建議收藏！膽囊結石的治療和預防

什么是膽囊結石？

膽囊的主要生理功能是濃縮和儲存膽汁，當人進食時，膽囊會收縮，將其儲存的膽汁排入腸道。膽囊結石指的是在膽囊內出現膽固醇結石或者以膽固醇結石為主的混合性結石和膽色素結石。在我國，膽囊結石主要以膽固醇結石為主，約占膽囊結石患者的7 0 %。

膽囊結石的危害

膽囊結石會對患者的膽囊黏膜造成刺激，導致膽囊慢性炎癥，隨著疾病的不斷發展，如果結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管，還可能引起繼發感染，導致膽囊急性炎癥。此外，結石對膽囊黏膜的慢性刺激還有可能導致膽囊癌。

膽囊結石的危險因素

（一）年齡和性別

膽囊結石患者以中老年人居多，相關研究表明，男女之間的發病率約為1∶2，女性患者更容易患膽囊結石，這與女性身體激素水平變化有關。比如，孕婦和絕經后的女性更容易患膽囊結石。

（二）肥胖

肥胖是導致膽囊結石的主要危險因素之一，肥胖人群膽囊結石的發病率是正常體重人群的3倍以上。當體重逐漸增加時，膽囊內的膽汁分泌量和濃度都會增加，導致膽固醇和膽色素等物質的沉積和結晶，更容易形成膽囊結石。肥胖也會使膽囊的收縮功能大大減弱，膽囊排空不暢，膽汁在膽囊內停留的時間延長，增加患膽囊結石的風險。

（三）飲食不當

飲食不當是導致膽囊結石的重要因素，高脂肪、高膽固醇和高熱量的食物會導致膽囊內膽汁的膽固醇濃度升高，形成膽囊結石。此外，不吃早飯會使膽囊排空時間延長，膽汁濃度升高，機體代謝率降低，長期不吃早飯的人膽囊內的膽汁會變得更加濃稠，增加患膽囊結石的風險。

（四）其他因素

長期缺乏運動的人不僅體重容易增加，而且會導致膽汁分泌減少，膽固醇濃度升高，還會使腸道蠕動減弱，導致膽囊內的膽汁滯留，增加患膽囊結石的風險。此外，有膽囊結石家族史、長期服用藥物等因素都可能導致膽囊結石。

膽囊結石的治療方法

（一）飲食調整

對于無癥狀的膽囊結石患者來說，飲食調整是主要的治療方式。在日常生活中，患者應堅持低脂、低熱量飲食，并且注意飲食規律，一日三餐定時定量。

（二）口服溶石藥物

如果患者有癥狀，在腹部超聲的判定下評估為膽囊功能正常，X射線檢查結果為陰性的膽固醇結石，可以考慮口服溶石藥物進行治療，常用的藥物有熊去氧膽酸和鵝去氧膽酸等。

（三）保膽取石手術

保膽取石手術指的是保留膽囊，僅僅清除膽囊內的結石的手術。數量比較少或孤立性的、無癥狀性結石，但膽囊功能良好，或者是患者本人具有強烈意愿保膽且明確膽結石會復發等情況，可以進行保膽取石手術。但是建議患者最好不要進行保膽取石手術，原因是保膽取石手術不僅沒有消除膽結石形成的因素和部位，手術后的復發率也比較高，當前沒有能夠預防膽囊結石復發的手段，一旦復發，患者需要再次進行手術，帶給患者額外的傷害和壓力。

（四）開腹膽囊切除術

如果膽囊結石患者有過炎癥發作或為泥沙樣結石，建議進行膽囊切除手術，這是因為保膽取石手術的復發率太高，甚至達到8 0 %以上，最后還有可能需要進行膽囊切除手術。開腹膽囊切除術歷史久遠，技術已經發展得非常成熟，操作簡單安全，適用于大多數有癥狀的患者。如果患者僅僅是膽囊結石，那么只需要切除膽囊即可；如果患者是膽總管結石，除了要切除膽囊之外，還需要進行膽總管探查和引流；如果患者是肝內膽管結石，那就只能考慮局部肝葉切除。

（五）腹腔鏡膽囊切除術

腹腔鏡膽囊切除術是一種微創手術，這種手術不用大切口進入腹腔，只需要在腹壁上切幾個5 ～ 1 0毫米的小切口，之后通過小切口置入相應器械操作切除膽囊。腹腔鏡膽囊切除術多采用全身麻醉的方式，具有創傷小、痛苦小、恢復快和出血少等優勢，但是如果患者存在凝血功能障礙，不能耐受全麻，或者是存在腹腔粘連和炎癥等情況，則不可以采用腹腔鏡膽囊切除術。腹腔鏡膽囊切除術要比傳統開腹手術恢復得快，患者術后的住院時間一般在3天之內，術后1周左右，患者基本上就可以恢復正常生活。

切除膽囊會對身體造成影響嗎？

切除膽囊后并不會對身體造成影響，手術切除的是已經失去正常功能的膽囊，膽囊的主要功能是濃縮和排泄膽汁，當膽囊被切除之后，膽道系統代償了膽囊的功能，因此在切除膽囊后，大部分患者的身體不會受到影響，也不需要特別注意自身的飲食，但是少部分由于膽囊息肉樣病變切除膽囊的患者需要在短期內保持低脂飲食，然后逐漸恢復正常飲食。

如何預防膽囊結石？

（一）合理飲食

合理飲食是預防膽囊結石最有效的方法。患者一日三餐應當定時定量，不能暴飲暴食或過度饑餓，規律飲食才能維持膽囊的正常功能。用餐時需要避免兩餐間隔時間過長，這樣不僅能夠防止由于膽汁在膽囊中長時間滯留而出現膽汁淤積的情況，還可以減少膽汁酸肝腸循環的阻斷時間。早晨可以適當吃些高蛋白和高熱量的食物，以促進膽囊收縮，排空夜間存儲的膽汁，減少結石的形成。在日常飲食中要減少攝入高脂肪和高熱量食物，不要攝入過于油膩、油炸和刺激性食物。可以將一部分的精米和精面換為粗糧和雜糧，增加攝入膳食纖維，如玉米、小米、紅薯和燕麥等，這些食物具有軟化大便、促進腸道蠕動和加快膽汁排泄的作用。應當多吃新鮮的蔬菜和水果，補充身體所需的維生素和礦物質。在日常生活中要注意飲食衛生，養成良好的飲食習慣，預防腸道寄生蟲病或腸道感染等，以免加重膽囊的負擔。

（二）戒煙戒酒

長期吸煙會導致血清中膽固醇含量增加，導致血脂異常，以致形成膽結石。長期飲酒會嚴重損害肝細胞，破壞肝臟中的膽紅素酶，導致體內膽紅素代謝障礙，形成膽色素結石。因此，吸煙的人要及時戒煙和避免吸入二手煙。飲酒的人要注意適量，不要長期飲酒。

（三）適量飲水

喝水可以稀釋血液，降低肝臟分泌的膽汁濃度，起到預防結石的作用。因此日常需要注意多喝水，最好將每日的飲水量保持在2 0 0 0 ～ 2 5 0 0毫升。但是喝水指的是喝白開水或純凈水，而不是飲料，含糖飲料會導致血脂水平升高，增加產生膽固醇類結石的風險。

（四）積極進行體育鍛煉

運動能夠消耗身體內多余的熱量，增強身體免疫力，增強心肺功能，有效減小膽囊結石的發病風險。在日常生活中適當進行有氧運動，有利于提高身體素質。初次進行運動時，一定要遵循循序漸進的運動原則，具體的運動時間和運動強度需要根據自身實際情況而定。如果在運動中出現不適，一定要立即停止運動，及時休息，避免對身體造成傷害。

（五）合理用藥

部分含有激素成分的藥物會改變體內膽汁的分泌量，錯誤的服藥方式會大大增加膽結石的發病風險，患者一定要根據醫生的醫囑科學服用藥物，避免濫用藥物。即使是毒副作用比較小的中藥，也會對體內的激素分泌造成影響，因此無論是哪一種藥物，都需要科學合理地使用，避免對膽囊造成傷害。

（六）定期檢查

膽囊結石的形成與遺傳有一定的關系，因此如果家族中有膽囊結石患者，則其他家庭成員就需要提高警惕，定期到醫院進行檢查，爭取做到早發現、早治療。