基于新會計制度的醫院預算管理研究

［摘 要］在新會計制度深入推進的背景下，醫院應立足自身實際，積極探究新會計制度下的預算管理策略，以實現穩定發展。基于此，文章首先闡述新會計制度對醫院預算管理的影響，然后分析新會計制度環境下醫院預算管理存在的問題，如預算編制不夠科學、預算執行缺乏嚴謹性、預算績效考評機制不夠完善、信息化水平不高等，最后提出基于新會計制度的醫院預算管理對策，如優化預算編制工作、規范預算執行過程、注重預算監督和績效考評、加強信息化建設等，以期不斷提升新會計制度背景下的醫院預算管理水平。

［關鍵詞］新會計制度；醫院；預算管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2024.16.046

［中圖分類號］R197.322 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2024）16-0-03

0 " " 引 言

在我國經濟快速發展的環境下，醫院若想實現健康和穩定發展，應適應新會計制度要求，全面開展預算管理工作。新會計制度的實施在一定程度上促進了醫院預算管理的優化，如所有與現金收支有關的業務均進行雙制度平行記賬，在實現雙制度適當分離的同時，又相互銜接，突出醫院預算執行結果。新會計制度下，醫院應積極探究預算管理工作中存在的問題，并通過有效的措施實現預算管理持續優化，形成完善的預算管理體系。

1 " " 新會計制度對醫院預算管理的影響

首先，使醫院預算管理體系更加完善。新會計制度下，醫院在發展過程中需要實施權責發生制與收付實現制的雙體系運行機制，還需要做好財務報告與決策報告編制工作，以此更加準確地體現出醫院財務情況，這就會促使醫院預算管理體系更加完善。受會計體系變更的影響，醫院會進一步優化預算工作，確保自身預算管理體系滿足實際發展需求。其次，預算管理執行工作更受重視。新會計制度的全面實施，使醫院預算會計工作內容有所增加，醫院財務人員在實際工作中，應在財務會計核算期末科學編制財務報表，同時還應生成有效的決算報表，從而進行本期預算結余和本期盈余差異調節表的編制，清晰地展示出不同的核算范圍和會計基礎對醫院財務會計與預算會計產生的影響，揭示財務會計和預算會計間的聯系。新會計制度要求醫院突出預算核算職能，保證將預算收支情況準確地體現出來，從而促使醫院預算管理執行工作更受重視。再次，加快預算管理信息化建設。醫院根據新會計制度要求開展預算管理工作，往往具有一定的復雜性，這就要求醫院進一步更新自身的會計信息系統，借助先進的技術手段，使財務部門獲得更加全面、準確的數據信息，從而保證預算編制工作高質量開展，最終獲得能滿足新會計制度要求的會計與財務信息。醫院優化會計信息系統時，要對自身管理需求進行全面分析，確保新會計制度與預算管理良好融合，從而進一步促進醫院預算管理信息化建設的開展。最后，預算內容更加完善。新會計制度下，醫院經濟業務計量環節若存在現金收支業務內容，需要采取預算會計與財務會計雙分錄的方式，清晰地展示出會計內容，同時進行決算報告與財務報告編制。醫院在預算編制環節，應結合新會計制度要求，對預算內容加以完善，如完善經濟支出項目分類、資金來源等，從而實現預算管理全程監管。

2 " " 基于新會計制度的醫院預算管理問題

2.1 " 預算編制不夠科學

當前，醫院存在兩種預算，分別是醫院內部預算和部門預算。不同的預算在編制方法和要求上也存在較大的差異，這種情況會使醫院預算編制存在較大難度，影響醫院預算管理順利實施［1］。醫院在內部預算編制環節，與醫院運行管理情況存在較為緊密的聯系，一些醫院未能結合自身實際情況編制內部預算，無法進行預算與實際差異的對比分析，對預算執行和調整產生了較大影響。一些醫院在預算編制環節仍采取傳統編制方法，未能應用先進的預算編制方法，只將以往收支數據作為參考，未能體現出預算的實際價值，導致編制的預算缺乏科學性。

2.2 " 預算執行缺乏嚴謹性

現階段，一些醫院在預算執行過程中并未形成完善的規章制度，導致預算執行環節缺乏制度支持。這主要是因為醫院未能將預算管理放在重要位置，缺乏獨立的預算管理崗位，導致預算執行時缺乏嚴謹性。另外，醫院主要由財務部門開展預算執行工作，其他部門并未積極參與其中，無法發揮出協同作用，無法將預算實際作用發揮出來。一些醫院在預算執行環節未能實現有效管控，導致預算執行不夠嚴謹。在預算執行過程中，醫院未對預算執行過程實施嚴格監督，使得預算實際執行過程中與原定方向發生了偏離，出現了較大的預算偏差，對預算管理效果產生了較大影響。

2.3 " 預算績效考評機制不夠完善

通過科學開展預算績效考評工作，醫院可以對工作人員的工作行為進行約束，使其能夠更好地參與到預算管理工作中，從而在全員配合下，促進預算管理各項工作良好落實，進一步發揮出預算管理的實際作用?，F階段，一些醫院雖然實施了預算管理工作，但往往會將工作重點放在預算編制和執行上，未能針對預算管理整個過程實施有效監督，未建立完善的預算績效考評機制，使考評結果未能得到良好應用，如績效考核結果與員工工資缺乏聯系，這些問題弱化了預算管理的引導作用，導致醫院預算管理效果不佳［2］。

2.4 " 信息化水平不高

新會計制度下，醫院逐漸在預算管理中引入了信息化技術，在一定程度上提升了醫院預算管理水平。但一些醫院仍存在預算管理信息化水平不高的情況，在信息化建設上存在諸多問題。第一，系統信息無法全面共享。一些醫院各部門使用的軟件只能滿足本部門實際工作需求，各部門間的數據無法實現高效共享，且數據口徑不一，存在“信息孤島”問題，無法實現信息的高效利用。第二，未能利用系統開展預算編制工作。一些醫院各部門在預算編制上仍主要采用手工的方式收集數據，未能借助信息系統開展預算編制工作，工作效率低下。第三，未能借助信息系統對預算執行和調整進行管控，無法及時跟蹤各部門的預算執行情況，導致預算執行出現偏差。另外，出現超預算問題時，無法及時找到責任部門，并且存在未按照審批權限進行預算審批的情況，弱化了預算的實際作用。第四，無法借助信息系統實施在線分析考核，導致預算績效考核工作存在滯后性，使預算執行與考核脫節，未能發揮出預算管理的實際效能。

3 " " 基于新會計制度的醫院預算管理對策

3.1 " 優化預算編制工作

第一，醫院在編制預算時，應遵循實事求是的原則，不可發生編報虛假預算、隨意編制預算等情況。預算是醫院開展工作的重要依據，若預算編制不科學，則會影響到醫院各項工作的開展。第二，醫院應對預算編制程序加以規范，確保預算編制符合“兩上兩下”的要求。在實踐過程中，醫院需要根據上級部門要求開展預算編制工作，同時借助完善的內部管理機制，自上而下地進行預算編制。醫院各個科室應結合上級部門下達的預算編制要求，形成可行性的調整意見，借助自下而上的反饋機制，實現預算內容的不斷完善，使預算更加科學［3］。第三，科學選擇預算編制方法。醫院以往開展預算編制工作時，主要應用的預算編制方法是零基法與增量法。除了要應用以上編制方法，醫院還應選擇滾動預算編制方法，這種方法更加關注預算的彈性與應變性。醫院在應用滾動預算編制方法時，應進行滾動期的事先確定，隨后結合上期預算實際情況等科學調整預算，從而保證預算與醫院實際情況良好匹配。醫院需要從自身實際入手，進行預算編制方法的合理選用，促進預算編制質量進一步提升。

3.2 " 規范預算執行過程

新會計制度下，醫院開展預算管理工作時，需要保證預算執行的規范性。第一，構建預算執行管理體系。醫院應成立預算管理委員會，嚴格管控預算執行過程。結合預算內容，合理劃定各部門及其人員預算執行責任，確保預算執行責任的良好落實，使醫院全體人員明確自身在預算執行中的權責，特別是重點部門和崗位，醫院還應編制出明確的目標管理責任書，強化預算執行。醫院預算管理人員應對預算執行過程進行實時關注，對各科室預算執行情況進行定期對比分析，從而及時找出預算執行問題，全面分析原因并加以處理。第二，完善預算執行控制和報告制度。在實踐環節，一方面，醫院應注重預算執行的日?？刂疲_保預算各個執行階段均有清晰的任務和責任，并將預算執行情況上報至有關部門；另一方面，需要根據財務部門要求，結合財務報表數據實施日常監督，對各項數據進行全程控制，并在日常監督中找出存在的問題，及時作出改進，進一步提升預算執行質效。另外，注重日常監控和報告制度的有效落實，將關注點放在過程控制上，突出預算管理的導向性作用，并且確保為后續預算評價工作的開展提供支持。

3.3 " 注重預算監督和績效考評

新會計制度下，醫院若想突出預算約束和激勵作用，需要建立完善的預算監督及績效考評機制。首先，醫院在構建預算管理體系時，應注重預算監督內容與方案的確定，重點監督預算管理重要環節，將醫院年度預算目標作為主要依據，保證收支內容的合理性。在預算管理監督過程中，重點監督各項收支業務的合理性與規范性，確保醫療服務活動合規開展。其次，醫院需要科學構建預算績效考評機制，在其中融入預算管理的各項工作中。醫院預算績效考評應具有全面性，重點應包含四個方面的內容：第一，預算編制考核評價。此項工作中，重點考核各科室預算資料編制的科學性、全面性、及時性等，審核各科室預算編制情況，形成準確、全面的書面記錄，為預算編制績效考核評價做好準備。第二，預算執行結果考核。此環節主要是在季末對比分析預算執行實際結果與預算間的差異，將考核重點放在差異程度和執行率上［4］。第三，預算調整考評。具體了解預算調整程序與規定要求是否相符，是否存在隨意調整的情況，分析預算調整原因，結合實際原因設定指標值。第四，預算執行情況分析考核。此項工作主要是考核各科室上報的預算執行情況與實際執行情況是否相符，重點考核各科室預算報送及時性、預算執行差異原因分析、指標全面性等內容。預算管理辦公室匯總各科室預算執行分析情況，最終獲得醫院整體預算執行情況。醫院需要借助完善的獎懲制度，強化員工的薪資、晉升與績效考評結果的聯系，進一步突出預算績效考評的實際作用。

3.4 " 加強信息化建設

新會計制度下，醫院在預算管理工作開展過程中應做到與時俱進，加大信息化建設力度，突出信息化技術在醫院預算管理中的作用與價值。第一，完善信息系統功能。醫院在預算管理工作中存在較多的預算數據，為滿足不同預算編制方法的要求，醫院應使信息系統具有更多的功能，如統一調整、復制以往信息等，從而為非財務指標監控等工作提供支持。信息系統中需要增加各科室收支進度看板，滿足不同科室實際工作需求。第二，整合財務管理系統。醫院需要以成本核算單元為主，對所有預算單元進行匯總，進行預算編制主體細化，同時精細化開展成本核算工作，形成更加科學的預算標準，注重預算審核。全面分析醫院各項業務活動，通過核算標準化建設，強化成本核算、會計核算、預算管理等系統間的聯系，在系統集成下促進數據全面共享，達到預算管理一體化的效果［5］。第三，構建醫院智慧管理平臺。醫院應結合現有系統的實際情況，進行各個系統的進一步完善，構建出更加科學的管理體系，統一數據標準，共享系統信息，促進業務流程良好協同，形成信息智能化、可視化管理模式，實現數據自動采集，構建集運營管理、績效考核、實時監控于一體的智慧管理平臺。第四，醫院還應采用區塊鏈、防火墻等技術，保證預算管理信息安全，同時促進預算信息高效共享［6］。第五，醫院可借助辦公自動化（Office Automation，OA）信息系統，向公共文件柜中傳輸各種文件，確保相關工作人員可以獲得所需信息，增強信息傳達的時效性，保障預算管理工作順利開展［7-8］。

4 " " 結束語

新會計制度實施環境下，醫院需要重點關注預算管理工作，將以往此項工作中存在的問題一一解決，確保預算管理更加科學，從整體上提升醫院財務管理水平，從而實現穩定發展。醫院應重點分析自身運營情況，結合新會計制度，不斷優化預算編制工作，規范預算執行過程，注重預算監督和績效考評，加強信息化建設，形成更加完善的預算管理體系，避免出現資金浪費問題，科學配置內部資源，夯實醫院發展基礎。

主要參考文獻

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