體檢報告解讀——空腹血糖與糖尿病

小李，32歲，體檢時查了空腹血糖，晚上十點還在應酬時接到醫生電話說數值是7.2，第二天早上8點立即復查數值7.8，打電話來問，空腹血糖兩次都超過7了，我這肯定就是糖尿病，我還這么年輕就要一輩子跟糖尿病杠上了。

小李是不是糖尿病呢？我們來分析一下。

以空腹血糖來確診糖尿病，書本上及臨床上的條件的確都是“非同日兩次空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L”。這里的重點兩個：非同日兩次+空腹血糖。臨床醫生確診時還需排除一些特殊疾病。

一、空腹血糖定義

空腹血糖一般是指在隔夜空腹（至少8～12小時未進食任何食物，飲水除外）、靜息狀態下，次日清晨早餐前所測的血糖，代表基礎胰島素的分泌功能。測定空腹血糖的最佳時間通常是8點之前，至少9點之前。

二、非糖尿病導致

“空腹血糖”升高常見原因

1.“空腹時間”不正確。

一些人頭天晚上不小心吃得過多或過晚或夜間加餐，造成早上還未達到“空腹”時間。

另外有些患者可能會想，空腹就是不讓我吃飯嘛，索性連前一天的晚餐都不吃了，這樣測得的結果一定準確了吧！或者9點以后才抽血檢查，“空腹時間”遠遠超過了12個小時。我們確實強調要空腹 8～12 小時，但并不是說空腹時間越長越好，因為空腹時間過長，體內的升糖激素分泌增加，會推動血糖上升，也可能造成測量結果偏高（當然也有可能偏低）。

2.未能保證靜息狀態，早上鍛煉后測血糖或“長途跋涉”去體檢。

一部分人喜歡早起晨練，即使知道要測空腹血糖、要體檢也不例外，因為一般醫生只會囑咐“早上別吃飯”，很少會想到并提醒“別鍛煉”。有的人家里離醫院比較遠，但沒開車、坐車，自己走好幾公里路，“長途跋涉”去體檢。這些都可能會促使體內升糖激素分泌，造成血糖暫時應激性升高。

3.熬夜、情緒波動、疼痛發燒等應急情況及部分藥物等原因。

熬夜導致的睡眠不足、情緒波動，劇烈疼痛、感冒發燒等情況，都會影響內分泌，促使升糖激素分泌增加或拮抗胰島素，導致血糖偏高。

而部分藥物，如激素類藥物、女性口服避孕藥等，也可能引起血糖一過性升高。停藥后，血糖又恢復正常。

4.不常見的特殊疾病。

一些疾病，如不完全性腸梗阻可能導致腸道蠕動緩慢，進而發生胃內食物潴留。這樣即使表面看確實 8～12 小時未進什么食物，可實際上也不是真正意義的“空腹”。還有由于肝炎、肝硬化等疾病導致肝功能異常，會引起患者肝糖原儲備的增加，從而導致血糖升高等等。

三、小李是不是糖尿病

小李第一次檢查空腹血糖的前一晚上因寫材料熬夜到凌晨3點，還吃了點水果，復查時因應酬，空腹時間不夠，結合家族史、體型及其他檢查結果基本上不考慮糖尿病，后按要求復查幾次血糖都正常。

四、體檢時查空腹血糖的注意事項

1.保證空腹時間。

體檢前一晚，晚餐時間不宜過早也不宜過晚，避免夜間加餐，避免超時抽血，保證空腹時間8～12小時。

2.常態化飲食。

晚餐吃得太多尤其是不易消化的食物會讓空腹血糖水平升高，而吃得太少尤其是粥面等，空腹血糖又會較平時偏低，因此，采血前的晚餐宜“常態化”。

3.避免劇烈運動。

檢查前劇烈運動會加速葡萄糖的利用，同時也會使交感神經興奮、兒茶酚胺等升糖激素釋放，進而使空腹血糖的檢測值升高，所以不要“鍛煉”。如因特殊原因實在無法避免，建議安靜休息 30 分鐘左右再抽血，使血糖恢復至“本來面目”再采血。

4.找準采血時間。

空腹血糖的最佳采集時間：早 7：00 ～ 9：00（重要的事再強調！）。

5.保證睡眠，把控情緒。

睡眠障礙、情緒緊張等不良情緒，作為一種應激性因素，會影響激素晝夜分泌的正常節律，而影響空腹血糖。

6.有外傷、疼痛、疾病及用藥等情況，及時跟醫生說明以免誤判。

總之，醫學關系到生命安全，容不得我們對定義單從字面上做簡單的理解，而如果大家的檢查結果出現異常，也請及時看專科醫生獲得專業的解釋，而不是被誤導。

編輯/肖丹