黃金高頻微針聯合皮下分離術對改善痤瘡凹陷性瘢痕的有效性

[關鍵詞] 高頻微針；皮下分離術；痤瘡凹陷性瘢痕

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1004-4949（2024）20-0137-03

痤瘡（acne）是最為常見的一種皮膚科炎癥性疾病，屬于一種慢性疾病[1，2]。痤瘡在臨床當中的特征主要表現為瘢痕囊腫、結節、膿包、丘疹以及粉刺等，通常還會合并有皮脂溢出[3，4]。在痤瘡進行愈合的過程當中，部分痤瘡會遺留有瘢痕出現，依據不同的瘢痕形態可以將其分為增生性瘢痕和凹陷性瘢痕兩種[5，6]。臨床當中對痤瘡凹陷性瘢痕進行治療時的方式較為多元化，除了最為傳統的皮膚鉆孔術、組織填充術、皮膚消磨術以及皮下分離術外，近幾年隨著臨床醫學技術的不斷發展及進步，一系列全新的治療技術比如微針、射頻等也開始在痤瘡凹陷性瘢痕（atrophic acne scar）的臨床治療當中發揮積極且顯著的作用，并且已經成為了當前臨床當中關注度較高的治療方式[7]。本研究以20例痤瘡凹陷性瘢痕患者為例，進一步探明高頻微針聯合皮下分離術在痤瘡凹陷性瘢痕當中的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2023年3月-8月北京和顏億杰醫療美容診所收治的20例痤瘡凹陷性瘢痕患者為研究對象。其中男6例，女14例；年齡21～47歲，平均年齡32.14歲；病程0.5～2.5年，平均病程1.98年；皮膚Fitzpatrick 分型：Ⅲ型12例，Ⅳ型8例；痤瘡分級：中度2級10例，中度3級7例，重度4級3例。

1.2 方法 采用黃金高頻微針聯合皮下分離術進行治療高頻微針：點陣高頻微針（UnitedⅡ，深圳半島醫療有限公司，粵械注準20182010997）治療參數：8～14 W，20～100 ms，1.2～2.0 mm，重疊率為30%～40%，1次/月，共計2次。皮下分離術：給予患者的痤瘡凹陷性瘢痕位置實施局部注射麻醉，然后在患者的瘢痕邊緣位置使用23 G銳針頭刺入至患者的瘢痕位置的皮下真皮層當中。成功刺入之后，將針頭進行緩慢的移動對纖維束進行分離。若患者的瘢痕密度較大，可以在其瘢痕位置進行多個不同角度的刺入，反復進行松解。所有患者在結束治療之后即刻使用醫用冷敷貼（常溫）進行面部貼敷，貼敷時間為15 min，同時聯合黃極光光調20 min。結束治療后，囑患者注意強化對面部的補水操作，同時在日常生活與工作過程當中需要進行常規防曬。于治療前、完成2次治療后的1、2、3個月進行訪視。

2 結果

經黃金高頻微針聯合皮下分離術進行治療高頻微針治療，可見瘢痕淡化、色澤變淺、未觸及明顯的凹陷，有新的皮膚組織生成，患者主觀感覺病情緩解。患者對瘢痕改善程度、長期維持度、治療安全性、治療舒適度的滿意度較高，患者反饋整體效果均非常滿意。其中5例患者出現不良反應，包括有1例水腫，2例水泡，2例色素沉著。

3 討論

痤瘡是一種十分常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，其在臨床當中通常以多種不同形式存在，包括結節囊腫、膿包、丘疹以及粉刺等[8，9]。不管是哪種類型的痤瘡，其都會對腺體產生損害，大部分受損的腺體在面部當中會形成表現為凹陷性的痤瘡瘢痕。雖然痤瘡發生炎癥之后皮膚會自行進行修復，但是這一修復的過程以及速度相對較為緩慢，并且還會對皮膚的真皮層產生直接性的損傷。真皮層受損會導致皮膚膠原大量丟失，原本垂直性的纖維束會發生收縮并不斷地往下牽拉，同時還會導致患者的痤瘡周圍皮膚出現程度各異的凹陷性瘢痕，痤瘡凹陷性瘢痕一旦形成將很難自行恢復[10，11]。痤瘡凹陷性瘢痕會對患者的心理產生較大的不良影響，導致患者易出現自卑、焦慮以及抑郁等情況，會對患者的社交、就業以及生活產生嚴重干擾。

皮下分離術是對痤瘡凹陷性瘢痕患者進行治療時的一種常用方法，其屬于微創療法之一[12]。皮下分離術在進行治療的過程當中可以在不對患者表皮產生損傷的前提下，對患者皮膚的瘢痕深處產生直接性的作用，針頭刺入至患者的瘢痕位置的皮下真皮層當中會破壞患者瘢痕病灶當中的部分畸形纖維囊，纖維束也會隨著針頭的動作而被切斷，進而有效松解患者凹陷性位置原本發生緊縮的皮下纖維組織[13]。皮下分離術不僅能夠通過皮膚原有的自身彈性使得凹陷位置發生恢復，還可以激發皮膚自身的再生修復功能，刺激結締組織生長填充對凹陷的空腔[14，15]。此外，黃金高頻微針是一種電磁能量治療，通過熱量誘導細胞外纖維收縮和刺激膠原纖維新生，增加皮膚厚度。有研究表明[16]，高頻技術對妊娠紋的治療改善效果明顯，在臨床以及組織學方面都凸顯了十分顯著的作用。同時，微針治療是十分精細的一種治療方法，其微小針頭能夠機械刺激皮膚，引發真皮釋放生長因子以及傷口愈合因子，使其生成并沉積膠原蛋白，膠原纖維的釋放及沉積量也會顯著增加，因而能夠使得瘢痕得到有效改善。

本研究結果顯示，隨著治療時間的延長，患者瘢痕淡化、色澤變淺、厚度減小，有新的皮膚組織生成，有效緩解瘢痕嚴重程度。這一結果充分提示，聯合使用皮下分離術和高頻微針治療能夠有效的改善痤瘡凹陷性瘢痕患者的瘢痕情況。分析可能的原因為，高頻微針技術在高頻技術的基礎上聯合微針技術，使得能量能夠在不同深度的靶組織當中實現精準作用，并且在微針針頭位置所釋放的所有能量能夠對局部皮膚組織的膠原蛋白再生和重組產生誘導以及刺激作用。高頻微針治療與傳統的射頻治療相比，安全性更高，能夠有效地避免表皮損傷以及能量耗損，同時還能夠有效避免產生色素沉著[17，18]。本研究結果顯示，聯合使用皮下分離術和高頻微針治療后患者對整體美容治療效果的滿意度較高，認為黃金高頻微針聯合皮下分離術對瘢痕淡化、厚度減少及美容修復均具有理想的改善效果，僅部分患者認為改善效果一般，且僅有1例患者出現水腫，2例水泡，2例色素沉著，安全性較好。分析這一結果可以得知，在整個治療過程當中患者的滿意度較高。導致患者滿意度高的原因可能是，在整個治療過程當中患者的所取得的治療效果達到了患者的預期，并且患者在整個治療過程當中并沒有產生過多的不良反應以及較大的疼痛體驗感，因此患者滿意度較高[19]。

綜上所述，痤瘡凹陷性瘢痕患者聯合使用皮下分離術和高頻微針治療的效果理想，可有效改善瘢痕程度，提升患者舒適度，且整個治療過程當中患者不良反應少，滿意度高。

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收稿日期：2024-5-31 編輯：張孟麗