微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用效果

[摘 要]目的 探究在口腔正畸治療中使用微型種植體支抗的效果及安全性。方法 選取2018年6月-2021年6月于本院行口腔正畸的50例患者，隨機分為常規組和試驗組，各25例。常規組采用口外弓加強支抗行正畸治療，試驗組采用微型種植體支抗行正畸治療，比較兩組臨床療效、口腔健康狀況及心理狀況。結果 試驗組治療總有效率為96.67%，高于常規組的80.00%（P<0.05）；試驗組菌斑指數、牙齦出血指數均低于常規組（P<0.05）；試驗組SAS、SDS評分均低于常規組（P<0.05）。結論 微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用效果確切，相比于口外弓加強支抗，正畸效果更佳，有利于促進口腔健康恢復，改善患者的心理狀況。

[關鍵詞] 口腔正畸；口外弓加強支抗；微型種植體支抗

[中圖分類號] R783.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）12-0020-04

Application Effect of Micro-implant Anchorage in Orthodontic Treatment

CHEN Qi

（Xiangtan Stomatological Hospital， Xiangtan 411199， Hunan， Chin）

[Abstract]Objective To explore the effect and safety of micro-implant anchorage in orthodontic treatment. Methods A total of 50 patients who underwent orthodontics in our hospital from June 2018 to June 2021 were randomly divided intoconventional group and experimental group， with 25 patientsin each group. The conventional group was treated with extraoral archreinforced anchorage for orthodontic treatment， and the experimental group was treated with micro-implant anchorage for orthodontic treatment. The clinical efficacy， oral health status and psychological status of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 96.67%， which was higher than 80.00% in the conventional group （P<0.05）. The plaque index and gingival bleeding index of the experimental group were lower than those of the conventional group （P<0.05）. The SAS and SDS scores of the experimental group were lower than those of the conventional group （P<0.05）. Conclusion The application of micro-implant anchorage in orthodontic treatment is effective. Compared with theextraoral archreinforced anchorage， the orthodontic effect is better， which is conducive to promoting the recovery of oral health and improving the psychological status of patients.

[Key words] Orthodontics；Extraoral archreinforced anchorage； Micro-implant anchorage

口腔正畸治療中需支抗來抵制正畸矯治力所產生的反作用力。目前，臨床上常用的支抗種類包含口外弓、固定舌弓，但整體治療效果存在不確定性，易造成口腔不適感。近年來，隨著口腔醫療技術的不斷進步，微型種植體主要和種植體、骨組織之間的機械嵌合力，相比于非種植體支抗，整體支抗穩定、創傷小，目前應用較為廣泛[1]?；诖?，本研究旨在探究微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2021年6月于湘潭市口腔醫院行口腔正畸的50例患者，隨機分為常規組和試驗組，各25例。常規組男13例，女12例；年齡18～65歲，平均年齡（45.30±2.38）歲。試驗組男12例，女13例；年齡17～64歲，平均年齡（46.90±2.09）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合正畸治療指征；依從性良好；自愿簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重器質性疾病；合并牙周疾病者；合并精神疾病。

1.3 方法

1.3.1常規組 采用口外弓加強支抗行正畸治療：術前告知患者正畸治療過程、療效、不良反應及麻醉風險，使用口外弓加強支抗，囑患者每天佩戴8～12 h，整體牽引控制應保證在200～300 g，同時在口內采用橫腭桿配合治療。

1.3.2試驗組 采用微型種植體支抗行正畸治療：使用微型種植體支抗專用螺絲刀，對于雙頜前突嚴重患者，還應拔除第一顆前磨牙；若患者需要壓低前牙，還應進行矯治，完成牙弓整平，排齊，并處于預備階段關閉牙間隙階段，并通過觸診、放射檢查確定置入骨質量[2]。術前囑患者使用鹽酸氯己定（成都時代第一制藥有限公司，國藥準字H51021555）進行漱口，時長為30 s，手術當天避免進食，使用利多卡因進行麻醉。整體植入部位通應避開牙根和上頜竇、牙槽部分。若患者的牙槽黏膜被覆蓋，還應做好黏膜切開。做好植入部位標記，使用螺釘植入患者的牙齦部分。在擰入時還應均勻用力，并保證患者的螺釘能夠植入骨內，在微型種植體植入后，拍攝X片。囑患者術后可適量飲水，禁止進食硬物、硬食，可正常刷牙；術后還需遵醫囑服用抗生素，以預防感染；疼痛明顯者可遵醫囑服用止痛藥物；存在輕微腫脹者，可使用冰袋進行冷敷。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 顯效：患者牙列恢復整齊，咀嚼功能恢復正常。有效：患者牙列基本恢復整齊，咀嚼功能得到改善，但伴有輕微疼痛。無效：不滿足上述情況?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2評估兩組口腔修復指標 包含菌斑指數、牙齦出血指數兩項，滿分均為5分，評分越低表明口腔健康狀況越好。

1.4.3比較兩組心理狀況 治療后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者的焦慮、抑郁情緒，均包含20個項目，采用4級評分法，滿分為80分，評分越高表明焦慮、抑郁情緒越嚴重。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率高于常規組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組口腔修復指標比較 試驗組菌斑指數、牙齦出血指數均低于常規組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組心理狀況比較 試驗組SAS、SDS評分均低于常規組（P<0.05），見表3。

3 討論

錯頜畸形在臨床上較為常見，會嚴重影響面部美觀，給患者帶來嚴重的心理負擔[3]。傳統治療方式中整體療效較不理想，近年來，隨著種植體支抗技術的不斷發展，對正畸治療設計的微型種植體也在不斷發展。微型種植體支抗作為口腔正畸學的一項新技術，通過手術方法植入種植體，操作簡單，整體創傷較小，穩定性良好，取出時操作相對方便，患者接受度較高[4-6]。有研究表明[7]，針對期望最大限度回收前牙、改善面型的患者，微型種植體支抗可實現治療過程中后牙的支抗不被消耗，使拔牙間隙全部為前牙內收所占據，從而最大限度改善凸度。此外，微型種植體支抗通過壓低前牙及磨牙，還可有效改善露齦笑問題[8]。據國內文獻報道顯示[9，10]，錯頜畸形患者的口腔、牙周組織情況均差于正常患者，且多伴隨牙周疾病，患者無法實現徹底清潔牙齒，不利于口腔疾病的修改治療。因此，在治療錯頜畸形前需先緩解牙周癥狀，改善牙齒錯位現象[11，12]。

本研究結果顯示，試驗組菌斑指數、牙齦出血指數均低于常規組（P<0.05）；試驗組治療總有效率為96.67%，高于常規組的80.00%（P<0.05）；試驗組SAS、SDS評分均低于常規組（P<0.05），表明微型種植體單抗的治療效果較好，可有效改善口腔指標，有利于減輕患者的不良情緒。分析認為，微型種植體支抗在應用過程中，自身優勢獨特，在設計方面較為小巧，能夠有效避免口腔不適感，有利于提高患者依從性，在提供足夠單抗的同時進行正畸治療，能夠提升整體治療成功率。相比于口外弓加強支抗，微型種植體單抗在植入中操作簡單，安全性良好，整體治療效果較好，滿足了患者的治療需求，對于恢復期牙齒美觀具有積極意義，有利于減輕患者的不良情緒，促進患者身心健康發展[13，14]。此外，手術操作不規范可能損傷患者的重要組織、結構，且造成局部黏膜刺激時可能會引發其他炎癥，從而發生腫脹，影響最終治療效果[15]。因此，正畸醫師應熟練掌握微型種植體支抗技術，強化專業知識培訓強度，同時術后需重視健康宣教，囑患者保持個人口腔衛生，給予必要的口腔護理、疼痛護理、飲食結構護理等等。

綜上所述，微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用效果確切，相比于口外弓加強支抗，正畸效果更佳，有利于促進口腔健康恢復，改善患者的心理狀況，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-5-20 編輯：扶田