基于曼徹斯特疼痛管理模式構建膽石癥病人術后疼痛管理方案

Construction of postoperative pain plan for cholelithiasis patients based on Manchester pain management model

HE Peilin，HOU Yawen，CHAI Wenyu，LI GameiSchool of Nursing，Gansu University of Chinese Medicine，Gansu 730000 ChinaCorresponding Author LI Gamei，E-mail：979810042@qq.com

Keywords "gallstones;postoperative pain;evidence-based nursing;pain management

摘要 目的：基于曼徹斯特疼痛管理模式構建膽石癥病人術后疼痛管理方案，為科學的疼痛管理提供依據。方法：基于循證理念，系統(tǒng)檢索國內外相關文獻，篩選并提取最佳證據，結合質性訪談凝練膽石癥病人術后疼痛管理需求，初步制定膽石癥病人疼痛管理方案。通過德爾菲法對13名專家進行2輪函詢，整合專家意見，修訂方案內容，最終確立膽石癥病人術后疼痛管理方案。結果：2輪專家函詢問卷有效回收率均為100％；權威系數分別為0.84，0.88（＞0.75）；專家肯德爾協(xié)調系數分別為0.327，0.348（P＜0.05）。最終構建了涵蓋準備階段、疼痛評估、疼痛干預及評價階段4個一級條目、12個二級條目、25個三級條目的膽石癥病人疼痛管理方案。結論：本研究構建的膽石癥病人術后疼痛管理方案具有科學性、可靠性，內容結合了病人臨床實際需求，具有實用性，可為膽石癥病人術后疼痛管理提供參考。

關鍵詞 膽石癥；術后疼痛；循證護理；疼痛管理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.14.029

膽石癥是指膽道系統(tǒng)，包括膽囊和膽管內發(fā)生結石的疾病，成年人膽石癥的發(fā)病率為10％～15％，隨著人口老齡化及飲食結構的改變，其發(fā)病率在逐年上升［1］。腹腔鏡下膽囊切除術是治療該類疾病的首選方案。有研究表明，術后24 h內約65％的病人存在中度疼痛，23％的病人存在重度疼痛［2-3］。作為術后最常見的并發(fā)癥，疼痛不僅降低了病人生活質量，還會給病人帶來一系列不良影響，如增加術后應激反應發(fā)生率、延長手術切口愈合時間、加重病人焦慮情緒，嚴重影響治療效果、功能恢復及術后生活質量［4］。……