家有“眼屎寶寶”莫大意

項道滿

貝貝是個漂亮的小姑娘,一生下來就忽閃著兩只大眼睛,好奇地打量著這個世界,全家把她當做掌上明珠。一轉眼貝貝就滿月了,可是爸爸媽媽卻樂不起來了,滿月酒都沒有辦。因為漂亮的貝貝變成了“眼屎寶寶”,每天都有很多黃膿狀的眼屎糊著眼睛。媽媽趕緊帶貝貝去看醫生,醫生診斷為先天性淚管閉塞導致的新生兒急性淚囊炎。

先天性淚管閉塞的發病通常是因為新生兒鼻淚管的出口處有膜狀物封閉,大多數新生兒在產生淚水的同時膜狀物就會自動破裂(一般在出生后3~4周),淚道開始暢通。但有少數新生兒該膜狀物較厚,或由于鼻淚管部先天性狹窄或鼻中隔畸形,造成淚道阻塞,淚水就會潴留在淚囊內,淚囊溫度最適宜細菌生長繁殖,一旦感染,淚水即變成了膿液。

淚囊炎有急慢之分

新生兒淚囊炎是一種較常見的外眼疾病。由于鼻淚管下端的胚胎性殘膜沒有退化,阻塞鼻淚管下端,淚液和細菌儲留在淚囊內,引起繼發性感染。

急性淚囊炎主要表現為淚囊部(內眥韌帶下方)紅、腫、熱、痛明顯,常波及眼瞼和顏面部。結膜充血、水腫,眼瞼腫脹,頜下及耳前淋巴結腫大。全身可有發熱、不適。數日后局部形成膿點,破潰排出膿液后炎癥消退。易形成淚囊瘺管,并反復發作。

慢性淚囊炎主要表現為淚溢使淚囊部皮膚潮紅、糜爛,出現慢性濕疹表現。擠壓淚囊區有黏液或黏膿性分泌物自淚小點溢出。鼻側球結膜充血。如淚囊區分泌物長期不排出,則淚囊可逐漸增大形成囊腫,突出于淚囊部。

新生兒淚囊炎常為單側發病。出生不久即發現患眼有溢淚,后內眥角出現膿性分泌物。有時淚囊區可略隆起,壓迫淚囊有分泌物溢出。病情緩慢,癥狀較輕。一般在出生后半個月左右開始明顯。

點藥+按摩療效好

對于兩個月以內的兒童可遵醫囑對淚囊區進行按摩。每天在孩子患眼的鼻梁側由上向下順序進行適度的按摩,按摩時用拇指緊貼皮膚將力用于皮下的淚囊區,使之由上而下的滑動與按摩,每次按摩1分鐘,這樣的按摩每天可進行2~4次。同時,應在醫生指導下使用抗生素眼藥水(如利福平等),一天3~4次,每次點1~2滴。滴藥水前應用棉簽將膿液擦拭干凈。

如按摩不見效,2個月以上的兒童,醫生會安排為孩子進行加壓淚道沖洗,排除淚囊里的積膿,部分患兒可以在加壓沖洗后痊愈。對于加壓沖洗仍未奏效者,到4個月大的時候,則應盡早行淚管探通術,否則有可能引起淚囊周圍組織發炎,或形成淚囊瘺。這是一種極不容易徹底治愈的瘺管,還會影響容貌的美觀。多次淚道探通術仍不能治愈者,需要進行淚道植管術。