炎炎夏日，冷靜應對夏季腹瀉

什么是夏季腹瀉？

腹瀉是指排便次數增加，糞便質地稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物。如果大便呈液體性狀，每天排3次以上，或者每天糞便總量大于2 0 0克，其中糞便含水量大于8 0 %，就可以認為是腹瀉。

腹瀉分為急性腹瀉和慢性腹瀉兩種，我們所說的夏季腹瀉，就是發生在夏天的急性腹瀉。夏季腹瀉輕者可自行緩解并痊愈，重者可能出現嚴重脫水、電解質紊亂、多器官功能損傷，甚至危及生命。夏季腹瀉不容忽視，正確認識、有效預防、科學應對、合理治療非常重要。

夏天為什么容易腹瀉？

大多數的夏季腹瀉是因為“病從口入”。夏季天氣炎熱，很多人喜食生冷，喜歡吹空調，冷熱刺激會導致胃腸功能紊亂，尤其是胃腸功能相對脆弱的老人和孩子，更容易出現腹瀉。

夏季氣候濕熱，細菌、病毒、寄生蟲、原蟲等病原體容易滋生和繁殖，也是蒼蠅、蚊蟲活躍的季節，蒼蠅、蚊蟲是細菌和病毒傳播的媒介。夏季氣溫高，食物很容易腐敗或者被污染，同時，夏季人們出汗多，飲水量增加，胃內正常的酸性環境和腸道內的堿性環境被改變，殺菌和自我保護能力減弱，更容易在食用被細菌、病毒、寄生蟲等污染的食物后感染，并出現嘔吐、腹瀉等癥狀。

某些通過呼吸道傳播的病毒也可以引起腹瀉。另外，夏季氣溫高，人體免疫功能減弱，也是容易感染的因素。

夏季腹瀉可以是生理性的，也可以是病理性的；可能是感染性的，也可能是非感染性的；可能是傳染性的，也可能是非傳染性的；有的通過飲食傳播，有的通過呼吸道傳播。因此，區分和正確處理夏季腹瀉對于治療和預防疾病傳播非常重要。

夏天腹瀉怎么辦？

（一）自我評估

夏季腹瀉可能單純地表現為腹瀉，也可能出現腹痛、發熱、乏力、脫水，甚至昏睡、昏迷等意識障礙，可能會誘發基礎疾病的復發或加重。腹瀉可能出現稀便、糊狀便、水樣便、血便、膿血便、果醬樣大便、黑色柏油樣大便等。出現腹瀉時，先要進行自我評估，關注自身的癥狀、狀態和大便的性狀。

如果腹瀉癥狀不明顯，沒有發熱或者明顯的腹痛，也沒有傳染的證據，可以先進行自我管理、自我評估。如果病情出現變化，及時到醫院就診；如果大便里有黏液和膿血，伴有明顯的腹痛、發熱和總是拉不干凈的感覺（也就是醫生說的里急后重），同時能夠回憶起可能吃過不干凈的食物，或身邊人也有腹瀉的癥狀，這種情況感染性腹瀉的可能性比較大，可能具有傳染性，需要到醫院就診；如果出現劇烈的嘔吐、腹瀉，腹瀉次數多、量大，伴有口渴、尿量明顯減少、明顯乏力等，或者共同生活、進食的人有相似的癥狀，都需要及時到醫院就診；如果是幼兒、高齡老人、孕產婦、肥胖或者有嚴重基礎疾病等抵抗力相對弱的人出現夏季腹瀉，建議及時到醫院明確診斷，并及時治療；如果出現明顯的血便、黑便、紅色果醬樣大便，同時出現口渴、頭暈、乏力、出汗等不適感，考慮為急癥，建議撥打1 2 0急救電話，盡快到醫院就診。

夏季出現腹瀉癥狀時，要特別注意可能的原因，比如著涼、貪食冷飲，進食辛辣、刺激、油膩食物等刺激胃腸道；或者吃了剩菜、剩飯、沒洗干凈的瓜果等不干凈的食物；去過有傳染病的場所需要明確是否被傳染；身邊人中是否有同樣的癥狀或與自己相關聯的腹瀉患者。初步評估腹瀉是單純胃腸功能紊亂還是感染了病原體，是集體發病還是相互傳染，做好消毒和防護的同時，盡快到醫院就診，及時診斷病因，避免疾病傳播。

（二）自我管理

在生活方面，患者要注意休息、避免勞累，調節合適的室溫，不要著涼。勤洗手，不到人多的場所，去公共場合要佩戴口罩。大便后的廁所要消毒，徹底清洗雙手，避免傳染病的傳播。

在飲食方面，患者注意適當多喝溫水補充水分，吃容易消化的食物，如粥、軟面條、軟面片等。粥會導致血糖升高，因此糖尿病患者需要注意監測血糖。避免進食生冷、油膩、辛辣刺激性的食物，這些會加重胃腸道的負擔，不利于身體恢復，甚至會加重病情。即使夏季腹瀉已經好轉，仍需要一段時間的清淡飲食過渡，再恢復正常飲食。

（三）居家用藥

癥狀輕的患者可以居家用藥，口服補液鹽可以補液和補充電解質，口服腸道益生菌可以調節腸道菌群，緩解腹瀉癥狀。

口服補液鹽：要按照說明書用溫水按比例進行稀釋，不能直接服用，更不能用牛奶或果汁等其他液體代替水來溶解。尤其要注意，早產兒和腎功能不全的患者應在醫生指導下服用口服補液鹽，因為口服補液鹽中的電解質可能導致這些腹瀉患者出現電解質的紊亂，甚至造成嚴重不良后果。

腸道益生菌類藥物：含有腸道有益菌，口服時水溫不得高于4 0攝氏度，否則會影響有益菌的活力和數量。不可與抗生素同時服用，需要服用這兩種藥物時，間隔至少2個小時，長期頑固性便秘的患者口服腸道益生菌類藥物需慎重。

抗生素：不建議夏季腹瀉患者自行服用抗生素，抗生素對胃腸功能紊亂、病毒感染導致的夏季腹瀉無效，甚至可能出現抗生素副作用或者誘發抗生素耐藥。即使是細菌感染引起的夏季腹瀉，也需要在醫師的指導下合理使用抗生素。另外，止瀉藥物建議在醫生的指導下使用。

如果夏季腹瀉患者居家飲食管理和藥物治療無效，需要及時到醫院就診。

（四）就診指南

夏季急性腹瀉患者就診時要掛腸道門診號，每年4 ～ 1 1月，很多醫院都會開一個專門門診，叫腸道門診。腸道門診是醫療衛生機構專門設置的應對夏季腹瀉的診室，主要職責是在診治腹瀉的同時，監測和控制腸道傳染病。《中華人民共和國傳染病防治法》將傳染病分為甲類、乙類和丙類。其中，甲類傳染病中的霍亂、乙類傳染病中的細菌性和阿米巴性痢疾、丙類傳染病中（除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外）的感染性腹瀉是醫院腸道門診監測的重點。積極配合醫院進行傳染病的篩查、預防、監測、流行病學調查、控制工作，保證人體健康和公共衛生是每一位公民應盡的義務。因此，就診者要積極配合醫院完成信息登記、樣本留取和傳染病管控工作。

在腸道門診就診的急性腹瀉患者，醫生根據病史、體格檢查，借助相關檢查，明確病因、科學評估病情，及時診治，控制傳染病的傳播。糞便檢查是醫生判斷腹瀉患者病因最直接和客觀的依據。患者留取糞便樣本時需要注意使用清潔的樣本盒，在取樣過程中避免大便碰觸馬桶壁，以免造成細菌污染，污染后的樣本培養出的細菌可能會影響醫生對病情的判斷；留取的大便樣本不要接觸手紙，因為手紙吸水性強，會吸走樣本中的細胞，影響化驗室醫生顯微鏡計數樣本中細胞的數量；為保證化驗的準確性，一定要注意留取新鮮大便樣本，通常1小時之內為宜。在就診過程中要注意佩戴口罩，便后洗手、消毒，預防交叉感染。

如何預防夏季腹瀉？

夏季腹瀉，重在預防。在生活中要注意房間的溫度適宜，經常通風，避免室溫過低導致室內外溫差過大引起身體不適。在炎熱夏日注意休息、適量運動、保持良好的身體狀態。高強度室外運動會引起大量體液流失導致免疫功能減弱，甚至中暑。飲食方面注意講衛生、勤洗手、合理安排飲食，不要大量攝入冰鎮食品和冷飲等；生食的水果和蔬菜應徹底清洗干凈，海鮮和肉類食物煮熟再吃，不要無節制地攝入刺激性食物，避免增加胃腸道負擔；盡量不食用隔夜的剩菜和剩飯；做好防蚊蟲工作，防止蟲媒傳播疾病。