針灸聯(lián)合荊防敗毒散治療牛流行性感冒的臨床效果評(píng)析

摘要：為評(píng)析針灸聯(lián)合荊防敗毒散中西醫(yī)結(jié)合療法治療牛流行性感冒的臨床效果。選取2023年3—5月間某肉牛養(yǎng)殖場(chǎng)患牛流行性感冒的109頭病牛，隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，分別為54頭、55頭，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)療法，干預(yù)組采用中西醫(yī)結(jié)合療法，即在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加“針灸+中藥（荊防敗毒散加減）”，比較兩組的治療總有效率、癥狀緩解時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果表明對(duì)照組牛的治療總有效率為81.48%（44/54），干預(yù)組為92.73%（51/55），顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組牛的癥狀緩解時(shí)間為（5.16±0.48）d，干預(yù)組為（4.27±0.39）d，顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組牛的并發(fā)癥發(fā)生率為14.81%（8/54），干預(yù)組為3.64%（2/55），顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。在常規(guī)西醫(yī)療法基礎(chǔ)上加用針灸和荊防敗毒散治療牛流行性感冒，有利于快速緩解臨床癥狀，改善治療效果，并且減少各種并發(fā)癥，具有較好的臨床應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合療法；治療；牛流行性感冒

牛流行性感冒也稱牛流感、三日熱、流行熱、撮腳瘟，由牛流感病毒引起，主要發(fā)生于夏秋多雨的季節(jié)，屬于一種季節(jié)性強(qiáng)的急性傳染病[1]。病牛呈現(xiàn)出呼吸道炎性反應(yīng)，臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽、痙攣、厭食、精神不振、不愿走動(dòng)、衰弱無(wú)力等，隨著病情加重，病毒和炎癥蔓延到全身，可能誘發(fā)卡他性炎、間歇性關(guān)節(jié)炎、皮下水腫等[2]。從以往治療經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，西藥主要是對(duì)癥治療，雖然簡(jiǎn)單直接，但是療效有限[3]。中獸醫(yī)學(xué)對(duì)于牛流感有著不同的治療理念，而且長(zhǎng)期以來(lái)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，為此，本研究觀察中西醫(yī)結(jié)合療法治療牛流行性感冒的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2023年3—5月期間某肉牛養(yǎng)殖場(chǎng)患牛流行性感冒的109頭病牛，臨床癥狀明顯，經(jīng)臨床檢查、血清學(xué)試驗(yàn)、病毒理化特性試驗(yàn)確診[4]。按照隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組與干預(yù)組，分別為54頭、55頭，分別做好標(biāo)記。對(duì)照組公牛29頭、母牛25頭；月齡15～22月，平均（18.3±1.6）月；體重472～518 kg，平均（483.2±45.6）kg。干預(yù)組公牛30頭、母牛25頭；月齡16～23月，平均（18.6±1.7）歲；體重475～521 kg，平均（486.1±46.2）kg。兩組屬于同一品種，月齡、體重等基線資料相近，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

在發(fā)現(xiàn)疫情后，立即對(duì)病牛實(shí)施隔離，加強(qiáng)通風(fēng)管理，搞好清潔衛(wèi)生，遮陰降溫，驅(qū)殺蚊蠅，對(duì)圈舍進(jìn)行消殺；多飲水，增加青綠多汁飼料（胡蘿卜、大白菜等）。

1）對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)療法：使用雙黃連注射液20～40 mL，肌注，2次/d；復(fù)方氨基比林注射液20～40 mL，肌注，2次/d；鏈霉素、青霉素各160萬(wàn)～320萬(wàn)IU，肌注，2次/d。另外，跛行者給予10%對(duì)乙酰氨基酚注射液30～50 mL，肌注，1次/d，連用2～3 d；瀉稀糞者給予乙酰甲喹注射液20～30 mL，肌注，1次/d，連用2～3 d；病重者給予氨芐西林8 g、VC 250～500 mg、5%葡萄糖注射液500～1 500 mL、樟腦磺酸鈉注射液10～20 mL，靜注，1次/d。

2）干預(yù)組采用中西醫(yī)結(jié)合療法，即在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加“針灸+中藥（荊防敗毒散加減）”：

①針灸，主穴取山根、前丹田、舌底，配穴取蘇氣、耳尖、蹄頭，首先使用75%酒精消毒，采用緩進(jìn)針法，術(shù)者一手按壓穴位附近皮膚，另一手持毫針，垂直進(jìn)針，刺入穴位皮下，之后采用補(bǔ)瀉手法，緩慢捻轉(zhuǎn)彈撥，以加強(qiáng)對(duì)穴位的刺激，得氣后留針30 min；

②荊防敗毒散加減，組方為荊芥、防風(fēng)、柴胡各30 g，神曲、秦艽、獨(dú)活、羌活、蒼術(shù)、大黃、薄荷、桂枝各25 g，川芎、細(xì)辛、白芷、五加皮各20 g，甘草、生姜20 g為引。隨癥加減，咳嗽者加貝母、瓜蔞、杏仁，反芻停止不食者加麥芽、檳榔、山楂，發(fā)熱惡寒者去細(xì)辛和桂枝，加黃芩、連翹、金銀花，病久體虛臥地不起者加沒藥、乳香、杜仲，四肢疼痛或行走困難者加牛膝、當(dāng)歸，另外獨(dú)活、羌活加量，腸燥便秘者去薄荷和荊芥，重用大黃，口干、糞干熱盛者去桂枝和荊芥，加麻仁、麥冬、生地。1劑/d，煎湯分3次灌服，連用3 d（共3劑）。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①治療總有效率：治療3 d后，臨床癥狀（包括咳嗽、發(fā)熱、萎靡、厭食、無(wú)力等）消失，食欲、呼吸、精神恢復(fù)正常，為顯效；臨床癥狀明顯減輕，只是偶爾咳喘一下，食欲、呼吸、精神基本正常，為有效。臨床癥狀依然嚴(yán)重，食欲、呼吸、精神無(wú)好轉(zhuǎn)，為無(wú)效[4]。根據(jù)“顯效+有效”計(jì)算治療總有效率；

②癥狀緩解時(shí)間：指咳嗽、發(fā)熱、萎靡、厭食、無(wú)力等癥狀總體明顯減輕，只是偶爾發(fā)生；

③并發(fā)癥發(fā)生率：指繼發(fā)咽喉麻痹、卡他性炎、關(guān)節(jié)炎、肺氣腫、皮下水腫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比兩組的數(shù)據(jù)，治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率采用卡方檢驗(yàn)，癥狀緩解時(shí)間采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較

干預(yù)組的治療總有效率為92.73%（51/55），顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 癥狀緩解時(shí)間比較

對(duì)照組病牛的癥狀緩解時(shí)間為（5.16±0.48）d，干預(yù)組為（4.27±0.39）d，顯著短于對(duì)照組（t=7.368，P=0.012）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較

隨訪1周發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.64%（2/55），顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

牛流感是由牛流感病毒引起，多發(fā)生于天氣驟變的季節(jié)，病毒通過空氣中的飛沫傳播，經(jīng)過呼吸道感染，2～3 d即可擴(kuò)散至整個(gè)牛群[5]。其潛伏期為1～3 d，發(fā)病初期病牛無(wú)明顯癥狀，一旦表現(xiàn)出癥狀，則病毒往往已經(jīng)擴(kuò)散開來(lái)。初始癥狀為體表發(fā)燙，流淚怕光，食欲減少，四肢無(wú)力；1～2 d后持續(xù)高熱，呼吸困難，毫無(wú)食欲，伴有咳嗽、流涕、流涎；隨著病情加重，病牛日漸消瘦，皮毛暗淡，如果無(wú)繼發(fā)性感染一般7 d后自愈，如果繼發(fā)卡他性炎、關(guān)節(jié)炎、皮下水腫等，則出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、跛行等，甚至可能衰竭而亡[6]。牛流感屬于病毒性疾病，目前仍無(wú)特效藥物可治，常規(guī)西藥屬于對(duì)癥治療，可以緩解病情（解熱、鎮(zhèn)痛、平喘、補(bǔ)液、消炎等），但是難以根治。

中獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為，流行性感冒為外感風(fēng)熱、風(fēng)邪入體所致，屬于疫毒和熱性病范疇，外邪經(jīng)口鼻或皮毛犯肺，則出現(xiàn)咳嗽、流涕癥狀，外邪傷至經(jīng)絡(luò)，則見肢體疼痛或四肢跛行。故臨床應(yīng)以補(bǔ)中理氣、清熱解表、祛風(fēng)除濕為治則。針灸為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，可以刺激穴位，打通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血，破除阻滯。荊防敗毒散出自《攝生眾妙方》，主治外感風(fēng)寒濕邪，有祛痰止咳、疏風(fēng)解表、敗毒消腫之效。從本研究的結(jié)果來(lái)看，干預(yù)組的治療總有效率顯著更高、癥狀緩解時(shí)間更短，與對(duì)照組具有顯著性差異，其中治療總有效率代表了總體治療效果，特別是代表了癥狀改善程度，癥狀緩解時(shí)間則指向癥狀改善速度，也就是說(shuō)，這2項(xiàng)指標(biāo)分別代表病情減輕程度和癥狀改善速度，提示針灸+荊防敗毒散加減可以改善總體治療效果。其原因在于，針灸利用了“山根、前丹田、舌底”（主穴）+“蘇氣、耳尖、蹄頭”（配穴）組合，采用毫針補(bǔ)瀉刺激，可以疏經(jīng)活絡(luò)、理血調(diào)氣、通關(guān)開竅。而荊防敗毒散以荊芥、防風(fēng)、羌活為君藥，可以辛溫解表、發(fā)散風(fēng)寒；柴胡加強(qiáng)解表，為臣；茯苓利水滲濕、獨(dú)活祛風(fēng)除濕、枳殼理氣寬中、川芎活血祛風(fēng)止痛、前胡和桔梗宣肺祛痰，為佐；甘草調(diào)和諸藥、緩急止咳，為使。諸藥共濟(jì)，可奏祛痰止咳、疏風(fēng)解表、敗毒消腫之功。可見，針灸+荊防敗毒散針對(duì)牛流感的病機(jī)起效，加之常規(guī)西藥對(duì)癥治療，中西醫(yī)協(xié)同祛病，因此有利于提高治療總有效率，并且快速緩解臨床癥狀。牛流感本身具有自愈性，主要危害就在于并發(fā)癥，病牛本身體質(zhì)較弱，例如幼齡、老齡、瘦弱等，具有易感性，一旦感染病毒，由于本身抵抗力較差，容易繼發(fā)卡他性炎、關(guān)節(jié)炎、肺氣腫、皮下水腫等，病情迅速加重，甚至有病死風(fēng)險(xiǎn)。針灸+荊防敗毒散可以內(nèi)外兼治，快速緩解病情，因此有利于遏制病情進(jìn)展，避免繼發(fā)各種并發(fā)癥。

綜上所述，在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上采用“針灸+荊防敗毒散”治療牛流感，既可消除癥狀，又可深入本質(zhì)，發(fā)揮祛邪、扶正、解表、鎮(zhèn)痛、消炎、清熱的作用，因此有利于快速緩解臨床癥狀，改善治療效果，并且減少各種并發(fā)癥。牛流感是一種臨床高發(fā)的季節(jié)性傳染病，常規(guī)西醫(yī)治療講究對(duì)癥治療，固然可以快速緩解臨床癥狀，卻未從根本上解除病灶。而中西醫(yī)結(jié)合，有利于深入本質(zhì)，表里協(xié)同，避免過度使用抗生素與抗病毒藥物，而且抑制病情進(jìn)展，促進(jìn)病牛快速康復(fù)。■

參考文獻(xiàn)：

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[5] 李磊，賈娟.中西獸醫(yī)結(jié)合治療牛流行性感冒[J].畜牧獸醫(yī)科技信息，2020（12）：114.

[6] 楊威君.試析中西獸醫(yī)結(jié)合治療牛流行性感冒[J].吉林畜牧獸醫(yī)，2022，43（6）：72-73.

收稿日期：2023-08-24

作者簡(jiǎn)介：陳敏龍（1989.06— ），廣東珠海人，本科，獸醫(yī)師，研究方向：動(dòng)物醫(yī)學(xué)類。