甲狀腺疾病患者的營養和飲食指南

了解常見的甲狀腺疾病

（一）甲亢（甲狀腺功能亢進）

甲亢是由甲狀腺過度活躍導致甲狀腺激素（T 3和T 4）分泌過多而引起的疾病，常見癥狀包括基礎代謝率提高、心率加快、體重減輕、焦慮、失眠和手顫等。

（二）甲減（甲狀腺功能減退）

甲減是由甲狀腺激素分泌不足而引起的疾病，常見癥狀包括疲勞、體重增加、皮膚干燥、抑郁和記憶力減退等。

（三）甲狀腺癌

甲狀腺癌是甲狀腺組織發生的惡性腫瘤。人們體檢中常發現的甲狀腺結節，其中部分考慮惡性腫瘤病變，即為甲狀腺癌。雖然營養和飲食在甲狀腺癌的治療中不如手術、藥物治療等重要，但合理的飲食可以幫助患者增強免疫力提高生活質量。

（四）橋本甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎是一種常見的自身免疫性甲狀腺疾病，主要表現為甲狀腺組織被自身的免疫系統攻擊，導致甲狀腺功能減退。橋本甲狀腺炎的起病緩慢而隱匿，早期僅僅表現為甲狀腺腫大，患者往往沒有明顯自覺癥狀，晚期甲狀腺腫大明顯，可對氣管和食管造成壓迫，導致呼吸不暢和吞咽困難等。

營養原則

（一）保持均衡飲食

患者應攝入足夠的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質，以滿足身體的營養需求。飲食應該包括五大類食物：谷物、蔬菜、水果、蛋白質和健康脂肪。合理搭配各類食物可以確保攝入足夠的營養素，維持身體的正常功能。

（二）控制碘的攝入量

碘是甲狀腺激素的重要組成部分，患者缺碘或者攝入過多的碘都可能會影響甲狀腺功能，加重疾病癥狀。因此，需要根據具體病情合理控制碘的攝入量。

（三）關注升糖指數

患者選擇升糖指數較低的食物有助于穩定血糖水平，減輕疾病癥狀。建議選擇全谷物、蔬菜和健康脂肪，限制攝入精制碳水化合物和高糖食品。

（四）控制體重

甲減和橋本甲狀腺炎患者容易發胖，需要注意控制體重。合理的飲食和適量的運動可以幫助患者控制體重，減輕癥狀。

（五）避免內分泌干擾物質

一些內分泌干擾物質，如全氟烷基物質、雙酚類化合物、有機磷農藥、植物雌激素、汞等，可能會影響甲狀腺功能。因此，患者應盡量避免接觸這些物質，選擇新鮮有機食物，減少含化學添加劑食品的攝入。

（六）避免刺激性食物和飲品

一些食物和飲品可能會刺激甲狀腺，導致病情加重。如辛辣食物、咖啡、濃茶、酒等，都可能對甲狀腺產生不良影響。因此，患者應盡量不攝入或限制這些食物的攝入。

具體建議

（一）甲亢患者

1限制碘的攝入量

過多攝入碘可能會加重甲亢癥狀，因此甲亢患者應避免食用富含碘的食物，如海帶、紫菜、貝類等。

2控制咖啡因的攝入量

咖啡因可能會刺激甲狀腺，增加甲亢癥狀的嚴重程度。甲亢患者應限制咖啡因的攝入量，包括咖啡、茶、可樂和巧克力等含咖啡因的食物和飲料。

3增加蛋白質的攝入量

甲亢患者可能會出現肌肉消耗和體重減輕的情況，增加蛋白質的攝入量有助于維持肌肉質量和促進康復。優質蛋白質的來源包括雞肉、魚類、豆類和堅果等。

（二）甲減患者

1補充碘元素

甲減患者需要補充適量的碘，以幫助甲狀腺激素的合成和釋放。可食用含碘食物或口服碘化鈉等來補充碘。但要注意，補碘應適量，不宜過量攝入。

2增加膳食纖維的攝入量

甲減患者常常會出現消化系統運轉緩慢、便秘等問題，增加膳食纖維的攝入有助于促進腸道蠕動，改善排便情況。建議選擇高纖維食物，如全麥面包、燕麥、蔬菜和水果。

3補充鋅元素

鋅元素對甲狀腺激素的合成和分泌也有重要作用。研究顯示，缺鋅可導致甲減，同時甲減患者也會因甲狀腺激素的不足導致腸道吸收功能障礙，進一步加重鋅的缺乏。肉類食物（如雞肉、牛肉）、堅果、海產品和全谷物是鋅的良好來源，甲減患者可適當補充。

4補充鐵元素

研究顯示，鐵缺乏可能也與甲減相關。鐵缺乏癥狀常與甲減癥狀相似，或者兩者可能同時發生。當甲減患者補充左甲狀腺素片后癥狀沒能緩解，要考慮檢測身體是否缺鐵。值得注意的是，鐵劑會影響左甲狀腺素片的吸收，兩者服食應間隔4小時以上。

（三）甲狀腺癌患者

1攝入足夠的蛋白質和能量

甲狀腺癌患者常常需要接受手術、藥物治療，這些治療會消耗大量能量和蛋白質。因此，他們需要攝入足夠的蛋白質和能量，以支持身體的康復和治療。優質蛋白質的來源包括雞肉、魚類、豆類、堅果和乳制品等。

2增加抗氧化劑的攝入量

抗氧化劑有助于癌癥的預防，也有助于甲狀腺癌患者手術后的創傷修復或減輕放療、化療等治療造成的氧化應激反應。建議增加維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素和硒等抗氧化劑的攝入，如新鮮水果、蔬菜、堅果和種子。

3碘鹽與甲狀腺癌

值得強調的是，目前沒有證據表明食用加碘鹽會誘發甲狀腺結節和甲狀腺癌，反而缺碘對人體造成的危害是明確的，因此甲狀腺癌患者不用盲目選擇無碘飲食。而對于部分甲狀腺癌全切術后擬行碘- 1 3 1治療的患者要控制攝入碘，具體情況應咨詢醫生以獲取相應指導。

（四）橋本甲狀腺炎患者

1增加消炎食物的攝入量

橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，飲食中應該增加消炎食物的攝入，如魚類、堅果、橄欖油、水果和蔬菜等。這些食物含有豐富的抗氧化劑和消炎成分，有助于緩解炎癥和減輕癥狀。

2保證硒的攝入量

硒是人體免疫細胞中的一種物質，具有保護機體、調節機體免疫力的功能，能抑制病毒侵襲，在釋放和合成甲狀腺激素的過程中起著很大的作用，缺硒會引起甲狀腺功能減退和免疫細胞活性下降。補硒可以降低甲狀腺相關抗體水平，抑制橋本甲狀腺炎的發展，因此橋本甲狀腺炎患者應該保證硒的攝入量。補硒的食物主要有蛋類、肉類、動物內臟、蔬菜和水果等。

3補充維生素D

研究顯示，維生素D缺乏可能與自身免疫性甲狀腺疾病（包括橋本甲狀腺炎和G ra v e s病）發病相關，補充維生素D可降低甲狀腺相關抗體水平，改善促甲狀腺激素水平，也有助于預防橋本甲狀腺炎。

飲食的調整和個體化

對于甲狀腺疾病患者來說，飲食調整應該是個體化的。每個人的身體狀況、營養需求和生活方式都不同，因此需要制訂個體化的飲食方案。在制訂飲食計劃時，應充分考慮患者的年齡、性別、身體質量指數、疾病嚴重程度、活動水平、治療方案等因素。與營養師或醫療專業人士合作，制訂專門的飲食計劃，有助于更好地管理甲狀腺疾病，改善癥狀，提高生活質量。

結語

甲狀腺疾病是一組常見但復雜的疾病，包括甲亢、甲減、甲狀腺癌和橋本甲狀腺炎等，需要綜合性的治療和管理。遵循合理的營養原則和具體建議，患者可以更好地管理病情，改善身體狀況，重拾活力。