-04

Therapeutic Effect of Orthodontics Combined with Oral Restoration in Adolescent Missing Tooth

WANG Hong-feng

（Department of Stomatology， Shen County Zudian Town Central Public Health Center， Liaocheng 252418， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore and analyze the effect of orthodontic combined with oral restoration in adolescent patients with missing tooth. Methods From January 2020 to December 2022， 50 adolescent patients with missing tooth admitted to the Department of Stomatology of Shen County Zudian Town Central Public Health Center were selected as the research objects. They were divided into control group （n=25） and study group （n=25） by random number table method. The control group was treated with oral restoration， and the study group was combined with orthodontic treatment on this basis. The treatment effect， oral function score， oral functional recovery time and complication rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 96.00%， which was higher than 76.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of masticatory function， language function and aesthetic repair in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The recovery time of masticatory function and language function in the study group was shorter than that in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 4.00%， which was lower than 24.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The combined treatment of orthodontics and oral restoration in adolescent patients with missing tooth can improve the clinical efficacy， improve the masticatory function and language function of patients， shorten the recovery time of masticatory function and language function， and reduce the incidence of complications. It is worthy of clinical reference.

[Key words] Adolescent； Missing tooth； Orthodontics； Oral restoration； Masticatory function； Language function

青少年缺牙（adolescent missing tooth）是目前口腔科中的常見疾病，主要是由于多種原因導致牙齒數目減少。牙列呈現不完整性是牙齒缺失的最主要特點，不僅會影響患者的咀嚼、發音、咬合關系，同時也會影響其面部美觀度，對患者的正常飲食和日常生活均造成嚴重的不良影響[1，2]。目前臨床治療中，對于青少年缺牙患者通常采取口腔修復方案，主要通過嵌體義齒和全冠等方式對其口腔功能和外觀進行改善，但是該方案在單獨使用時，其修復效果并不理想[3]。近年來，隨著口腔醫學技術的不斷發展和成熟，使得正畸技術在臨床中廣泛應用，此方法能夠根據患者的自身需求運用正畸矯正裝置對牙齒的穩定性和協調性進行調整[4]。經過一段時間的正畸后，再結合口腔修復治療，能夠更好地提高治療效果，對于恢復牙齒的咀嚼功能和美觀程度具有積極影響[5]。基于此，本研究旨在探究正畸與口腔修復聯合治療青少年缺牙的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2022年12月莘縣俎店鎮中心衛生院口腔科收治的50例青少年缺牙患者為研究對象，采取隨機數字表法將其分為對照組（n=25）和研究組（n=25）。對照組男15例，女10例；年齡13～18歲，平均年齡（15.27±0.79）歲。研究組男14例，女11例；年齡13～19歲，平均年齡（15.35±0.72）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①患者臨床資料詳細、完整；②均符合口腔修復治療標準；③口腔環境較好，且具備正常的溝通能力；④對本次研究所應用的治療方案均無任何異議，簽署知情同意書。排除標準：①存在嚴重臟器疾病或者心腦血管疾病的患者；②存在視聽障礙或者語言溝通障礙的患者；③存在血液系統疾病或者凝血功能障礙的患者；④牙齒出現明顯鈣化或者牙齦過度生長者；⑤研究中途退出、失訪的患者。

1.3 方法 兩組患者在治療前，均行X線檢查，明確牙齒缺失的數量、位置、間隙以及牙列情況等，同時檢查患者是否存在埋藏阻生牙以及殘留牙根等情況，將其作為治療依據，為患者制定相應的修復方案；對于存在口腔感染的患者，需要立即對其采取抗感染處理。

1.3.1對照組 采用口腔修復治療：選用冠樹脂材料對臨床牙齒修復體進行制備，在確定好修復位置后，進行取模、灌模、制作義齒以及保護冠橋等操作，并明確種植體的間隙，將其復制到合適位置后，讓患者進行試戴。同時，需要對修復體和臉頰之間的密合度進行合理調整，保證患者的佩戴舒適度，治療時間約為6個月。

1.3.2研究組 在對照組的基礎上聯合正畸治療：根據X線檢查結果，對患者的缺牙情況進行細致分析，制定可行的正畸方案。首先，將患者口腔內的乳牙和殘留牙根進行充分清除，并進行口腔清潔和消毒等工作；隨后選擇固定矯正器進行正畸治療。在治療期間，需要注意上下牙齒的緊密排列，不要出現傾斜、扭轉等情況，并將基牙、牙尖以及中線的位置關系進行相應的調整，使牙齒排列整齊，合理分配間隙；最后進行固定處理。囑患者定期到院復查，并根據實際恢復情況，將矯正器的松緊度進行合理調試。在完成正畸治療后需要對義齒開展修復治療，其治療方式、方法與對照組一致，治療時間約為6個月。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組治療效果 具體評判標準分為顯效、有效、無效。顯效：治療后，患者的咀嚼功能和語言功能明顯恢復，牙齒美觀度較好，未出現任何不適感；有效：患者的咀嚼功能和語言功能存在好轉趨勢，牙齒美觀度尚可，但存在輕微不適感；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2比較兩組口腔功能評分 包括語言功能、咀嚼功能、美學修復效果。語言功能：根據患者的構音能力采用問卷調查方式進行評定，共包含5個項目，3個選擇，評分標準為1～3分，總分15分，分值越高，表示語言功能越好；咀嚼功能：采用問卷調查方式評估患者的義齒在作咀嚼動作時的異物感和堅固程度，共7個項目，4個選擇，評分標準為1～4分，總分28分，分值越高，代表咀嚼功能越佳。美學修復效果：通過國外白色美學評估量表（WES）評估，總分10分，分數越高，提示美學修復效果越好。

1.4.3記錄兩組并發癥發生率 統計兩組患者在治療后出現牙周不適、食物嵌塞、牙髓炎的情況。

1.4.4記錄兩組口腔功能恢復時間 主要包括咀嚼功能恢復時間和語言功能恢復時間。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組口腔功能評分比較 研究組治療后語言功能、咀嚼功能、美學修復效果各項評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生率比較 研究組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組口腔功能恢復時間比較 研究組咀嚼功能和語言功能恢復時間短于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

牙齒缺失是一種常見的口腔疾病，其中，齲齒、意外事故、牙周炎均為主要病因，其中先天性牙齒缺失也較為常見[6]。牙齒缺失會對患者的咀嚼功能、語言功能、牙齒咬合力以及面部美觀程度均造成極大的影響，同時對其正常飲食、生活也造成一定不便[7]。口腔修復是目前口腔臨床中的主要治療方式，通過對患者種植義齒，來填塞牙齒缺失的部分，并對其牙齒間隙進行一定補充，以此來提高患者的牙齒咬合度和美觀度，進而達到治療的目的[8]。但是在實際臨床應用中，并未重視對患者牙齒基礎問題的修復，會導致部分患者在治療后出現咬合效果不佳、食物嵌塞等問題，極易引發口腔感染，進而影響患者的治療有效性及安全性[9]。同時受到基牙位置、牙間隙等諸多因素的干擾，難以取得理想的修復效果，無法完全恢復患者的牙齒功能[10]。隨著現代醫學的深入發展，針對牙齒缺失患者應用正畸治療逐漸獲得良好的修復效果。正畸治療主要通過佩戴矯正器的方式，來調整牙齒之間的協調性以及牙間隙，使牙齒有序排列，其最終的治療目標是達到口頜系統的平衡、穩定和美觀[11-13]。此項技術可明顯提升牙齒的整齊度，在此基礎上應用口腔修復治療，能夠為義齒的修復和佩戴提供良好的基礎環境，對義齒起到固定和支撐作用，可進一步提高牙齒和骨骼的協調性，同時有效減少對牙周情況以及周圍殘余牙造成的不利影響，兩種治療方式的協同作用能達到最理想的效果[14，15]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率為96.00%，高于對照組的76.00%（P<0.05），說明正畸與口腔修復聯合治療能夠提高患者的治療效果，主要原因是正畸治療可根據患者的實際缺牙情況制定個體化的治療方案，兩種方案的協同作用可達到理想的修復效果。研究組治療后咀嚼功能、語言功能、美學修復評分均高于對照組（P<0.05）；研究組咀嚼功能和語言功能恢復時間均短于對照組（P<0.05），說明聯合治療方案的實施能夠促進患者咀嚼功能和語言功能的恢復，在提升口腔功能的同時，也能夠獲得良好的牙齒美觀度。其原因是正畸治療主要通過矯正器的作用來提升牙齒的穩定性和協調性，繼而提升美觀程度。研究組并發癥發生率為4.00%，低于對照組的24.00%（P<0.05）。分析原因在于，正畸治療能夠有效調整患者牙齒之間的間隙，使發生移位的牙齒恢復至正常位置，在改善牙齒功能和美觀度的同時，可有效避免食物嵌塞等情況的發生幾率，進而保證患者的治療有效性。

綜上所述，對青少年缺牙患者應用正畸與口腔修復聯合治療，能夠提升患者的咀嚼功能和語言功能，同時可獲得良好的牙齒美觀度，具有較好的應用價值。

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收稿日期：2024-4-7 編輯：吳含