延續性護理對老年口腔種植修復患者焦慮情緒及滿意度的影響

[摘 要]目的 研究延續性護理對老年口腔種植修復患者焦慮情緒及滿意度的影響。方法 選取2020年9月-2023年9月我院診治的110例老年口腔種植修復患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各55例。對照組給予常規護理，觀察組給予延續性護理，比較兩組焦慮情況、護理滿意度、種植體周圍健康狀況[齦溝出血指數（SBI）、探診深度（PD）、菌斑指數（PLI）]、并發癥發生率。結果 兩組護理后MDAS評分低于護理前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度為98.18%，高于對照組的85.45%（P<0.05）；觀察組SBI、PD、PLI均小于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為7.27%，低于對照組的16.36%（P<0.05）。結論 延續性護理干預可改善老年口腔種植修復患者焦慮情緒，提高護理滿意度，促進種植體牙周健康，預防相關并發癥。

[關鍵詞] 延續性護理；口腔種植修復；焦慮情緒

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）12-0168-04

Effect of Continuous Nursing on Anxiety and Satisfaction of Elderly Patients with Oral Implant Restoration

DU Juan， TAO Mei-rong， QIAN Xiao-ting， WANG Jiao

（Hefei School of Stomatology， Anhui Medical University/Hefei Stomatological Hospital， Hefei 230001， Anhui， China）

[Abstract]Objective To study the effect of continuous nursing on anxiety and satisfaction of elderly patients with oral implant restoration. Methods A total of 110 elderly patients with oral implant restoration treated in our hospital from September 2020 to September 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 55 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given continuous nursing. The anxiety， nursing satisfaction， peri-implant health status [sulcus bleeding index （SBI）， probing depth （PD）， plaque index （PLI）] and complication rate were compared between the two groups. Results The MDAS scores of the two groups after nursing was lower than that before nursing， and that of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 98.18%， which was higher than 85.45% of the control group （P<0.05）. The SBI， PD and PLI of the observation group were smaller than those of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 7.27%， which was lower than 16.36% in the control group （P<0.05）. Conclusion Continuous nursing intervention can improve the anxiety of elderly patients with oral implant restoration， improve nursing satisfaction， promote implant periodontal health， and prevent related complications.

[Key words] Continuous nursing； Oral implant restoration； Anxiety

口腔健康（oral health）是老年人群攝取營養的基本需求，也是影響老年人群生活質量的直接因素[1]。因此，維持老年人群口腔健康，促進其咬合力恢復，改善口腔舒適度是當前老年牙缺失、缺損治療的關鍵[2]。而口腔種植修復具有美觀、舒適、固位好、不影響鄰牙等特點，是當前臨床治療牙缺損、牙缺失的有效手段，并且得到廣泛應用[3]。雖然該方式種植成功率高，但仍然存在一定的并發癥，尤其是老年人群，口腔健康行為依從性差，種植后并發癥發生率偏高，嚴重影響種植效果和使用時間[4]。基于此，臨床輔以有效的護理干預具有重要的臨床價值。本研究結合2020年9月-2023年9月我院診治的110例老年口腔種植修復患者臨床資料，探究延續性護理對老年口腔種植修復患者焦慮情緒及滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年9月-2023年9月安徽醫科大學合肥市口腔臨床學院/合肥市口腔醫院診治的110例老年口腔種植修復患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各組55例。對照組男28例，女27例；年齡58～80歲，平均年齡（68.39±3.10）歲。觀察組男30例，女25例；年齡60～79歲，平均年齡（68.54±2.88）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合口腔種植修復指征[5]；②臨床資料完善；③患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重重要臟器疾病者；②精神異常、認知障礙者；③合并凝血功能障礙者。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規護理：①常規指導患者保持口腔衛生；②指導患者正確刷牙，科學使用牙線；③講解積極配合的重要性、注意事項；④定時提醒患者復診。

1.3.2觀察組 給予延續性護理：①成立延續性護理小組：分配責任護士，護理人員為患者建立信息檔案，包括基本信息、口腔疾病史、口腔修復治療狀況；同時，完成調查問卷，明確患者的文化程度、認知水平等，從而制定個體化延續性護理方案；②種植階段：○a 種植前依據患者的文化程度和認知現狀，開展相應的種植知識宣教，主要通過圖片、視頻、模型的方式向患者介紹種植相關知識，從而使患者正確認識口腔種植修復；○b 護理人員面對面指導患者進行牙周維護、自我保?。_牙器、刷牙、洗牙及口腔沖洗液等方法），并培養其良好的口腔衛生習慣；○c 種植后依據患者的飲食習慣制定個體化牙周維護方法；○d 定時通過電話、視頻、微信的方式對患者進行隨訪，了解患者具體情況，并給予針對性的指導；③修復階段：○a 種植1個月后，護理人員每周五通過微信講解種植?？浦R，強化患者口腔衛生維護知識；同時及時解答患者提出的問題，針對存在的心理顧慮、擔憂，及時給予疏導和解決；○b 每天通過微信計劃表，評估患者個人行為依從性，依據具體情況及時進行調整；同時，每天定時推送口腔健康知識、飲食注意事項、刷牙方法等，以促進患者養成健康的口腔行為習慣；○c 種植3個月后，電話提醒患者到院修復；修復前護理人員向患者講解修復流程、過程及修復后注意事項，同時與家屬建立溝通，加強家庭的配合和督促。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組焦慮情況 采用改良牙科焦慮量表（MDAS）[6]，總分20分，評分越高表明焦慮越嚴重。

1.4.2調查兩組護理滿意度 采用自制滿意度調查表評估，總分為10分，≥9分為滿意，6～8分為基本滿意，<6分為不滿意[7]。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4.3檢測兩組種植體周圍健康狀況 SBI：采用Likert 5級評分法（0～4分）評估，0分為無出血；1分為輕度出血；2分為中度出血；3分為重度出血；4分為出血極重。PD：采用牙周探針探診測定齦溝底到齦緣垂直距離。PLI：采用Likert 4級評分法（0～3分）評分，0分為無菌斑；1分為探針輕劃種植體表面可發現菌斑；2分為肉眼可見菌斑；3分為存在大量軟垢[8，9]。

1.4.4記錄兩組并發癥發生率 并發癥包括種植體松動或脫落、牙周炎、牙齦出血。

2 結果

2.1 兩組焦慮情況比較 兩組護理后MDAS評分低于護理前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組種植體周圍健康狀況比較 觀察組SBI、PD、PLI均小于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥發生率比較 觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著醫療水平的不斷提高，口腔種植修復技術日益成熟[10]。但是老年患者機體各項功能處于衰退階段，且受年齡、認知等因素影響，對口腔種植修復的需求相對更突出[11]。同時口腔種植修復過程相對較長，且修復后需要正確使用和及時地維護，特別是老年患者更需要積極配合與參與[12]。故，給予針對性的護理干預，可促進老年患者良好的依從性，一定程度預防并發癥發生。本研究選擇的延續性護理重點突出延續性，為患者種植修復整個過程提供指導和護理，從理論基礎上分析，該護理模式有利于口腔種植修復的維護，對種植牙的使用具有積極影響[13]。

本研究結果顯示，兩組護理后MDAS評分低于護理前，且觀察組低于對照組（P<0.05），提示延續性護理干預可減輕老年口腔種植患者焦慮，改善不良心理情緒，該結論與王崢等[14]的報道相似。分析認為，延續性護理干預在整個種植、修復過程中給予針對性的指導，同時個性化進行健康宣教和口腔健康行為指導，提高患者對該方法的認識，從而消除自身的擔憂和顧慮，保持良好的心理狀態[15]。同時研究顯示，觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），表明延續性護理干預可提高護理滿意度，促進良好護患關系的建立，進而使患者配合護理工作。且因延續性護理可為患者提供持續的護理指導，及時解決患者問題，取得患者的信任，進一步促進患者的滿意度提高[16]。觀察組SBI、PD、PLI均小于對照組（P<0.05），提示延續性護理模式可有效改善牙周健康指標，確保牙周健康，以促進種植修復效果更加持久。由于延續性護理持續地強化患者相關知識，可幫助患者養成良好的口腔衛生行為習慣，從而促進種植體的功能和穩定性[17]。此外，觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），表明延續性護理可降低老年口腔種植修復患者并發癥發生率，促進良好的預后，可能是因為延續性護理可實現對患者長期的指導和干預，及時控制并發癥危險因素，從而有效預防并發癥的發生。

綜上所述，延續性護理對緩解老年口腔種植修復患者焦慮情緒及提高滿意度具有積極作用，同時可改善牙周健康指標，降低并發癥發生率，具有較理想的護理效果。

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收稿日期：2024-5-8 編輯：周思雨