情景演練在急診護士應急能力培訓中的應用

【摘要】 目的 分析急診護士開展情景演練培訓的效果。方法 選擇2020年1月—2021年12月九江市第一人民醫(yī)院急診科60名護士為研究對象，用摸球法分為2組，每組30名。摸藍球為常規(guī)組，應用常規(guī)培訓；摸紅球為試驗組，應用情景演練模式。對比2組考核成績、急救思維能力、滿意度、崗位勝任能力。結果 培訓后試驗組護士應急反應能力、操作技能以及

理論知識得分均高于常規(guī)組（P＜0.05）。培訓后試驗組護士自我概念、人際與發(fā)展、職業(yè)與認知、關愛與服務得分均高于常規(guī)組（P＜0.05）。培訓后試驗組護士感染管理、評估病監(jiān)護危重病情、護患溝通以及正確有效處理病患能力得分均高于常規(guī)組（P＜0.05）。試驗組總滿意度為93.33%，高于常規(guī)組的70.00%（P＜0.05）。結論 急診護士開展情景演練培訓，能夠提高應急反應能力、操作技能、理論知識水平、崗位勝任能力，培養(yǎng)急救思維能力，提升滿意度，在工作中發(fā)揮重要作用。

【關鍵詞】 應急能力培訓；急診護士；情景演練；急救思維能力

文章編號：1672-1721（2024）20-0016-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R471

急救是臨床上急危重癥病患開展診治的初步措施，對急診護士的綜合能力、急救合作能力、急救技能和急救意識等有較高要求[1]。急診科接收大量的急危重癥病患，病患危重程度、疾病類型和年齡等會對急救效果產生影響，導致臨床急診護理難度增大[2]。目前護士群體年齡兩極分化，缺乏中干力量，低年資護士比例不斷升高。定期實施急診護士培訓有利于提升護士應急能力，是提高搶救成功率的關鍵。在培訓方式方面，需要探尋質量高、效果好、操作性強且能夠被廣泛接受的方式，以提高急診護士急救水平。情景模擬演練是在不受風險影響的狀態(tài)下開展訓練、評估并對流程進行改進的培訓方式。參加情景模擬演練培訓的護士需要在預定環(huán)境中協(xié)助醫(yī)師實施急救措施[3]。情景模擬演練能夠顯著提升急診護士業(yè)務水平以及急救綜合能力，進而提升搶救成功率。對2020年1月—2021年12月九江市第一人民醫(yī)院60名護士開展常規(guī)培訓和情景演練培訓對照研究，分析急診護士開展情景演練培訓的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月—2021年12月九江市第一人民醫(yī)院急診科60名護士為研究對象，用摸球法分為

2組，每組30名。摸藍球為常規(guī)組，應用常規(guī)培訓；摸紅球為試驗組，應用情景演練模式。其中常規(guī)組女性29名，男性1名；年齡25～34歲，平均（30.06±2.99）歲；本科11名，專科19名；護士23名，護師7名；工作年限2～12年，平均（5.24±0.67）年。試驗組女性28名，男性2名；年齡26～35歲，平均（30.02±2.96）歲；本科10名，專科20名；護士

22名，護師8名；工作年限1～13年，平均（5.05±0.63）年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對常規(guī)組護士進行常規(guī)培訓。依據(jù)醫(yī)院規(guī)范化培訓標準流程以及培訓內容，通過召開講座和課堂授課方式開展培訓，分別進行突發(fā)事件應急預案、突發(fā)事件搶救流程、電除顫、心肺復蘇、基礎實踐操作以及急救基礎理論等培訓，指導護士在課外自由練習。

對試驗組護士進行情景演練模式培訓。護理組長、護士長以及科主任結合急診監(jiān)護室特點，挑選適合的病歷，明確演練素材，制定演練具體內容，包括演練組織安排、演練教學資料編寫和開展情景演練3個方面。（1）演練組織安排。選擇責任心強、理論知識充分、操作技能熟練以及動手能力較強的護士組成演練團隊，包含1名護士長以及4名護理組長。護士長擔任負責人。每個季度開展2次情景模擬演練。（2）演練教學資料編寫。選擇情景模擬案例、評估標準以及PPT資料作為模擬教材。收集既往典型急診案例，包含多器官系統(tǒng)綜合征、過敏性休克、急性呼吸衰竭以及呼吸心跳驟停等。結合急診案例和個案，編制情景模擬個案和搶救程序、評估標準，制定有關臨床問題，明確病例及程序。教學小組負責制作PPT。（3）開展情景演練。護士長負責主持模擬演習。將試驗組護士分成5人的小組，每組年輕護士依據(jù)自身角色實施演習。護士結合案例內病患的病情以及護理風險開展判斷，分別列出首優(yōu)、次優(yōu)以及潛在危險，制定急救護理措施預見性策略，闡述處置期間的注意事項。培養(yǎng)護士快速判斷的思維能力，依據(jù)先重后輕以及先急后緩的原則，合理安排搶救措施先后順序。根據(jù)護理流程對護士實施個性化操作指導，結合病患病情判斷，合理分工并組織搶救。護士相互配合，熟練使用儀器開展操作，遵循醫(yī)囑快速建立各種通道并實施相應干預措施，同病患家屬積極交流，予以安慰和鼓勵，及時準確書寫護理記錄單。演練期間需嚴格依據(jù)操作規(guī)范。完成演習后，所有人員討論、分析和總結演習。對出現(xiàn)的問題制定整改措施，隨后再次開展演練，保證每位護士均能做到動作準確、快速、熟練以及標準。針對演練期間護士工作中的不足之處，實施個性化訓練。

1.3 觀察指標

（1）培訓前后對2組護士應急反應能力、操作技能以及理論知識方面進行考核，每項得分0～100分，得分越高則代表護士考核成績越佳。（2）從感染管理、評估病監(jiān)護危重病情、護患溝通以及正確有效處理病患方面評估護士急救思維能力，每項10分，分數(shù)越高說明能力越強。（3）采用自制調查問卷對培訓后2組護士滿意度進行評估，總分100分，0～50分為滿意度低，51～75分為滿意度一般，76～100分為滿意度高。總滿意度=滿意度一般+滿意度高。（4）培訓前后使用急診科護士崗位勝任力指標體系[4]對護士崗位勝任能力進行比較，分別從自我概念、人際與發(fā)展、職業(yè)與認知、關愛與服務方面進行評估，各項總分10分，得分越高代表護士勝任能力強。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 研究結果

2.1 2組考核得分比較

培訓前2組護士應急反應能力、操作技能以及理論知識得分低于培訓后，培訓后常規(guī)組護士應急反應能力、操作技能以及理論知識得分低于試驗組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組急救思維能力得分比較

常規(guī)組護士急救思維能力得分較試驗組偏低（P＜0.05），見表2。

2.3 2組培訓后滿意度比較

試驗組護士總滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05），見表3。

2.4 2組培訓前后崗位勝任能力比較

培訓前2組護士自我概念、人際與發(fā)展、職業(yè)與認知、關愛與服務得分均低于培訓后，培訓后常規(guī)組護士自我概念、人際與發(fā)展、職業(yè)與認知、關愛與服務得分均低于試驗組（P＜0.05），見表4。

3 討論

急診科作為醫(yī)院工作的“前線”，收治的各種急癥病患存在年齡差異大、復雜、病情危重以及疾病類型較多等特點，具有較多未知因素[5]。急診科病患通常病情較危急，病情會在短時間內改變，病患和家屬常出現(xiàn)恐懼、焦慮和急躁等不良情緒，對臨床急救技能和護理水平提出較高要求。急診科護士需要頻繁參加護理技能培訓，其中低年資護士需重點培養(yǎng)急救能力以及應變能力。

目前臨床針對護士操作技能的培訓已有較多形式。在當前社會需求下，傳統(tǒng)培訓方式的效果和效率明顯落后，以該種方式培養(yǎng)的護理人員已無法滿足臨床需求[6]。急診護士是否勝任工作崗位是對醫(yī)院急救醫(yī)療能力以及護理工作質量的直接反映，故臨床需要探尋更加科學有效的護士培訓方式。

培訓效率和培訓質量是培訓工作的重點。情景演練是制定逼真且模擬的情景用于培訓演練，以提升護士在日常工作中對有關事件的處理能力[7]。馮金星等[8]研究指出，對急診科護士開展情景演練模式培訓后，護士急救思維能力得到顯著提高，操作能力、應急反應總能力以及理論知識等得分也有明顯提升，故而認為對急診科護士開展情景演練能夠提升護士理論知識以及操作能力、培養(yǎng)急救思維能力、強化急救水平。本研究發(fā)現(xiàn)，培訓后試驗組護士應急反應能力、操作技能以及理論知識得分高于常規(guī)組，培訓后試驗組感染管理、評估病監(jiān)護危重病情、護患溝通以及正確有效處理能力評分較常規(guī)組高，培訓后試驗組護士自我概念、人際與發(fā)展、職業(yè)與認知、關愛與服務得分高于常規(guī)組，試驗組滿意度較常規(guī)組高（P＜0.05）。情景演練根據(jù)臨床病例具體情況設置情境，為參加培訓的護士創(chuàng)造更加真實的操作環(huán)境，確保護士培訓更加具有協(xié)作性以及針對性，提示情景演練在技能培訓中的重要性[9-10]。常規(guī)急診培訓只針對技能開展訓練，未重視開展全面培訓。在臨床實際工作中，若出現(xiàn)急救任務時，護士極易有心理恐懼以及情緒緊張等情況，對急救質量產生不利影響[11]。實施情景演練，通過設定不同的急救模擬情景，指導護士在該種情景下進行訓練，能夠將緊急情況的模擬同多項急救操作聯(lián)合，共同應用在急救干預中[12]。在急救模擬演習期間，護士能夠在緊急情況下對病患進行分析、協(xié)作和處理，有利于培養(yǎng)其急救思維能力，提高崗位勝任能力。通過多次模擬情景演練，急診科護士能夠掌握急救知識，強化操作技能，提高急救水平，還可增強應變能力。通過演練相應情景，急診護士可結合病患病情嚴重程度，積極配合醫(yī)師進行合理救治，培養(yǎng)協(xié)作能力，提升臨床急救護理效能，滿意度明顯提高。

綜上，急診護士開展情景演練培訓，能夠提高應急反應能力、操作技能、理論知識水平、崗位勝任能力，培養(yǎng)急救思維能力，提升滿意度，在工作中發(fā)揮重要作用。

參考文獻

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（編輯：許 琪）