康復護理對急性腦梗死患者肢體功能障礙的改善效果觀察

王玉霞 樊靜

(陜西省咸陽市延安大學咸陽醫院，陜西 咸陽 712000)

急性腦梗死是中老年人群的常見心腦血管疾病，患者因腦血管阻塞，腦供血供氧出現短暫終端，造成局部神經組織壞死最終造成神經功能缺損，神經功能缺損較易導致福歐中并發癥，其中較為突出的是肢體功能障礙[1]。早期康復護理對急性腦梗死患者預后質量極其關鍵，是降低腦卒中后致殘率最為有效的康復措施[2]。本研究對急性腦梗死患者實施康復護理，分析康復護理對患者肢體功能障礙的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月至2017年12月我院急性腦梗死患者80例，患者均符合《中國腦卒中康復治療指南(2011完全版)》[3]中腦卒中單元指征，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組男27例，女13例，年齡(59.41±7.58)歲；出血性腦梗塞10例，缺血性腦梗塞30例。對照組男26例，女14例，年齡(59.38±7.56)歲；出血性腦梗塞9例，缺血性腦梗塞31例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。患者及家屬了解本研究，并簽署知情同意書。排除標準：(1)合并其它導致肢體功能障礙；(2)合并嚴重心腦血管、呼吸系統、精神系統、血液系統疾病、惡性腫瘤及其它嚴重疾病；(3)既往有腦卒中史。

1.2方法 兩組患者均行圍術期常規護理，觀察組在此基礎上再行康復護理。康復護理：(1)術后臥床階段，對患者的體位定時更換，對習慣性受壓部位定時檢查，定時反動保持血流通常。每天對患者進行3次肢體按摩，促進肢體血液循環。指導患者進行床上被動伸展活動良肢，坐起練習，由護士進行被動肢體活動，適當翻轉患者全身。(2)術后3 d指導患者下床借助器械坐、行、走，體，按照循序漸進逐漸增加訓練時間和強度。(3)術后7 d進行肢體訓練，按照先良肢后患肢的方式進行，肢體訓練過程中，護理人員全程指導和協助，確保患者安全。兩組患者均護理觀察4周。

1.3觀察指標 比較兩組患者入組時、入組2周、入組4周后肢體功能評分(Fug-Meyer)及肢體功能障礙分級構成情況、神經缺損評分(NIHSS)、健康狀況評分(SF-36)評分變化。比較兩組患者觀察期內并發癥。

2 結 果

2.1兩組Fug-Meyer評分比較 兩組患者入組時Fug-Meyer上下肢功能障礙評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，入組2、4周后，兩組患者Fug-Meyer上下肢評分均上升，且觀察組高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組Fug-Meyer評分比較分]

2.2兩組肢體障礙功能分級構成比較 兩組患者入組時肢體功能障礙分級構成比較差異無統計學意義(P>0.05)，入組2周、4周后，兩組患者肢體功能障礙分級均降低，且觀察組低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肢體障礙功能分級構成比較(n)

2.3兩組NIHSS評分、SF-36評分比較 兩組患者入組時NIHSS評分、SF-36評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，入組后2、4周后兩組患者NIHSS評分均降低，且觀察組低于對照組，SF-36評分均升高，且觀察組高于對照組(P<0.05)見表3。

表3 兩組NIHSS評分、SF-36評分比較分]

2.4兩組并發癥比較 對照組壓瘡2例，肩痛1例，深靜脈血栓2例，肩手綜合征1例，中樞性疼痛1例，并發癥發生率17.50%；觀察組壓瘡1例，肩痛1例，深靜脈血栓1例，中樞性疼痛1例，并發癥發生率10.00%。觀察組患者并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。

3 討 論

急性腦梗塞具有發作性死亡率高、度過急性期后致殘率高的特點，是目前世界范圍內危機人類健康和生活質量最為主要的疾病之一。腦卒中后采用恰當的康復方案是降低患者發病后殘疾最為主要的手段[4-5]。學者[6-8]認為，在急性發作后應在病情基本穩定后再開始康復訓練，否則容易導致患者再次發生卒中。部分研究[9-10]顯示，急性發作后早期行恢復性訓練課有效降低患者的皮膚病變、深靜脈血栓形成、關節攣縮、便秘等并發癥。本研究結果顯示，入組2、4周后，兩組患者Fug-Meyer上下肢評分均上升，且觀察組高于對照組(P<0.05)，兩組患者肢體功能障礙分級均較入組前降低，且觀察組低于對照組(P<0.05)；入組2、4周后兩組患者NIHSS評分均降低，且觀察組低于對照組(P<0.05)，SF-36評分均升高，觀察組高于對照組(P<0.05)；觀察組患者觀察期內并發癥率低于對照組(P<0.05)；說明早期肢體康復護理更利于急性腦梗塞患者肢體功能康復。

綜上，康復護理針對急性腦梗死患者神經功能缺陷及長期臥床導致的肌肉功能萎縮特點制定康復措施，能有效改善患者神經功能及肌肉功能，減輕患者肢體功能障礙，提高其健康狀況。