警惕!無孔不入的惡性淋巴瘤易誤診

一位76歲的攝影師﹐一向身體強健，2008年8月帶領攝影組到貴陽采風期間﹐突起發燒，最高燒到40℃，伴大汗淋漓……在當地醫院被診斷為“細菌性感染”，接受抗感染治療兩周并不見效，轉上級醫院檢查﹐發現其腹腔有增大的淋巴結。經B超引導下穿刺活檢，病理診斷為彌漫性大B細胞淋巴瘤。經過30多次化療及多次放療后康復，還能堅持帶學生上黃山等地攝影。

惡性淋巴瘤易誤診

淋巴瘤是一組起源于淋巴結或其他淋巴器官/組織的惡性腫瘤，俗稱“淋巴癌”。據公開資料顯示，淋巴瘤是全世界最常見的血液腫瘤之一，據統計，我國每年約有10萬個新發淋巴瘤病例，這意味著，大概每5分鐘就有1人確診為淋巴瘤。惡性淋巴瘤﹐臨床表現多種多樣，常缺乏特異性，以致被人們忽略，容易被誤診、漏診。《2019年中國淋巴瘤患者生存狀況白皮書》數據顯示，約43%的患者曾有過誤診經歷，51%的患者輾轉多家醫院后方得以確診。實踐證明，做剄“四要”有助于遏制其誤診、漏診。

一要提高對淋巴瘤高危人群的認識。

淋巴瘤高危人群主要包括：

●免疫缺陷（如艾滋病、先天性免疫缺陷）或免疫抑制劑使用者（如器官移植后）；

●長期暴露于輻射和有害化學物質（染發劑、除草劑、苯）者；

●既往接受放化療者；

●病毒感染者，病毒如HCV﹙丙型肝炎病毒﹚、HTLV-1﹙人類逆轉錄病毒）、HPV﹙人乳頭狀瘤病毒﹚等；

二要熟悉淋巴腫瘤早期的6大征兆。

●淋巴結腫大" 淋巴瘤在早期時呈大豆或棗核大小，中等硬度、壓迫時有痛感，隨著病情的發展，淋巴結豐富的部位會陸續出現腫塊。若是淋巴結有痛感，可能是牙痛、過敏性鼻炎等，應就醫加以鑒別。

●體重出現明顯的下降" 不明原因體重短時間內下降10%左右，就應該警惕是淋巴癌惹的禍。

●發熱" 淋巴癌患者在發病初期的時候，通常會出現發熱，主要以低熱為主，少數患者可能會出現高熱。

●腦部癥狀" 當淋巴瘤影響大腦時，患者可能會出現無法集中注意力、情緒變化、頭部疼痛等癥狀，甚至會導致抽搐和癲癇發作。

●皮膚瘙癢" 身體某個部位或者全身范圍，如果不是因為過敏或者是蕁麻疹而莫名的瘙癢，就可能是惡性淋巴瘤。

●其他不明原因的癥狀可能包括疲勞、食欲減退等。常會被忽視，但可能是淋巴腫瘤患者的癥狀。

三要學會自查淋巴結，可初步識別淋巴癌。

以“捫”為主，用食指、中指、無名指的末端指腹，在體表進行觸摸和輕輕滑動。做到“看”“觸”“摸”“查”并舉。

●看頸部、腋下或腹股溝等淋巴結集結處是否有一個或多個腫大的淋巴結﹐淋巴結腫大是淋巴癌最常見的初期表現。

●觸及的淋巴結有無痛感：如果按下去有痛感，那可能是炎癥；如果沒有痛感，要高度重視，因為腫瘤常常是無痛性的。臨床上很多人在幾個月或更長時間以前就發現了淋巴結腫大，卻因為不痛不癢而忽視了。

●摸淋巴結的軟硬程度：不同的淋巴結觸感不同，偏軟的淋巴結摸上去有點像嘴唇的硬度；中等軟硬度，觸感與鼻頭相似；偏硬，摸上去像額頭。觸感偏軟的以炎癥為主，觸感偏硬的需要進一步檢查活動度。一般炎癥產生的淋巴結摸上去會前后左右移動，而腫瘤引起的往往和周圍組織緊緊粘連在一起，邊界不清楚，不會移動。

●查增長速度：炎癥引起的淋巴結腫大，經過一段時間會消退；而惡性的則會不停地增長﹐甚至融合成塊狀。

如果發現可疑淋巴結，一定要及時到正規醫院就診，穿刺活檢。病理診斷確定病理類型及分級的金指標。

編輯/肖丹