網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療護(hù)理，越界隱患多

患者臥病在床，只需打開手機(jī)，動(dòng)動(dòng)手指，就能在APP內(nèi)搜索到護(hù)理服務(wù)信息。在手機(jī)的另一端，患者的需求被轉(zhuǎn)化成需求信息，散發(fā)至有數(shù)百名護(hù)士的微信群，在線等待被“接單”……近期，記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)上有的所謂第三方護(hù)理平臺(tái)，派單招募醫(yī)療護(hù)理人員，涉嫌違法違規(guī)提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，給患者生命安全造成隱患。

護(hù)士外出賺“外快”

近日，上海鐵路運(yùn)輸檢察院在辦案過程中發(fā)現(xiàn)，上海一家民營醫(yī)院骨傷科的在職護(hù)士，為了賺取外快，通過某護(hù)理平臺(tái)接單上門，為有需要的客戶進(jìn)行疫苗或者營養(yǎng)針注射，每針收取100元至200元不等，遠(yuǎn)高于正常的注射收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

檢察機(jī)關(guān)進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這部分醫(yī)護(hù)人員大多是通過該護(hù)理平臺(tái)的APP或者微信小程序進(jìn)行簽約注冊(cè)。平臺(tái)接單后，由系統(tǒng)自動(dòng)匹配或由平臺(tái)簽約護(hù)士自主搶單，為下單客戶提供上門注射服務(wù)。

“疫苗接種有嚴(yán)格的管理規(guī)范，需要在有專門資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)接種。該類平臺(tái)發(fā)布的提供上門注射服務(wù)的內(nèi)容，屬于醫(yī)療行為，擅自發(fā)布屬于違規(guī)發(fā)布廣告。對(duì)于接種者來說，存在極大的安全隱患。”上海鐵路運(yùn)輸檢察院第五檢察部檢察官黃皓翔說。

記者在某生活服務(wù)類APP內(nèi)搜索“上門護(hù)理”，平臺(tái)展示了多個(gè)商家。一個(gè)名為“小路佩珍服務(wù)陪護(hù)服務(wù)中心”的商家將記者引導(dǎo)至微信內(nèi)，并表示打針的都是持“護(hù)士證”的正規(guī)護(hù)士。但當(dāng)記者詢問其是否為醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，對(duì)方則拒絕向記者提供相關(guān)證明。

護(hù)患雙方都存安全風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)士依托網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行上門護(hù)理服務(wù)是否都屬“違法”？護(hù)患雙方又存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？

2019年2月，國家衛(wèi)健委正式發(fā)布《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》及試點(diǎn)方案，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的護(hù)士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”的模式為主，為出院患者或罹患疾病且行動(dòng)不便的特殊人群提供護(hù)理服務(wù)。

方案要求，開展試點(diǎn)的機(jī)構(gòu)必須是確定取得資質(zhì)并已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，派出的注冊(cè)護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱。

“然而現(xiàn)在一些不具備提供上門護(hù)理服務(wù)資質(zhì)的主體無法達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)護(hù)士的行為也涉嫌非法行醫(yī)，存在諸多風(fēng)險(xiǎn)隱患。”某市衛(wèi)生主管部門一位負(fù)責(zé)人表示。

記者了解到，為保障患者健康安全，2019年國家衛(wèi)健委發(fā)布的方案中明確了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的具體服務(wù)項(xiàng)目和規(guī)范，并依據(jù)需求、風(fēng)險(xiǎn)、易操作程度等形成項(xiàng)目清單。上述負(fù)責(zé)人舉例說，考慮到靜脈注射存在藥物不良反應(yīng)等諸多風(fēng)險(xiǎn)，“清單”中并不包含這一項(xiàng)目，然而一些“非試點(diǎn)”機(jī)構(gòu)則公開在平臺(tái)上提供靜脈注射服務(wù)，甚至在微信群中派發(fā)上門輸液的“訂單”。

推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”良性發(fā)展

多位受訪業(yè)內(nèi)人士建議，相關(guān)行政主管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)應(yīng)積極落實(shí)主體責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和人員的監(jiān)管和督導(dǎo)，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”良性發(fā)展。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院護(hù)理部主任侯黎莉認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)院外護(hù)理行為的督導(dǎo)，向在院護(hù)士明確院外護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任認(rèn)定，引導(dǎo)護(hù)士入駐正規(guī)平臺(tái)。

多位業(yè)內(nèi)受訪者呼吁，屬地衛(wèi)生主管部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)宣教，發(fā)揮基層衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭醫(yī)生與居民的聯(lián)系和紐帶作用，引導(dǎo)患者通過正規(guī)渠道和平臺(tái)預(yù)約上門護(hù)理服務(wù)，提示患者加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，仔細(xì)審閱平臺(tái)以及護(hù)理人員的資質(zhì)，保障自身權(quán)益和安全。

（摘自《新華每日電訊》 袁全 蘭天鳴/文）