結合自我調節理論的心理專項護理對靜脈輸液患者心理狀態及配合度的影響

【摘要】 目的 探討結合自我調節理論的心理專項護理對靜脈輸液患者心理狀態及配合度的影響。方法" 選取2019年8月—2022年8月在玉山縣黃家駟醫院接受靜脈輸液的76例住院患者為研究對象，經信封法隨機分為對照組和觀察組，各38例。對照組接受常規護理，觀察組在對照組的基礎上接受結合自我調節理論的心理專項護理，對比2組患者護理前后的心理狀態[漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）評分]、配合度、一次穿刺成功率、不良事件發生率和護理滿意率。結果" 護理后，與對照組相比，觀察組HAMD、HAMA評分更低（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組配合度更高（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組一次穿刺成功率更高，不良事件總發生率更低（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組護理總滿意率更高（P＜0.05）。結論" 針對靜脈輸液患者開展結合自我調節理論的心理專項護理，不僅能夠緩解患者的負性情緒，還能夠提升其配合度和一次穿刺成功率，減少不良事件發生，提升護理滿意度。

【關鍵詞】 結合自我調節理論的心理專項護理；靜脈輸液；心理狀態

文章編號：1672-1721（2024）21-0135-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473

靜脈輸液是臨床常用于治療各類疾病的給藥途徑之一，可以直接讓藥物通過靜脈迅速分布全身，起效速度較快，療效比較顯著[1]。但是靜脈輸液屬于一種有創治療方案，加上部分患者需長期接受治療，患者治療期間可能會存在較多的負性情緒，導致配合度不高，對治療造成不利影響[2]。因此，臨床還需對接受靜脈輸液的患者積極開展護理干預，以保障治療的進行[3]。結合自我調節理論的心理專項護理，主要是讓患者學習相關知識，自主調節不良心態和行為，以便于提升患者的依從性[4]。基于此，本研究對納入的76例接受靜脈輸液的住院患者進行對比分析，探討結合自我調節理論的心理專項護理的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據信封法將玉山縣黃家駟醫院在2019年8月—2022年8月收治的76例靜脈輸液住院患者分為對照組和觀察組，各38例。對照組男性20例，女性18例；年齡32～90歲，平均（60.54±5.36）歲；體質量指數（body mass index，BMI）20～28 kg/m2，平均（24.56±2.65）kg/m2。觀察組男性22例，女性16例；年齡32～91歲，平均（60.68±5.21）歲；BMI 19～28 kg/m2，平均（24.71±2.42）kg/m2。2組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究已獲醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合靜脈輸液治療指征；靜脈輸液至少2周；無藥物過敏史；年齡≥18歲；可正常溝通。

排除標準：患有嚴重的心腦血管疾病者；生命體征不穩定者；視聽障礙及患有精神疾病者；合并傳染性疾病者。

1.2 方法

對照組開展常規護理。患者入院后及時開展常規檢查，明確基本資料，并為患者介紹疾病、靜脈輸液相關信息，同時還需適當調節患者的不良情緒。

觀察組在常規護理的基礎上開展結合自我調節理論的心理專項護理。（1）成立專項小組。小組成員包括1名主管護師、1名護士長、1名心理醫生、3名護士。由護士長擔任組長，負責對小組成員進行培訓，培訓內容包括靜脈輸液護理內容、穿刺技巧、自我調節理論知識、心理專項護理要點等，還需對小組成員進行考核，確認每個成員均能明確自身職責，并讓小組成員結合靜脈輸液相關知識及自身經驗制定相應的調查問卷。（2）情況摸底調查。患者入院后，小組成員及時采用調查問卷對患者的基本情況進行調查，內容包括患者對靜脈輸液的認知、治療效果、治療信心等。隨后根據調查到的資料對患者的心理問題和疑問進行梳理，分析患者是否存在不良情緒及產生不良情緒的原因，并針對性制定解決措施。問題梳理完畢后，通過與自我調節理論內涵相結合的方式為患者制定健康宣教PPT或視頻。（3）認知干預。健康教育，通過預約時間的方式在同一時間內集中對患者及其家屬開展健康教育，主要分為3步進行。第1步，結合PPT或視頻為患者講解靜脈輸液的相關知識，內容以輸液步驟、優缺點、常見并發癥及相關預防措施為主；第2步，鼓勵患者提出疑問和傾訴情緒問題，耐心傾聽，其間切勿隨意打斷患者，傾聽結束后為患者解答問題并進行針對性的心理疏導；第3步，加強對自我理論相關內容、意義、目的、重要性和具體方法等的講解，同時為患者介紹相關案例，增強其治療信心。制定措施，結合患者病情、個人情況等制定針對性的目標，使患者根據制定的目標調整作息、飲食習慣、運動方式等；讓患者做好自身病情觀察，通過向親朋好友或小組成員傾訴等方式調節自身情緒；做好記錄，讓患者或家屬記錄目標的執行情況及執行期間存在的問題，引導他們找出問題的原因，并積極改進。（4）心理護理。輸液期間小組成員需加強對患者病情、心態的觀察，在適當時候開展心理疏導，包括與患者主動交流、了解患者需求或不適、及時為患者提供幫助等，加強對患者的關心和鼓勵。必要時可為患者播放音樂，或指導患者深呼吸，轉移其注意力。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態。于護理前（入院時）與護理后（護理1周后）分別使用HAMD量表、HAMA量表評估患者的心理狀態。HAMD量表的測評維度包括抑郁情緒、認知、睡眠等，＜7分為正常，7～16分為輕度抑郁，17～24分為中度抑郁，25分及以上為重度抑郁，得分越高表示患者的抑郁程度越嚴重。HAMA量表的測評維度包括焦慮情緒、緊張害怕、記憶力或注意力等，＜7分為正常，7～14分為輕度焦慮，15～21分為中度焦慮，22分及以上為重度焦慮，得分越高表示患者的焦慮程度越嚴重。（2）配合度。配合度于護理后評價，輸液前完全不抗拒且能主動配合表示完全配合；輸液前出現抗拒行為，但安撫后可配合表示一般配合；輸液前完全拒絕輸液，鼓勵、安慰后均無效表示不配合。配合度=完全配合率+一般配合率。（3）記錄患者的一次穿刺成功率和不良事件發生率。不良事件包括皮下腫脹、拔針后淤血、血栓性靜脈炎。（4）護理滿意率。在出院前1天評價，利用醫院自擬滿意度調查表進行評估，主要從患者對護理工作的服務態度、專業水平、問題解決效率等方面進行評價，10分制，8～10分為特別滿意，5～7分為基本滿意，0～4分為不滿意。護理總滿意率=特別滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

護理前，2組患者的HAMD評分和HAMA評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，與對照組相比，觀察組HAMD評分和HAMA評分顯著更低（P＜0.05），見表1。

2.2 配合度

護理后，與對照組相比，觀察組配合度顯著更高（P＜0.05），見表2。

2.3 一次穿刺成功率與不良事件發生率

與對照組相比，觀察組一次穿刺成功率顯著更高，不良事件總發生率顯著更低（P＜0.05），見表3。

2.4 護理滿意率

與對照組相比，觀察組的護理總滿意率顯著更高（P＜0.05），見表4。

3 討論

隨著我國醫療技術的不斷進步，目前靜脈輸液已不會對患者造成較大的損傷，但穿刺時仍會有一定程度的疼痛，且輸液過程中患者有可能出現不適感，若患者配合度較差，不僅會影響穿刺的成功，輸液過程中還有可能加大脫針、漏液或回血等不良事件的發生率，一定程度上影響輸液的安全性[5]。因此，在對患者開展靜脈輸液前，臨床還需加強對患者的護理干預，穩定患者的情緒，確保患者能夠完全配合，以保障靜脈輸液的順利進行[6]。既往臨床主要在靜脈輸液期間對患者開展常規護理，雖能讓患者對靜脈輸液有一定認知，但常規護理對心理干預方面的重視程度不足，護理后仍無法消除患者恐懼、不安等負性情緒，整體作用有限[7]。

結合自我調節理論的心理專項護理是一種強調患者主觀能動性的護理模式，它主要是讓患者自我調節自身的不良心態，使患者能夠通過自我意識對行為進行驅使，強調通過改變心理狀態的方式調整適應現實需求的行為[8-9]。本研究結果顯示，護理后，與對照組相比，觀察組HAMD評分和HAMA評分均明顯更低（P＜0.05），提示結合自我調節理論的心理專項護理可有效緩解靜脈輸液患者的不良心態。分析原因為，在對患者開展心理專項護理時，運用自我調節理論，可以讓患者充分認識到自身存在的心理問題，并及時對患者開展認知干預，充分引導患者客觀看待疾病，消除對疾病認知的誤區，提升其認知程度，可在一定程度上緩解其不良情緒[10]。本研究中，接受常規護理的患者配合度僅為78.95%，而接受結合自我調節理論的心理專項護理患者的配合度為94.74%，明顯更高（P＜0.05），可見結合自我調節理論的心理專項護理在提升靜脈輸液患者配合度方面作用更為顯著。分析原因為，通過加強宣教及對患者的鼓勵，根據患者配合度和心理狀態予以肯定和獎勵，不僅能夠增強患者的自信心，還能夠讓患者積極配合治療，有助于進一步提高患者的配合度[11]。本研究結果還顯示，與對照組相比，觀察組的一次穿刺成功率、護理總滿意率更高，不良事件總發生率更低（P＜0.05），表明結合自我調節理論的心理專項護理能夠有效提升患者的穿刺效率，減少不良事件發生風險，提升護理滿意率。分析原因為，通過情況摸底調查可提前了解患者的情況，為后續護理奠定基礎。對患者開展認知干預，可提升患者的認知度；開展心理疏導，可有效增強患者的自信心；配合家屬共同指導患者，可有效增強患者的治療配合度和對疾病的了解程度。同時，小組成員經穿刺技巧培訓后，可有效提升穿刺成功率。讓患者主動觀察病情，能夠及時發現不良事件，盡早處理[12]。此外，密切關注患者狀態，幫助患者調整不良生活習慣，讓患者在認真執行目標過程中感受到自身的積極變化，可有效降低患者對疾病的擔憂，使患者能夠以積極的心態面對治療，顯著提升護理滿意率。

綜上所述，結合自我調節理論的心理專項護理應用于靜脈輸液患者，可以改善患者的不良心態，促使患者主動配合治療，提高一次穿刺成功率，減少不良事件的發生，提升護理滿意率，值得在臨床中推廣應用。

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（編輯：徐亞麗）