數字化印模技術在前牙牙體缺損修復中的應用效果

[摘 要]目的 研究數字印模技術對前牙牙體缺損修復的影響。方法 選取2023年1月-2024年1月上海市嘉定區中心醫院收治的前牙牙體缺損患者90例為研究對象，按隨機數字表法將其為對照組和觀察組，每組45例。對照組采用傳統印模技術，觀察組采用數字印模技術，比較兩組修復效果、改良出血指數（mSBI）、咀嚼功能（OHIP-14量表評分）、疼痛程度（VAS評分）、頜面美觀程度及修復體邊緣密合情況。結果 觀察組修復總有效率為97.78%，高于對照組的84.44%（P<0.05）；兩組治療后mSBI、OHIP-14量表評分、VAS評分及頜面美觀度評分優于治療前，且觀察組優于對照組（P<0.05）；觀察組修復體邊緣密合優良率高于對照組（P<0.05）。結論 采用數字印模技術進行前牙牙體缺損修補，可改善患者臨床癥狀和咀嚼功能，從而改善牙科外觀和牙周組織的緊密程度。

[關鍵詞] 數字化印模技術；前牙牙體缺損；咀嚼功能

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）14-0077-04

Application Effect of Digital Impression Technology in the Restoration of Anterior Teeth Defect

ZHAO Yan-shen

（Department of Stomatology， Shanghai Jiading District Central Hospital， Shanghai 201800， China）

[Abstract]Objective To study the effect of digital impression technology on therestoration of anterior tooth defect. Methods A total of 90 patients with anterior tooth defect admitted to Shanghai Jiading District Central Hospital from January 2023 to January 2024 were selected as the study subjects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 45 patients in each group. The control group was treated with traditional impression technology， and the observation group was treated with digital impression technology. The repair effect， modified bleeding index （mSBI）， masticatory function （OHIP-14 scale score）， pain degree （VAS score）， maxillofacial aesthetics and marginal fit of the two groups were compared. Results The total effective rate of repair in the observation group was 97.78%， which was higher than 84.44% in the control group （P<0.05）. After treatment， the mSBI， OHIP-14 scale score， VAS score and maxillofacial aesthetics score of the two groups were better than those before treatment， and those of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）. The excellent and good rate of restoration edge sealing in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion In the anterior tooth defect restoration， digital impression technology can improve the clinical symptoms and masticatory function of patients， as well as the dental appearance and the tightness of periodontal tissue.

[Key words] Digital impression technology； Anterior teeth defect； Masticatory function

在口腔修復學中，前牙因其獨特的位置和功能，對修復技術的精準度和美觀性提出了較高的要求。前牙不僅負責切割食物、輔助發音，更是人們面部美觀的重要組成部分，因此加強前牙牙體缺損的修復工作顯得尤為重要[1]。然而傳統的常規硅橡膠印模方法（滬鴿美佳印彈性體印模材料、二次印模法）雖然在一定程度上滿足了前牙修復的需求，但由于其精準度受限、操作繁瑣且患者體驗不佳等缺點，因此在臨床應用中已逐漸無法滿足現代口腔修復的高標準[2]。現如今，隨著數字化技術的快速發展，數字化印模技術為前牙牙體缺損修復帶來了技術性變化。數字化印模技術利用先進的激光成像技術，能夠非接觸式地獲取患者口腔的精確三維數據，并快速制作出與患者口腔形態高度一致的數字化模型[3]。該項技術不僅提高了修復體的精準度，確保了修復后的牙齒與周圍牙齒的協調性和美觀性，還大大減少了患者的就診時間和不適感[4]。與此同時，數字化印模技術在日常牙體保養工作中還具有數據保存方便、易于遠程交流等優點，使得醫生能夠更加高效地進行病例討論、遠程會診和教學培訓[5]。本研究旨在分析數字化印模技術在前牙牙體缺損修復中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-2024年1月上海市嘉定區中心醫院收治的前牙牙體缺損患者90例為研究對象。按照隨機數字表法將其為對照組和觀察組，每組45例。對照組男24例，女21例；年齡18～76歲，平均年齡（44.32±2.56）歲。觀察組男23例，女22例；年齡18～73歲，平均年齡（45.40±3.18）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：無傳染性疾病，如艾滋病、結核病等，以及無嚴重系統性疾病，如心臟病、糖尿病等；因各種原因出現變色，或出于美學考慮，有強烈意愿進行永久性修補的患者；因多種因素（如外傷、牙周病、齲齒等）導致的牙齒缺失或齒列缺失，需全瓷固定修復的患者；患者對本研究的治療過程、風險及預期效果充分了解，并自愿簽署知情同意書。排除標準：患者基牙不穩固，在臨床上表現為松動，或存在嚴重牙髓炎、牙齦炎等口腔疾病的患者；對全瓷修復材料存在過敏反應，存在術后不良反應風險的患者；患者張口受限，如顳下頜關節疾病等影響數字化印模技術的取模過程，進而導致取模失敗或模型不準確的患者；存在精神或心理疾病，會影響治療配合度的患者。

1.3 方法 兩組研究對象在分組修復前，統一進行同樣的準備工作，具體內容為：去除不良修復體；對齲病、牙周病、根尖病等進行有效控制和治療；囑患者修復期間注意保持良好的口腔衛生，保持前牙牙體、牙周始終處于健康狀態。

1.3.1對照組 采用常規硅橡膠印模方法：首先，對該組研究對象進行常規口腔檢查；其次，根據該組研究對象的口腔狀況和牙齒形態進行口腔假體的設計，并采用深圳市國友義齒有限公司生產的威蘭德陶瓷（Ⅱ類6863定制式）進行修復體的設計；再者，在修復體制作完成后，對該組研究對象進行試戴和調整，確保修復體的適合性和舒適度；最后，將修復體固定在研究對象口腔內，完成修復治療。

1.3.2觀察組 采用數字印模技術：首先，對該組研究對象進行口腔檢查，評估其口腔健康狀況和牙齒形態，確保患者適合采用數字印模方法。隨后，采取數字化印模技術進行修復，流程如下：使用數字口內影像板掃描處理系統（南京貝登醫療股份有限公司，粵械注準20172060737，型號：F200）制取牙模，捕捉該組研究對象牙齒的三維數據；將獲取的三維數據輸入到計算機中，通過專門的軟件程序將三維立體模型轉換為數字切片文件；采集患者閉口正中位頰側圖像的相關數據，并將其傳輸到相關設備中，以制取數字化的咬合關系；利用計算機輔助設計軟件（CAD），基于之前獲取的數字數據設計修復體。并使用計算機輔助制造技術（CAM）制作修復體；修復體制作完成后，通過打磨、固化、拋光等流程，以提升修復體的強度、美觀度和舒適度。患者試戴修復體，并根據其實際情況進行相應調整，確保修復體與患者口腔的適配性和舒適度；在研究對象均滿意并確認修復體合適后，將修復體永久固定在患者口腔內，完成修復治療。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組修復效果 根據患者咀嚼能力和疼痛癥狀的改善程度，分為滿意（明顯改善）、良好（明顯減輕）和無效（無顯著改善或假體脫落）。總有效率=滿意率+良好率。

1.4.2檢測兩組牙齦出血情況、咀嚼功能、疼痛程度及頜面美觀度 牙齦出血情況：采用改進的齦溝出血指數（mSBI）評估，總分為0～5分，分數越高說明出血情況越嚴重；咀嚼功能：采用口腔健康影響程度量表（OHIP-14量表）[6]評價修復體的使用體驗和食物咀嚼情況，總分56分，評分越高代表個體的口腔健康相關生活質量越差；疼痛程度：采用視覺模擬評分量表（VAS）評定疼痛強度，總分為0～10分，分數越高表明其疼痛越嚴重[7]；頜面美學：采用自制的頜面美學度評分表評價臉部對稱度（10～50分）和牙齒排列整齊度（10～50分），分數越高表示其高美學水平越好。

1.4.3比較兩組假牙邊緣密合度 通過檢查探頭能否在患者假牙與前牙基牙間插入空隙并觸及牙根進行密合度評估。其中，優秀為無空隙，良好為輕微空隙不觸及牙本質，較差為能觸及牙根。優良率=（優秀+良好）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 應用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，計量資料用（x±s）表示，分別行χ2、t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組修復效果比較 觀察組修復總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組mSBI、OHIP-14、VAS及頜面美觀度比較 兩組治療后mSBI、OHIP-14、VAS及頜面美觀度評分優于治療前，且觀察組優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組修復體邊緣密合情況比較 觀察組修復體邊緣密合優良率高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

口腔修復術在現代口腔醫學中扮演著至關重要的角色，不僅有助于恢復患者的口腔和頜面部生理解剖結構，還能改善前牙的咀嚼功能，通過美容的形式緩解患者心理壓力，使其能夠更加自信的融入社會[4]。

本研究結果顯示，觀察組修復總有效率高于對照組（P<0.05），這一結果得益于數字印模技術能夠直接掃描患者口腔內的牙齒結構，獲取高精度的三維數據，避免了傳統印模技術中因材料變形、人為操作誤差等因素導致的精確度下降問題[8，9]。本研究結果顯示，兩組治療后mSBI、OHIP-14、VAS及頜面美觀度評分優于治療前，且觀察組優于對照組（P<0.05），這主要歸因于數字印模技術的高精度和穩定性，能夠更準確地恢復患者的牙齒結構和頜面部美感，改善口腔健康狀況，從而提高患者的咀嚼功能[10，11]。此外，數字印模技術的操作簡便、易于修改和保存等特點也進一步提高了患者的滿意度[12]。具體來說，數字印模技術能夠直接在患者口腔內掃描獲取數據，無需進行繁瑣的翻模和消毒過程，減少了患者在修復過程中的疼痛[13]。同時，數字數據易于保存和傳輸，醫生可以隨時隨地對修復體進行修改和優化，提高了工作效率和修復效果，進而患者滿意度較高[14]。在修復體邊緣密合情況的對比中，觀察組修復體邊緣密合優良率高于對照組（P<0.05），表明數字印模技術優于傳統印模技術，與既往研究結果一致[15]，進一步驗證了數字印模技術在前牙修復體邊緣密合度方面的優勢。

綜上所述，采用數字印模技術進行前牙牙體缺損修補，可改善患者臨床癥狀和咀嚼功能，從而改善牙科外觀和牙周組織的緊密程度。

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收稿日期：2024-5-14 編輯：周思雨