腦卒中偏癱患者居家護理指南

基礎護理

保持口腔干凈衛生可以有效地預防口腔感染；保持皮膚清潔干燥，可以預防褥瘡；保持會陰部位清潔，可以有效預防尿路感染。除此之外，家屬還應該多與患者進行有效溝通，提供更多的支持和安撫，幫助患者保持情緒穩定，多鼓勵患者主動配合治療，提高患者的依從性，增強患者戰勝疾病的信心，幫助患者減輕身心負擔。

飲食護理

為了糾正腦卒中偏癱患者的營養狀態，使其獲得充足的營養，提高對抗疾病的能力，需要加強營養支持。由于腦卒中偏癱患者病情的特殊性，制訂飲食營養計劃時，應結合患者的實際營養需求、疾病狀態和身體需要，確保有針對性和個性化。

低鹽飲食：這是幫助腦卒中偏癱患者控制血壓和降低血壓的重要飲食管理方法之一。因為高鹽攝入會導致身體內鈉、水含量增多，從而引起血壓增高，增加腦卒中的發生風險。此外，高鹽飲食還可能引發心血管疾病、腎臟疾病等，低鹽飲食有助于降低血壓、減小患心臟病和腦卒中的風險、減輕水腫、維持腎功能正常等，低鹽飲食還有助于增強味覺。因此，腦卒中患者需要控制鹽的攝入量，以維護身體的健康。鹽的攝入量應低于5克/日。可以用蔬菜代替食鹽，例如：用姜、蒜、洋蔥等豐富食物的味道；選擇低鹽或無鹽的罐裝食品，如低鈉豆漿、低鹽牛奶等；避免和控制一些高鹽飲食和加工食品的攝入，如腌制肉類、咸菜、熏魚、薯片等。

低脂飲食：高脂類食物會增加血液中膽固醇和三酰甘油的含量，導致血管狹窄，形成斑塊，增加血管堵塞的風險，減少大腦的血液供應，引起腦卒中。因此，低脂飲食應成為患者的日常飲食習慣。低脂飲食并不意味著將所有的脂肪食品都去除，而是指控制脂肪的總攝入量和選擇攝入健康的脂肪（如不飽和脂肪酸）。建議患者每日的脂肪攝入量不超過每日總能量的3 0 %。除此之外，選擇低脂肪乳制品，如脫脂牛奶、低脂乳酪等；選擇雞肉、魚肉、蝦等。盡量避免油炸食品和高脂肪食品，如炸雞、薯條和蛋糕，用不飽和脂肪酸替代飽和脂肪酸，如用橄欖油代替黃油或動物脂肪制作食物。

保持充足的水分攝入：患者需要多喝水以維持體內液體平衡。人體缺水時會導致血液黏度提高，血液循環受阻，影響大腦的供氧和供血。保持足夠的水分攝入可以稀釋血液，促進血液循環；腎臟是排除廢物、毒素和多余水分的重要器官之一，足夠的水分攝入有助于腎臟正常工作，促進廢物的排出；缺水會導致便秘、胃腸道功能失調等問題，而充足的水分攝入可以幫助消化和排便。對于腦卒中患者來說，喝水是非常重要的。但是，如果腦卒中患者有液體限制或腎功能不好等特殊情況，則需要在醫生或營養師的指導下控制水分的攝入量。建議患者每天喝8 ～ 1 0杯水，具體的攝入量還應根據個人情況、天氣和運動強度進行調整，可以選擇礦泉水、純凈水或果汁、低脂奶或湯類等水分較高的飲品和食物。避免過量飲用含咖啡因和酒精的飲品，因為它們具有利尿的作用，影響血壓穩定，加重腎臟負擔。如果患者感到口渴，可以適當增加喝水頻次，但要避免在飯后立即大量飲水。

體位活動護理

患者應該根據病情盡早活動，盡量每2小時左右翻身1次，維持良好的血液循環。體位可以取仰臥位，足部保持中立位，防止足下垂。也可以取患側臥位，將患肩輕輕向前拉出，避免受壓和后縮，患側腕及手指充分打開放松，充分支撐患側手和踝、避免懸空。患側臥位是重要體位，盡量少用仰臥位，以免引起異常反射活動，避免半臥位。室內溫度要適宜，溫度過低會使肌張力增強。雙下肢盡量不要輸液，否則會增加形成下肢深靜脈血栓的風險，還應進行有計劃的肢體功能康復鍛煉。

呼吸道護理

護理者需協助患者翻身、為患者拍背，鼓勵患者做有效的咳嗽和咳痰動作。如果患者本身年老體弱、無力咳嗽或處于昏迷狀態，最好在其床邊備好口咽通氣管，也就是負壓吸引管裝置，以便及時吸痰。

癱瘓肢體護理

要做好癱瘓肢體的護理工作，主要是避免癱瘓肢體受壓。不要對偏癱一側的肢體進行冷敷或熱敷，否則很容易造成凍傷或燙傷。平時可以適當按摩癱瘓肢體，這樣能夠促進血液循環，同時還可以預防靜脈血栓的形成。

尿失禁護理

護理者應確定患者的飲水量和時間，為因自理能力減退或者溝通障礙引起的尿失禁患者制訂規則的排尿時間表。及時了解患者的心理狀態，做好心理疏導，增強正面情感。鼓勵患者加強鍛煉，指導患者每天在排尿后做3 ～ 4次的會陰部肌肉收縮和放松鍛煉，家屬配合按摩患者腹部膀胱區，可以增強膀胱括約肌收縮力，提高患者控制排尿的能力。

壓瘡護理

護理者要經常鼓勵和幫助患者翻身，每1 ～ 2小時翻身1次并按摩受壓部位，檢查受壓的程度，注意有無紅腫，在骨突處或受壓部位墊松軟的枕墊或氣墊圈，同時保持患者皮膚和床單的清潔干燥。

心理護理

感覺缺失、運動不協調、無穩定性、缺乏安全感等往往導致患者在獨立站立或行走過程中有恐懼感，誘發不正確的運動模式，影響康復的效果。同時，由于生活不能自理，再加上長期的病痛折磨，患者很容易產生各種不良情緒，因此家屬要多與患者溝通，了解其心理狀態，認真傾聽患者的想法，幫助患者消除負面情緒，使其保持積極的態度面對疾病。

感覺障礙護理

護理者要指導患者穿脫衣服、進食用餐等，這些都能達到對偏癱一側的肢體進行反復感覺再訓練的目的。指導患者在偏癱一側的肢體未恢復感覺前應用視覺和健側肢體對其進行保護，如用眼睛觀察患側周圍的事物，用健手測試水溫，避免發生壓傷、燙傷等。可以在布袋中放入患者熟悉的物件，如手表、鑰匙等，或用質地不同的布料卷成不同的圓柱體，讓患者進行探拿，訓練其實體感覺，由簡單到復雜、由易到難，循序漸進，有針對性地進行感覺訓練，逐步幫助患者恢復感覺功能。

語言障礙護理

大部分腦卒中患者都伴有一定程度的語言障礙。護理者可通過手勢、口頭表達、書面溝通及觸摸等方式進行語言障礙護理。例如，指導患者在特定場合隨口說出“早上好！吃飯了嗎？”等語言，也可將生活中常用的物品指給患者看，然后讓患者說出物品的名稱和作用，同時還要反復強化已掌握的詞語。家屬可指導患者做發音轉換訓練、文字和構音訓練，由簡單到復雜。例如，先訓練患者用喉部發“啊”音，然后再說常用單字，如“你、我、好、到”等，也可出示卡片，讓患者讀出上面的字，會說的字和詞多了之后，再練習簡單的語句，護理者說上半句，患者說下半句，慢慢過渡到說一整句，然后再訓練說復雜一點兒的句子，最后再讓患者讀簡單的文章。