基于成果導(dǎo)向的臨床護理科研人才培訓(xùn)模式的構(gòu)建及應(yīng)用研究

[摘要]"目的"探討成果導(dǎo)向教育（outcomes"based"education，OBE）模式對臨床護理科研人才培養(yǎng)的影響。方法"選取2022年8月至2023年5月樂清市人民醫(yī)院80名未接受過護理科研培訓(xùn)的臨床護理人員作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各40名。對照組采用傳統(tǒng)科研培訓(xùn)方式，觀察組采用基于OBE的培訓(xùn)模式，每組均培訓(xùn)6個月。比較培訓(xùn)前后兩組學(xué)員的科研能力及對課程的滿意度。結(jié)果"培訓(xùn)后，觀察組學(xué)員的各項科研能力得分均顯著高于對照組（Plt;0.05）；除科研獨立性外，專家對觀察組學(xué)員的課題申報書和成果展示各項評分均顯著高于對照組（Plt;0.05）；觀察組學(xué)員對課程的滿意度顯著高于對照組（Plt;0.001）。結(jié)論"基于OBE理念的培訓(xùn)模式可有效提高臨床護理人員的科研創(chuàng)新思維能力，值得在臨床護理科研人員培養(yǎng)中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]"臨床護理科研；成果導(dǎo)向教育；科研人才培養(yǎng)

[中圖分類號]"R471""""""[文獻標(biāo)識碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.22.025

護理科研是用科學(xué)的方法探索、回答和解決護理領(lǐng)域的問題，直接或間接地指導(dǎo)護理實踐過程，是推動護理學(xué)科發(fā)展和促進護理理論、知識、技能更新的有效措施[1-2]。目前中國各級醫(yī)院臨床護士均有不同程度提高科研能力的需求，但護理科研產(chǎn)出量少，且認(rèn)可度不高[3]。研究表明多數(shù)護理人員科研能力較弱，護理科研產(chǎn)出率不高，難以實現(xiàn)科研轉(zhuǎn)化[4-6]。因此，有效提升護理工作者的科研水平，對提升護理管理水平十分必要。成果導(dǎo)向教育（outcomes"based"education，OBE）是以結(jié)果為導(dǎo)向、以項目為主線、導(dǎo)師為引導(dǎo)、學(xué)員為主體的一種教育模式[7-9]。本研究基于OBE理念構(gòu)建臨床護理科研培養(yǎng)體系并用于實踐，旨在探討其在臨床護理科研培養(yǎng)中的效果，以期為提高臨床護理科研管理提供幫助。

1""資料與方法

1.1""研究對象

選取2022年8月至2023年5月樂清市人民醫(yī)院80名未接受過護理科研培訓(xùn)的臨床護理人員作為研究對象，納入者平均年齡（28.41±3.28）歲；本科學(xué)歷57名，大專學(xué)歷23名；中級職稱22名，初級職稱58名。根據(jù)隨機數(shù)字表法將研究對象分為對照組和觀察組，每組各40名。

1.2""方法

1.2.1""培訓(xùn)前準(zhǔn)備""由5名資深臨床碩士研究生導(dǎo)師與5名高校護理教師承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。利用科研需求評估問卷和護理人員科研能力自評量表了解研究對象的科研需求及其培訓(xùn)前的護理科研水平。根據(jù)前期評估得到的需求制定培訓(xùn)內(nèi)容。

1.2.2""對照組教學(xué)方法""以傳統(tǒng)集中上課方法開展臨床護理科研培訓(xùn)。采用線下傳統(tǒng)教學(xué)模式，即聘請相關(guān)的護理專家進行統(tǒng)一理論授課培訓(xùn)、參加相應(yīng)的提升臨床護理科研能力的學(xué)術(shù)會議。

1.2.3""觀察組教學(xué)方法""基于OBE理念設(shè)計教學(xué)方案：①制定成果目標(biāo)。臨床護士的科研能力最終反映在“外在成果”及“內(nèi)在成果”上，“外在成果”即發(fā)表科研論文、著作，申報課題等可量化成績；“內(nèi)在成果”即科研思維提高、科研能力提升、溝通協(xié)作提高等[10-12]。②設(shè)計培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)內(nèi)容包含理論培訓(xùn)和實操訓(xùn)練。理論培訓(xùn)主要涵蓋護理理論、文獻查閱、科研設(shè)計、科研實踐能力、SPSS軟件應(yīng)用、論文撰寫技巧等。實操訓(xùn)練包括文獻檢索技巧、文獻管理技巧、SPSS軟件初級應(yīng)用。根據(jù)上述培訓(xùn)內(nèi)容聘請講師，現(xiàn)場授課結(jié)合線上授課。OBE模式的課程內(nèi)容涵蓋預(yù)習(xí)課、新課和實踐課。預(yù)習(xí)課主要明確學(xué)習(xí)預(yù)期成果，調(diào)研動機和困難，并介紹OBE科研驅(qū)動教學(xué)模式；新課則進行項目方法解析，包括團隊組建、課程資料上傳、進度講解及實時討論；實踐課則按進度進行系統(tǒng)性科研實踐，包括理論部分提交、項目匯報、問題回答及指導(dǎo)，同時追溯性提升研究步驟并指導(dǎo)成果撰寫。每個月對所學(xué)知識進行鞏固學(xué)習(xí)并解答疑問，評價學(xué)習(xí)效果。

1.3""評價方法

1.3.1""科研能力""采用護理人員科研能力自評量表評估臨床護士的科研能力，該量表采用5級評分法，分?jǐn)?shù)越高說明護理科研水平越高[13]。

1.3.2""專家評價""6個月的培訓(xùn)結(jié)束后，各學(xué)員撰寫課題申報書一份及5min的項目匯報展示，由3名護理科研專家進行評價打分。參考美國西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院編制的臨床和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究勝任力評價量表進行科研勝任力評估，內(nèi)容包括有效溝通、預(yù)期與目標(biāo)的可行性、評估理解能力、科研獨立性、成果轉(zhuǎn)化多樣性、促進科研職業(yè)發(fā)展等[14]。采用Likert"7級評分，其中1分為“無法做到”，7分為“完全可以做到”，分?jǐn)?shù)越高提示專家評價的科研勝任力越強。

1.3.3""課程滿意度""采用自行編制的課程評價表評價研究對象對課程的滿意度，包括16個條目，即護理研究學(xué)習(xí)壓力、護理研究重要性、護理研究必要性、實驗課設(shè)置、對科研運用能力的提升、教學(xué)法、知識理解與運用、學(xué)習(xí)主動性、預(yù)習(xí)課時長、實驗課時長、對團隊合作精神提升的幫助、實驗課對科研意識的提升效果、實驗課對科研興趣的提升效果、護理科研各環(huán)節(jié)與方法的掌握程度、運用基本科研方法解決護理實踐中的問題及課程的考核方式等，采用5級評分法，得分越高，說明課程滿意度越高。

1.4""統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS"23.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（百分率）[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2""結(jié)果

2.1""兩組學(xué)員的基本資料比較

兩組學(xué)員均為女性，年齡、工齡、文化程度、職稱比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2""兩組學(xué)員培訓(xùn)前后的科研能力比較

培訓(xùn)前，兩組學(xué)員的各項科研能力得分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；培訓(xùn)后，兩組學(xué)員的各項科研能力得分均顯著高于本組培訓(xùn)前（Plt;0.05），且觀察組學(xué)員的各項科研能力得分均顯著高于對照組（Plt;0.05）。

2.3""培訓(xùn)后兩組學(xué)員的科研能力專家評價情況比較

培訓(xùn)后，專家對兩組學(xué)員的課題申報書和成果展示進行評分，除科研獨立性外，觀察組學(xué)員的各項評分均顯著高于對照組（Plt;0.05）。

2.4""兩組學(xué)員對培訓(xùn)課程的滿意度比較

觀察組學(xué)員對培訓(xùn)課程的滿意度顯著高于對照組[（92.75±2.42）分"vs."（81.10±4.00）分，t=15.730，Plt;0.001]。

3""討論

OBE模式是以學(xué)員為中心、以成果為導(dǎo)向，強調(diào)自主學(xué)習(xí)、自主評價及自我提高[15]。OBE模式通過成果輸出為導(dǎo)向的反向教學(xué)思維，提高學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力。將該理念應(yīng)用于醫(yī)學(xué)護理教育中，可有效提升護理知識的自主學(xué)習(xí)及實踐操作水平[16]。傳統(tǒng)的科研培訓(xùn)多為單向教學(xué)模式，學(xué)員在被動接受知識和訓(xùn)練過程中無暇思考，培訓(xùn)后未及時鞏固并加以實踐，導(dǎo)致知識遺忘，且理論與實踐的時間間隔較長，護理科研水平難以有效提升。

科研能力是護理人才必備的技能，臨床護理科研人才的能力培養(yǎng)體現(xiàn)OBE模式與專科護理教育的區(qū)別。本研究中，培訓(xùn)后觀察組學(xué)員科研能力的提高優(yōu)于對照組。本研究基于OBE理念，通過將各項科研基本理論知識與臨床實踐進行整合推送，以護理科研各類成果為導(dǎo)向，有利于提高教學(xué)的效率和質(zhì)量。OBE模式充分考慮護理科研的特殊性及護理實踐需求，針對既往護理培訓(xùn)中教學(xué)資源較少、內(nèi)容碎片化、授課方式單一等不足，制定分層護理培訓(xùn)方案，在科研思維、選題、工具應(yīng)用、方案構(gòu)建等方面進行理論培訓(xùn)、多元化培訓(xùn)形式相結(jié)合，提高學(xué)員學(xué)習(xí)主動性，將線上、線下有機融合，拓展護理培訓(xùn)渠道，從理論到實踐再到反饋全方位加強培訓(xùn)效果，有效提升學(xué)員的科研能力[17]。OBE理念充分展現(xiàn)學(xué)員在教學(xué)流程中的主導(dǎo)定位，防止流程化教學(xué)對形成新知識思想與思維習(xí)慣的不利影響，學(xué)習(xí)目標(biāo)明確且可通過一定強度的訓(xùn)練達到，提升學(xué)員積極性，提高其學(xué)習(xí)效果。

OBE模式能加快調(diào)動學(xué)員積極性，培養(yǎng)興趣，提高培訓(xùn)的針對性與有效性，使授課內(nèi)容變得更加生動、便于理解和掌握；能使學(xué)員切實參與教學(xué)過程，達到及時的教學(xué)反饋與成果展示，最終提高授課質(zhì)量[18]。本研究中，觀察組學(xué)員對課程設(shè)置的滿意度更高。學(xué)員科研“內(nèi)在成果”如科研思維的培養(yǎng)、科研實踐能力的提升、溝通協(xié)作能力的提高均見成效。考慮到本研究觀察時間較短，“外在成果”如發(fā)表科研論文、著作、申報課題等尚未完全顯現(xiàn)，目前成果數(shù)量有限，本研究將持續(xù)追蹤兩組學(xué)員的科研產(chǎn)出情況。

綜上所述，基于OBE理念的教學(xué)模式可幫助提升臨床護理科研創(chuàng)新能力。接下來將不斷總結(jié)經(jīng)驗，根據(jù)OBE成果輸出-反饋-修正的理念不斷改進護理科研教學(xué)方案，建立更完善的教學(xué)評價和反饋體系，爭取為其他同等級醫(yī)院的護理科研人才培養(yǎng)提供參考。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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