眼睛里的“小蚊子”是怎么回事

你是否曾有過這樣的經歷：在明亮的陽光下或當注視白色背景時，常有小黑點、小線條甚至像小蜘蛛網等形態各異的東西在眼前飄來飄去，它們會隨著你的視線移動而移動，但當你試圖去捕捉它們時，卻又什么都找不到。如果有，那可能就是傳說中的“飛蚊癥”。

飛蚊癥并非一種獨立的眼病，而是由多種眼部疾病引起的癥狀；雖然不會直接威脅生命，卻會影響患者的視覺體驗和生活質量，同時也會給患者帶來一定的心理負擔。本文將對這個看似神秘卻又常見的眼部現象進行詳細解答，幫助大家更好地了解飛蚊癥。

問題一：什么是飛蚊癥？

飛蚊癥，顧名思義，就是感覺眼前有像小蚊子一樣的小黑影在飛舞。這些小黑影可能是點狀、線狀、團狀等各種形態，大小各異，顏色深淺不一，可發生于單眼或雙眼。它們會隨著眼球的轉動而移動。在白色明亮的背景下，這種現象尤為明顯。

問題二：飛蚊癥的原因是什么？

飛蚊癥與眼睛內的一種透明物質—玻璃體—密切相關。玻璃體是一種無色透明的黏彈性膠狀物，形態類似于“果凍”，填充在晶狀體與視網膜之間，占據眼球4/5的體積，對視網膜起到支撐、緩沖外力以及抗振動的作用，并能保證外界光線通過眼球被視網膜接收。隨著年齡的增長，或者受近視、眼部外傷、眼內疾病等的影響，玻璃體的形態會發生變化，可能產生一些半透明甚至不透明的物質；這些物質在玻璃體中漂浮，并投射到視網膜上，最終引起飛蚊癥。

問題三：飛蚊癥有哪些類型？

飛蚊癥根據病因可分為生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥兩種。

1.生理性飛蚊癥

（1）玻璃體混濁：主要由玻璃體年齡性老化引起。人出生時玻璃體呈現凝膠狀，隨著年齡的增長，玻璃體出現老化，玻璃體內的水分和膠原纖維骨架逐漸分離，導致膠原纖維骨架在析出的水中飄動，產生混濁物。其實，這種液化現象早在人4歲時即可出現，只是隨著年齡增長越發明顯而已。雖然玻璃體液化在大多數人群中都會發生，但并不一定都會引起飛蚊癥—只有當液化的玻璃體在眼球內形成足夠大的陰影時，我們才會明顯地感覺到。

（2）玻璃體后脫離：指包裹玻璃體的膜和視網膜內界膜之間的分離，一般隨著年齡的增長而多發。當玻璃體發生后脫離時，視盤周圍的膠質組織也會跟著一起脫離，入眼的光線將其投影于視網膜上而形成飛蚊癥；隨著玻璃體后脫離的進展，眼前的漂浮物會逐漸增多，飛蚊癥也越來越嚴重。此外，玻璃體后脫離時會牽拉視網膜，可能導致視網膜細胞一受到刺激就產生閃光感，所以臨床上很多飛蚊癥患者都主訴閃光感。

（3）玻璃體動脈殘留：少數人胚胎時期因為玻璃體動脈不萎縮或者萎縮不完全而導致玻璃體動脈殘留，入眼的光線將其投影于視網膜上而引起飛蚊癥。

2.病理性飛蚊癥

（1）玻璃體積血：多由視網膜、葡萄膜血管或者眼底新生血管破裂，血液流出并在玻璃體內聚集形成。眼部手術、眼外傷、視網膜靜脈周圍炎、糖尿病性視網膜病變、高血壓性視網膜病變、視網膜血管阻塞等均可能導致玻璃體積血。玻璃體少量積血時，入眼的光線會將其投影于視網膜上，進而引起飛蚊癥。

（2）眼內炎癥性疾?。喝缫暰W膜炎癥或者葡萄膜炎，尤其是后部葡萄膜炎。玻璃體是無血管組織，炎癥都是周圍組織炎癥擴散而導致的。炎癥細胞、壞死組織及色素顆粒等進入玻璃體后可能導致玻璃體混濁，進而引起飛蚊癥；但是，當炎癥得到控制或者病情好轉后，癥狀也會減輕甚至消失。

（3）視網膜裂孔：這種最常見于高度近視或者年齡增大人群發生玻璃體液化和后脫離之后，脫離的玻璃體會對視網膜造成牽拉，從而導致視網膜裂孔。此外，眼部外傷造成的玻璃體運動也可能導致視網膜裂孔；視網膜變性萎縮也常會導致視網膜周邊形成裂孔。視網膜裂孔常伴隨視網膜血管破裂出血，同時可能導致視網膜色素進入玻璃體內，進而引起飛蚊癥。

（4）玻璃體變性：常見的包括兩種，一種是星狀玻璃體變性，特征為玻璃體內出現含鈣的脂質白色小球，一種是閃輝性玻璃體液化，特征為前房及玻璃體內出現無數黃白色、金色或多色的膽固醇結晶。這兩種均可能引起飛蚊癥。

此外，眼內異物、眼部腫瘤以及眼部寄生蟲等也可能導致飛蚊癥發生。

問題四：得了飛蚊癥應該怎么辦？

生理性飛蚊癥一般不會對視力造成嚴重影響，眼前癥狀長期相對穩定。但是，如果眼前突然出現大量黑點或者黑影，眼前漂浮物數量突然增多，感覺眼前好像有一大塊紅布或者黑布遮擋視野，視力突然或明顯下降，頻繁出現眼前閃光感，就要警惕病理性飛蚊癥了，應該立即前往醫院治療。醫生會應用裂隙燈、散瞳藥物詳細檢查眼底，并進行眼部B超檢查來判斷到底是生理性飛蚊癥還是病理性飛蚊癥。

對于生理性飛蚊癥患者，一般不需要特殊治療，適當休息，避免勞累，減少用眼，多吃富含維生素C的食物；如果患者沒有甲亢，也可以多吃一些含碘的食物。對于極少數心理負擔重、病情對日常生活影響大的患者，可以進行YAG激光玻璃體溶解術及玻璃體切割手術治療。

對于病理性飛蚊癥，需要根據具體病因進行治療。比如，玻璃體積血在出血較少時可先觀察，等待出血吸收；如果出血量大或積血持續不吸收，則應及時進行玻璃體手術治療。視網膜裂孔應及時用激光封閉裂孔；如果已經發生視網膜脫離，則應及時進行玻璃體手術復位視網膜。玻璃體炎癥等疾病引起的飛蚊癥，可能需要通過手術或藥物治療來消除病因并緩解癥狀。與生理性飛蚊癥相比，病理性飛蚊癥的癥狀更為嚴重，可能會影響視力甚至威脅視力健康。因此，一旦發現病理性飛蚊癥的相關癥狀，應立即就醫治療。

問題五：如何預防和緩解飛蚊癥？

目前，生理性飛蚊癥無法做到完全預防；病理性飛蚊癥可以通過積極預防和治療原發病，降低發病率。以上可能會讓你覺得無所適從；但是，以下方法可以幫助你保持眼睛健康，盡可能遠離飛蚊癥。

（1）合理用眼，注意用眼衛生，盡量減少使用手機等電子產品的時間。

（2）保持情緒穩定，心情愉快；保證充足的睡眠，不熬夜。

（3）均衡飲食，多吃富含維生素的食物，少吃辛辣刺激性食物。

（4）預防近視；已近視的人注意防止近視再加深，避免眼軸過度增長；高度近視的人要避免劇烈運動。

（5）保護好眼睛，避免眼部受傷，特殊職業者應佩戴防護眼鏡。

另外，對于糖尿病患者來說，定期進行眼睛檢查非常重要。

問題六：我們應該如何看待飛蚊癥？

飛蚊癥在45歲以上的人群中并不少見，大多數除了可能會對患者造成一定的心理負擔之外，基本不會對身體健康產生太大的影響。因此，當飛蚊癥出現時，患者無須太過緊張，應該及時就醫檢查，辨別是生理性飛蚊癥還是病理性飛蚊癥。對于生理性飛蚊癥，可以通過與家人、朋友交流，或者參加興趣愛好等方式來分散注意力，減輕心理負擔；對于病理性飛蚊癥，需要盡早對癥治療原發病。

總之，飛蚊癥雖然看似神秘，但其實并不可怕。了解其成因和應對方法，我們就能更好地保護眼睛健康，繼續享受清晰美好的世界！