淺析基金會(huì)計(jì)核算對(duì)醫(yī)保基金管理的影響

［摘 要］隨著醫(yī)保事業(yè)的快速發(fā)展，從現(xiàn)行基金會(huì)計(jì)核算中發(fā)現(xiàn)的問題也越來越多。本文結(jié)合現(xiàn)行基金會(huì)計(jì)核算存在的問題，分析產(chǎn)生的原因，提出了改革的思想和建議，以期為實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金的平穩(wěn)持續(xù)運(yùn)行增值保值提供參考。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)保基金；會(huì)計(jì)核算；影響

［中圖分類號(hào)］F23 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

規(guī)范有效的會(huì)計(jì)核算，能夠提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，提升業(yè)務(wù)水平，為基金科學(xué)有效管理提供決策價(jià)值。高質(zhì)量的會(huì)計(jì)信息應(yīng)該具備可靠性、相關(guān)性、可理解性、可比性、重要性、謹(jǐn)慎性、及時(shí)性。隨著醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展的快速推進(jìn)，從現(xiàn)行基金會(huì)計(jì)核算中發(fā)現(xiàn)的問題也越來越多，亟須加以優(yōu)化和完善。

1 基金會(huì)計(jì)核算制度的背景

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，社會(huì)保險(xiǎn)基金的規(guī)模不斷擴(kuò)大，對(duì)基金的管理和核算也提出更高的要求。為規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)處理，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，財(cái)政部制定了《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》（以下簡稱“基金會(huì)計(jì)制度”），自2018年1月1日起施行。基金會(huì)計(jì)制度的修訂過程嚴(yán)格遵守科學(xué)民主決策的原則，經(jīng)過多輪的征求意見，廣泛聽取各方面意見，形成初稿、征求意見稿、正式稿而后發(fā)布。基金會(huì)計(jì)制度規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)科目設(shè)置、會(huì)計(jì)報(bào)表編制、會(huì)計(jì)信息披露等方面內(nèi)容，旨在確保社會(huì)保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)處理符合國家法律法規(guī)和政策規(guī)定，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，保障社會(huì)保險(xiǎn)基金的安全和完善。

修訂后的基金會(huì)計(jì)制度的主要內(nèi)容包括三個(gè)方面：一是統(tǒng)一了會(huì)計(jì)科目設(shè)置，包括統(tǒng)一了資產(chǎn)類、負(fù)債類、凈資產(chǎn)類和收入支出類，規(guī)范了社會(huì)保險(xiǎn)基金核算的各個(gè)方面；二是會(huì)計(jì)報(bào)表編制，要求編制年度和半年報(bào)表，包括資產(chǎn)負(fù)債表、利潤表等會(huì)計(jì)報(bào)表和會(huì)計(jì)報(bào)表附注，以反映社會(huì)保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)狀況和運(yùn)行情況，幫助管理層決策；構(gòu)建了“一套科目+一套報(bào)表”的核算統(tǒng)一框架。三是會(huì)計(jì)信息披露，為保障公眾的知情權(quán)，要求披露基金的財(cái)務(wù)狀況和運(yùn)行情況，包括基金的收入、支出、結(jié)余等。同時(shí)，還要披露基金的投資情況、風(fēng)險(xiǎn)管理等信息。

但是，現(xiàn)行基金會(huì)計(jì)制度仍存在許多不適應(yīng)醫(yī)保基金發(fā)展的內(nèi)容，具體有兩方面原因。一是2018年為統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好地保障病有所醫(yī)，國家醫(yī)療保障局組建成立，整合人力資源和社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、國家發(fā)展和改革委員會(huì)、民政部等相關(guān)職責(zé)，承擔(dān)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)保與生育保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品部和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，以及醫(yī)療救助工作的管理職責(zé)。但是，基金會(huì)計(jì)制度并未及時(shí)更新。另外，近年來，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革快速推進(jìn)，受社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算的新趨勢等因素影響，急需對(duì)現(xiàn)行的舊制度加以補(bǔ)充、修訂和整合。二是政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制度自2019年才開始采用權(quán)責(zé)發(fā)生制的政府綜合財(cái)務(wù)報(bào)告制度，繼承了多年來我國行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)改革的有益經(jīng)驗(yàn)，反映了當(dāng)前政府會(huì)計(jì)改革發(fā)展的內(nèi)在需要和發(fā)展方向，相對(duì)于現(xiàn)行制度有重大創(chuàng)新與突破，但權(quán)責(zé)發(fā)生制實(shí)施的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)不多，且基金會(huì)計(jì)未實(shí)施權(quán)責(zé)發(fā)生制的核算方法［1］。

2 現(xiàn)行基金會(huì)計(jì)核算存在的問題

2.1 收付實(shí)現(xiàn)制只能反映當(dāng)期收支

收付實(shí)現(xiàn)制能真實(shí)地反映當(dāng)年的預(yù)算收支實(shí)際執(zhí)行結(jié)果，既能避免預(yù)算上的虛假平衡，又便于資金調(diào)度和統(tǒng)籌使用。但它只核算有當(dāng)期收支的資金活動(dòng)，不能反映當(dāng)期已經(jīng)發(fā)生而尚未償付或者收到的資金活動(dòng)，不能反映基金是否應(yīng)收盡收；支出不能反映當(dāng)期實(shí)際應(yīng)付金額，不能反映收支項(xiàng)目的配比情況，以及資金是否已經(jīng)足額撥付，這樣不真實(shí)反映的收支，就會(huì)形成管理漏洞，導(dǎo)致決策出現(xiàn)錯(cuò)誤，從而造成基金風(fēng)險(xiǎn)。此外，還會(huì)導(dǎo)致基金征繳中故意延遲撥付，出現(xiàn)人為操作使費(fèi)用提前征繳和待遇滯后撥付，財(cái)務(wù)報(bào)表反映的當(dāng)期收支與實(shí)際發(fā)生時(shí)間并不完全匹配，造成統(tǒng)籌基金存在“假結(jié)余、真赤字”的情況。

2.2 征收對(duì)賬機(jī)制不順暢

會(huì)計(jì)信息質(zhì)量有相關(guān)性、可理解性、重要性、謹(jǐn)慎性和及時(shí)性信息等要求，按照這些要求，基金會(huì)計(jì)核算時(shí)就需對(duì)醫(yī)保征收的全過程全環(huán)節(jié)核算。包括醫(yī)保征收的每個(gè)環(huán)節(jié)都涉及不同系統(tǒng)之間的交互，不同數(shù)據(jù)庫之間數(shù)據(jù)的核對(duì)。但由于系統(tǒng)不兼容等原因，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)對(duì)賬數(shù)據(jù)龐雜、分賬數(shù)據(jù)困難的問題，導(dǎo)致記賬數(shù)據(jù)不一致，影響了會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量。需要上述部門協(xié)同推進(jìn)建立醫(yī)保基金對(duì)賬機(jī)制，規(guī)范醫(yī)保、財(cái)政、稅務(wù)和國庫等部門間的對(duì)賬行為，提高對(duì)賬頻率，實(shí)現(xiàn)逐月對(duì)賬、明細(xì)對(duì)賬、確保醫(yī)保基金核算的完整性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性。

2.3 部分基金會(huì)計(jì)核算不統(tǒng)一

一是有的地區(qū)為長期護(hù)理險(xiǎn)開設(shè)單獨(dú)銀行賬戶、單獨(dú)設(shè)立會(huì)計(jì)賬套，有的地區(qū)沒有單獨(dú)開設(shè)賬戶，實(shí)際執(zhí)行與“基金單獨(dú)管理，專款專用”的要求不一致，且未在基金決算中反映護(hù)理保險(xiǎn)基金。二是實(shí)際工作中，多數(shù)地區(qū)沒有單獨(dú)開設(shè)獨(dú)立賬戶核算醫(yī)療救助和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金。三是個(gè)人賬戶共濟(jì)使用的財(cái)務(wù)處理方式不統(tǒng)一，有的地區(qū)記入個(gè)人賬戶待遇支出，有的地區(qū)則記入個(gè)人賬戶其他支出。四是醫(yī)院結(jié)余留用和醫(yī)保分擔(dān)超支部分核算辦法未明確。

2.4 跨省異地就醫(yī)清算資金量大

在跨省異地就醫(yī)費(fèi)用中，醫(yī)保基金部分在各省間實(shí)行先預(yù)付后清算，費(fèi)用清算按照國家統(tǒng)一清算，由參保省與就醫(yī)省進(jìn)行按月劃撥。清算資金實(shí)行全額清算，各省之間、省級(jí)與地市級(jí)醫(yī)保部門之間，每月的劃款鏈條較長，對(duì)賬工作量大，還容易導(dǎo)致財(cái)政資金過度占用，需要協(xié)同做好資金劃撥和收款工作，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和督促按規(guī)定及時(shí)撥付資金。

2.5 存款優(yōu)惠利率未得到執(zhí)行

部分地區(qū)的基金存儲(chǔ)銀行及有關(guān)管理部門對(duì)基金的保值增值意識(shí)不強(qiáng)，存在未積極解決未整改到位的，以及前期未發(fā)現(xiàn)的涉及社保基金存儲(chǔ)銀行優(yōu)惠利率未執(zhí)行到位的問題。部分地區(qū)未執(zhí)行保值增值的規(guī)定，未做理財(cái)計(jì)劃，而是全部作為活期，結(jié)息利息低于公布的三個(gè)月整存整取利率，少收利息。這要求經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真梳理養(yǎng)老保險(xiǎn)基金未執(zhí)行優(yōu)惠利率、社保基金優(yōu)惠利率執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不一致等問題，研究未按規(guī)定計(jì)息、政策執(zhí)行不到位的主要原因。

2.6 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)多頭開設(shè)基金收支賬戶

根據(jù)《財(cái)政部關(guān)于印發(fā)〈社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度〉的通知》（財(cái)社〔2017〕144號(hào)）第四十七條規(guī)定：“加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金賬戶管理，清理歸并社會(huì)保險(xiǎn)基金收入戶和支出戶，根據(jù)業(yè)務(wù)工作實(shí)際情況，合理確定開戶數(shù)量。新設(shè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)原則上只開設(shè)一個(gè)收入戶和一個(gè)支出戶。”每個(gè)醫(yī)保經(jīng)辦單位收入戶和支出戶只能各開設(shè)一個(gè)賬戶，但部分設(shè)區(qū)市違反規(guī)定，多設(shè)立基金和收支賬戶，導(dǎo)致有多個(gè)收入戶、多個(gè)支出戶。

2.7 市級(jí)統(tǒng)籌未得到完全落實(shí)

根據(jù)目前基金市級(jí)統(tǒng)籌管理要求，為保證基金安全，基金收入應(yīng)及時(shí)足額上繳至市級(jí)財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，但部分設(shè)區(qū)市未將資金上繳市級(jí)財(cái)政專戶。

3 現(xiàn)行基金會(huì)計(jì)核算對(duì)基金管理的影響

3.1 無法準(zhǔn)確反映收入情況

一是由于采用收付實(shí)現(xiàn)制，只能反映財(cái)務(wù)收支中以現(xiàn)金收入的部分，未對(duì)當(dāng)期和未來的醫(yī)保基金收入情況作出反饋，會(huì)忽略較多隱性的債權(quán)債務(wù)，導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息無法全面準(zhǔn)確完整地反映出某一時(shí)期的收入情況，這就會(huì)導(dǎo)致管理人員的決策失誤。以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)的基金會(huì)計(jì)核算只能反映出醫(yī)保基金已經(jīng)發(fā)生、收到的收入，如實(shí)反映國家社會(huì)保障預(yù)算的收支和結(jié)余情況，但無法全面準(zhǔn)確完整地反映出某一時(shí)期應(yīng)該體現(xiàn)的收入狀況。例如，對(duì)于無法反映的欠繳個(gè)人和企業(yè)，若采用收付實(shí)現(xiàn)制，就難以通過收入數(shù)據(jù)看出日后需要催繳、補(bǔ)繳的數(shù)據(jù)，造成數(shù)據(jù)上的脫節(jié)，不利于基金收入安全，進(jìn)而影響到資金管理。二是對(duì)于一次性繳費(fèi)的情況，它的收入是一次性確認(rèn)的，但支出卻被分?jǐn)偟剿械臅?huì)計(jì)年度，若這時(shí)采用收付實(shí)現(xiàn)制會(huì)造成收支項(xiàng)目不配比，不能真實(shí)反映當(dāng)年收支結(jié)余的情況。會(huì)計(jì)報(bào)表體現(xiàn)的收入數(shù)據(jù)前期結(jié)余多，后期結(jié)余比較少，無法真實(shí)準(zhǔn)確地將收入歸屬于應(yīng)歸屬的期間，難以體現(xiàn)收入和支出比例協(xié)調(diào)性原則，也無法全面客觀地體現(xiàn)醫(yī)保基金的會(huì)計(jì)核算情況，引發(fā)了負(fù)面的后果，讓決策人員出現(xiàn)錯(cuò)誤。

3.2 無法準(zhǔn)確反映支出情況

一是醫(yī)保基金的支出對(duì)象（醫(yī)院）與醫(yī)保基金的支出方（醫(yī)保局），在基金管理上存在較大的差異，由于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算執(zhí)行的是2017年財(cái)政部發(fā)布的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的要求，采用的是權(quán)責(zé)發(fā)生制，這就和當(dāng)前基金會(huì)計(jì)制度采用的收付實(shí)現(xiàn)制產(chǎn)生了一定的沖突。二是隨著DRG等醫(yī)保支付方式改革的推廣及應(yīng)用，先看病、后付費(fèi)的醫(yī)保記賬結(jié)算制度已經(jīng)得到大范圍的推廣，在具體的操作中，要將醫(yī)保基金的受益主體（被保險(xiǎn)人及醫(yī)保患者）和使用方（醫(yī)院）通過醫(yī)保基金的支出金額準(zhǔn)確地反映在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入科目當(dāng)中。但是，當(dāng)前收付實(shí)現(xiàn)制的核算制度，會(huì)讓支出與收入的核定上存在較大的偏差。以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先看病、后付費(fèi)為例，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付在后付制下，體現(xiàn)的是當(dāng)期支出，無法反映已經(jīng)發(fā)生醫(yī)療服務(wù)但尚未結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用只能在實(shí)際發(fā)生支出時(shí)體現(xiàn)醫(yī)療基金支出實(shí)際結(jié)算，這樣就難以全面地反映出醫(yī)保基金和醫(yī)院的損益情況，最重要的是在時(shí)效性上也存在不足，二者的會(huì)計(jì)信息存在較大時(shí)差。醫(yī)院在決策時(shí)參考的醫(yī)保基金收入總體情況和醫(yī)保機(jī)構(gòu)的參考時(shí)點(diǎn)值不同，就會(huì)導(dǎo)致報(bào)銷政策上的分歧，這也會(huì)對(duì)醫(yī)院的總體收益產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，對(duì)于財(cái)務(wù)報(bào)表的真實(shí)性、完整性和及時(shí)性都會(huì)有一定的干擾。

3.3 無法為醫(yī)保基金收支預(yù)算的編制提供參考

基金預(yù)算編制堅(jiān)持人民至上的理念，綜合考慮醫(yī)保基金收支、參保人員變動(dòng)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次、次均費(fèi)用和待遇政策調(diào)整等因素，以上年度醫(yī)保基金運(yùn)行報(bào)表、待遇享受人次等關(guān)鍵指標(biāo)為基礎(chǔ)，科學(xué)編制醫(yī)保基金收支預(yù)算。收付實(shí)現(xiàn)制在收入和支出情況上反映的缺陷，會(huì)影響基金預(yù)算報(bào)表的真實(shí)性和正確性。

4 改革思路與建議

4.1 探索構(gòu)建以收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制為“雙基礎(chǔ)”的會(huì)計(jì)核算體系

逐步建立以收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合為會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)，能夠全面系統(tǒng)地反映醫(yī)保基金整體運(yùn)營情況的基金會(huì)計(jì)體系。對(duì)同一經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)采用收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制同時(shí)記賬核算的平行記賬法，能使醫(yī)保基金的財(cái)務(wù)信息質(zhì)量更全面、立體、可用。

4.2 完善基金征收對(duì)賬制度

一是強(qiáng)化對(duì)賬意識(shí)，壓實(shí)工作責(zé)任。明確內(nèi)部崗位職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的管理，使會(huì)計(jì)人員在思想上充分認(rèn)識(shí)對(duì)賬工作的重要性和必要性，進(jìn)一步提高對(duì)賬技能，提升對(duì)賬意識(shí)，健全和完善財(cái)政專戶部門對(duì)賬制度和相互制約、相互糾錯(cuò)的內(nèi)控機(jī)制，扎實(shí)推進(jìn)對(duì)賬信息化管理工作。二是強(qiáng)化溝通協(xié)調(diào)，夯實(shí)工作基礎(chǔ)。充分發(fā)揮聯(lián)合聯(lián)動(dòng)機(jī)制的作用，加強(qiáng)醫(yī)保部門與財(cái)政部門的雙向?qū)~機(jī)制，通過線上溝通和線下開展座談交流會(huì)等方式，集思廣益，對(duì)優(yōu)化醫(yī)保資金財(cái)政專戶對(duì)賬方式方法、會(huì)計(jì)核算等問題逐一進(jìn)行探討研究，積極推進(jìn)并建立與財(cái)政部門會(huì)計(jì)對(duì)賬的工作機(jī)制［2］。

4.3 更新基金會(huì)計(jì)制度

一是根據(jù)醫(yī)療保障部門成立后承接的新職責(zé)及日常工作中的意見建議，制定出臺(tái)統(tǒng)一的醫(yī)療保障基金會(huì)計(jì)制度。刪除原制度中關(guān)于新農(nóng)合基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金等舊的表述，明確新業(yè)務(wù)如長期護(hù)理險(xiǎn)、醫(yī)療救助、個(gè)人賬戶共濟(jì)等會(huì)計(jì)核算辦法的指導(dǎo)意見。二是合理設(shè)置收支明細(xì)科目，以便直觀反映基金運(yùn)行情況。針對(duì)目前生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的情況，現(xiàn)行基金會(huì)計(jì)將合并生育保險(xiǎn)收入并入職工醫(yī)保不單獨(dú)核算，生育保險(xiǎn)待遇支出列為職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金二級(jí)科目核算，由于生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的支撐能力相差懸殊，建議仍保留生育保險(xiǎn)基金的收支明細(xì)核算，以便分析合并實(shí)施后生育保險(xiǎn)基金的運(yùn)行情況。

4.4 改革異地就醫(yī)資金清算模式

建立跨省綜合協(xié)調(diào)機(jī)制，通報(bào)各省預(yù)付金和清算資金按時(shí)撥付情況。對(duì)拖欠預(yù)付金和清算資金的參保省，就醫(yī)省可視情況向部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出終止該參保省的直接結(jié)算業(yè)務(wù)。跨省異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算和清算過程中形成的暫付款項(xiàng)和暫收款項(xiàng)按相關(guān)會(huì)計(jì)制度規(guī)定進(jìn)行核算。

考慮開設(shè)跨省異地就醫(yī)專門的直接結(jié)算國家備付金基金賬戶，省與省之間不再采用全收全付的清算模式，而是采用差額結(jié)算的清算模式。各省每月無需進(jìn)行參保地和就醫(yī)地省級(jí)財(cái)政專戶資金劃撥，僅向國家備付金賬戶撥付或接受一筆最終差額清算款，從而簡化明細(xì)核算工作，降低財(cái)務(wù)對(duì)賬出錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)。

4.5 提升醫(yī)保基金經(jīng)辦能力建設(shè)

高度重視并加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè)、提升服務(wù)能力納入重要議事日程，將經(jīng)辦體系建設(shè)作為行風(fēng)評(píng)議和醫(yī)保綜合指數(shù)考核的重要指標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注基層人員配備、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備等實(shí)際問題，建立長效機(jī)制，破解工作難題。加快對(duì)當(dāng)前醫(yī)保基金會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)的改進(jìn)升級(jí)，實(shí)現(xiàn)與財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)軟件的核算機(jī)制相統(tǒng)一，在同步同標(biāo)準(zhǔn)下進(jìn)行核算，使數(shù)據(jù)處理更加標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。提升信息化建設(shè)水平，醫(yī)保、財(cái)政、稅務(wù)、養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦等部門要強(qiáng)化信息共享，確保醫(yī)保征繳政策得以落實(shí)，使各部門在各環(huán)節(jié)的職責(zé)更加清晰，運(yùn)行順暢。

4.6 進(jìn)一步加強(qiáng)基金預(yù)算管理，強(qiáng)化醫(yī)保基金預(yù)算剛性約束

加強(qiáng)基金預(yù)算管理，高度重視醫(yī)保基金收支管理和日常監(jiān)管工作，嚴(yán)格按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，多措并舉強(qiáng)化醫(yī)保統(tǒng)籌基金總額預(yù)算管理，提升醫(yī)療保障基金使用效率，保障參保人員基本醫(yī)療需求，維護(hù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法權(quán)益，確保基本醫(yī)保制度和基金安全可持續(xù)運(yùn)行。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保基金管理制度規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算管理，強(qiáng)化醫(yī)保基金預(yù)算剛性約束，全面實(shí)施預(yù)算績效管理、監(jiān)控、評(píng)價(jià)和結(jié)果運(yùn)用，保障醫(yī)保基金持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行。

4.7 落實(shí)市級(jí)統(tǒng)籌

市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施是為了提高醫(yī)保資金的使用效率，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，保障參保人員的基本醫(yī)療需求，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的公平和可及性。要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確市縣兩級(jí)職能，市醫(yī)療保障部門牽頭抓好市級(jí)統(tǒng)籌工作，督導(dǎo)各縣（市、區(qū)）落實(shí)責(zé)任，形成工作合力，按期完成各項(xiàng)工作任務(wù)。按照制度統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體的標(biāo)準(zhǔn)，加快建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌制度，鞏固提高統(tǒng)籌層次，推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)制度健康持續(xù)發(fā)展，更好地發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金互助共濟(jì)與抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

5 結(jié)語

基金會(huì)計(jì)核算是對(duì)醫(yī)保基金的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行確認(rèn)、計(jì)量、記錄和報(bào)告的過程，是醫(yī)保基金管理的重要組成部分。通過準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)核算，可以清晰地反映醫(yī)保基金的收支狀況、結(jié)余情況及投資運(yùn)營情況，為醫(yī)保基金的管理提供可靠的數(shù)據(jù)支持。因此，在未來發(fā)展中，我國醫(yī)療保障事業(yè)應(yīng)推廣落實(shí)基金會(huì)計(jì)核算，增強(qiáng)醫(yī)保基金管理透明度，優(yōu)化醫(yī)保基金的資源配置，加強(qiáng)醫(yī)保基金的風(fēng)險(xiǎn)控制。

參考文獻(xiàn)

［1］戰(zhàn)波. 論醫(yī)保基金會(huì)計(jì)核算對(duì)基金管理的影響［J］. 財(cái)經(jīng)界，2021（15）：104-105.

［2］閆桂賢. 試分析醫(yī)保基金會(huì)計(jì)核算對(duì)基金管理的影響［J］. 中國集體經(jīng)濟(jì)，2020（26）：139-140.