如何消除惡性腫瘤的三大誤區(qū)（上）

我們都知道，隨著生活水平的不斷提高，居住環(huán)境的不斷改善， 人們的壽命越來越長。最新的數(shù)據(jù)表明，2023年中國人均預(yù)期壽命達(dá)78.6歲，這是一個大好事；但是，隨之而來的一個社會現(xiàn)象則是，癌癥的發(fā)病率也隨著年齡的增長而逐步提高，在80～84歲達(dá)到高峰。 當(dāng)前，我們國家癌癥的發(fā)病率最新數(shù)據(jù)表明，2022年新發(fā)病例482.47 萬例；在湖南省，發(fā)病率為10萬分之329.62（329.62/10萬），以湖南省人口計算的話， 每年新發(fā)癌癥患者約24萬人之多。

因為癌癥從發(fā)病、診斷、治療、預(yù)后都存在一定的特殊性，表現(xiàn)在起病時隱匿、診斷難度大、治療效果差，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，死亡比例高，特別是晚期癌癥。 因此，我們有必要加強(qiáng)科普宣傳，爭取癌癥的早診、早治、早愈。然而，一個嚴(yán)峻的現(xiàn)實擺在我們面前的是，我們大多數(shù)老年人在面對癌癥的時候都存在很多的誤區(qū)，其中甚至包括相當(dāng)一部分家屬。

那么，作為老年朋友，即使我們不幸患上癌癥，我們該如何破除危局，化被動為主動，爭取一個好的結(jié)果呢？我是一名從事腫瘤專科20多年經(jīng)歷的老醫(yī)生，已經(jīng)治過無數(shù)惡性腫瘤患者，我認(rèn)為，必須消除以下誤區(qū)：

誤區(qū)之一：癌癥千萬不能動刀子

在病房或門診接診病人的時候，有時候是病人（有時候則是患者家屬）進(jìn)門第一句就是，大夫，我這個癌癥，千萬不能動刀子，一動刀，癌細(xì)胞就擴(kuò)散了，死得更快。

而真相是什么呢？

可以這樣毫不夸張地說，幾乎所有的實體腫瘤，在早期，主要的治療手段就是手術(shù)。以最新的中國癌癥發(fā)病占前5位的肺癌、乳腺癌（女性）、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌為例，這5種腫瘤，在早期都是作根治性的手術(shù)切除。 所謂的早期，就是指腫瘤分期在I期，這個時候腫瘤比較小，如肺癌小于3㎝，乳腺癌小于2㎝，或者是侵犯的深度（如胃癌、 腸癌）局限在黏膜層或者是黏膜下層，沒有附近淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移， 更沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，像腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等等，這個時候，當(dāng)機(jī)立“斷”、斬草除根，迅速治愈腫瘤。大多數(shù)情況下，早期癌癥可能術(shù)后連化療及放療都不要做了，非常輕松地回歸正常生活狀態(tài)。大量研究表明，I期的肺癌術(shù)后5年生存率90%以上，磨玻璃結(jié)節(jié)的病變，5年生存率甚至是 100%。

那為什么有的會傳說一動刀死得更快呢？其實，不是開刀了死得快，而是有些病人在發(fā)現(xiàn)的時候，已經(jīng)是晚期，不適合開刀；或者是局部晚期的腫瘤，病灶比較大，侵犯到大的血管或者是重要臟器，不適合直接開刀，可以先做抗腫瘤治療，讓腫瘤退縮到合適的程度（醫(yī)學(xué)專業(yè)上叫新輔助治療）后再手術(shù)切除腫瘤，患者的生存期是比不開刀也要明顯延長的。還是以肺癌為例，III期的肺癌5年生存率可以到40%左右。

但是，晚期肺癌目前即使用上免疫治療，最好的療效還不夠30%，差距仍然是相當(dāng)明顯的。所以，所謂癌癥千萬不能動刀子是我們必須首先破除的一個誤區(qū)。 不是不能動刀子，而是不隨便動刀， 先摸清楚敵我狀況，知己知彼，百戰(zhàn)不殆。

誤區(qū)之二：癌癥千萬不能化療

自從1943年國外科學(xué)家發(fā)明氮芥治療淋巴瘤以來，化療便成為人類征服癌癥的一個重要手段之一。80多年來，發(fā)明了數(shù)以千計的化學(xué)藥物，分別針對細(xì)胞合成、分子通道、激素補(bǔ)充等各個環(huán)節(jié)殺滅癌細(xì)胞，挽救了無數(shù)人的生命，有些疾病如白血病、淋巴瘤，本身就是一個可以靠化療治愈的疾病。因此，在抗擊腫瘤的過程中，我們完全離不開化療這個手段，只是存在著哪些人、哪些病、用多大劑量、用什么藥物的非常專業(yè)的問題。

那為什么會存在癌癥千萬不能化療的誤區(qū)呢？

結(jié)論還是在于江湖中傳言多年的“好壞通殺”的問題，“反對派”人士認(rèn)為，化療藥物用到人體后，好壞通殺，無一例外，其后果呢，就是病治好了，人也不行了！

看似千真萬確，實在不值一駁。

作為專業(yè)的腫瘤醫(yī)生，在實施化療之前，首先會明確的是疾病的相關(guān)信息，比如病人的病理性質(zhì)、疾病的分期、對化療的敏感程度、目前治療指南上關(guān)于此病的治療推薦等等，其次就是目前患者的情況， 如一般身體狀態(tài)， 有沒有合并疾病如糖尿病、心腦血管疾病、肝腎心功能如何等等。 當(dāng)有了對關(guān)于所患疾病和所患疾病的人的全面把握以后，才會開始布局接下來準(zhǔn)備實施的化療，可以說，醫(yī)生不會打無準(zhǔn)備之仗。一旦患者病情需要，實施完化療以后，醫(yī)生會做好療效的評價、毒副反應(yīng)的處理、飲食上的指導(dǎo)等，全方位地呵護(hù)好每一個患者。實事求是地講，化療的確有毒副反應(yīng)，如脫發(fā)、惡心、白細(xì)胞減少等癥狀，但是和毒副反應(yīng)比較，更多的是化療帶給患者的好處！“皮之不存，毛將焉附？”我們首先是要爭取打敗敵人活下來啊！

我經(jīng)常以挑擔(dān)子的比喻講給病人聽，我說得了癌癥就像是你多挑了100斤重的擔(dān)子，你不把肩上的擔(dān)子卸掉，怎么可能做到輕松前進(jìn)、健步如飛呢？化療就是幫你卸擔(dān)子的過程！如果化療全無益處，那這個治療手段早就被淘汰掉了。隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，我們在進(jìn)一步提高化療療效、減少毒副反應(yīng)方面做了大量的努力，比如說抗體偶聯(lián)的化療藥物，就是一種靶向化療手段。通過生物抗體，將化療藥物精準(zhǔn)輸送到腫瘤組織內(nèi)部，從而實施精準(zhǔn)殺死癌細(xì)胞，這就是所謂的“生物導(dǎo)彈”。您說先進(jìn)不先進(jìn)呢？

編輯/肖丹