如何讀懂生化檢驗報告

生化檢驗報告的基本組成

生化檢驗報告通常由多個部分組成，包括患者信息、檢驗項目、檢驗結果、參考值、醫生意見等。患者信息包括姓名、性別、年齡、病歷號等基本信息；檢驗項目是醫生根據患者的病情和需要開具的檢查項目；檢驗結果是患者送檢樣本經過檢測后得出的數據；參考值是該項目的正常范圍；醫生意見是醫生根據檢驗結果給出的專業建議。

常見的生化檢驗項目及其意義

（一）肝功能檢驗項目及其意義

丙氨酸氨基轉移酶和天門冬氨酸氨基轉移酶是反映肝細胞損傷程度的指標，其中丙氨酸氨基轉移酶是最常用的敏感指標，當肝細胞受損時，這些酶會被釋放進入血液，導致血中含量偏高。堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶主要用于反映膽管細胞損傷，當堿性磷酸和γ-谷氨酰轉肽酶升高時，可能存在膽道梗阻或者肝內膽汁淤積。血清膽紅素包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素，膽紅素的高低與膽紅素的生成、攝取、代謝和排泄有關，膽紅素升高可能表示肝細胞損傷、肝內外膽管梗阻、膽紅素代謝異常或溶血等。血清白蛋白可以反映肝臟的合成功能，當肝細胞受損時，白蛋白的合成會受到影響，導致血清白蛋白水平下降。肝功能檢驗還包括血清球蛋白、白/球比值、膽堿酯酶、凝血酶原的時間和活動度等，這些指標也可以從不同角度反映肝臟的健康狀況。

（二）血脂檢驗項目及其意義

總膽固醇指的是血液中所有膽固醇的總量，包括低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇等，是衡量血脂水平的重要指標，高水平的總膽固醇會增加患心血管疾病的風險。三酰甘油是一種脂肪類物質，過高的三酰甘油水平與心血管疾病和代謝綜合征的風險增加有關。高密度脂蛋白膽固醇有助于清除血液中的膽固醇，防止膽固醇在動脈壁上沉積，減小患心血管疾病的風險。低密度脂蛋白膽固醇被視為“壞”膽固醇，因為其能夠將膽固醇從肝臟輸送到全身組織，過量的低密度脂蛋白膽固醇會導致膽固醇在動脈壁上沉積，增加患動脈粥樣硬化、冠心病和腦血管疾病的風險。載脂蛋白A可以清除體內的脂質，具有防止動脈粥樣硬化的作用，若載脂蛋白A指標偏高或偏低，表示人體的脂質代謝出現異常。載脂蛋白B是低密度脂蛋白中含量最多的蛋白質，參與極低密度脂蛋白的合成和分泌，該指標水平與冠心病、動脈硬化的發病率呈正相關，是較好的動脈粥樣硬化標志物。膽固醇比值是總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇的比值，可以提供關于心血管疾病風險的信息。

（三）血糖檢驗項目及其意義

空腹血糖指在空腹狀態下（通常指8～1 2小時未進食）的血糖水平，是評估人體血糖控制狀況的重要指標，也是診斷糖尿病的關鍵指標之一。餐后血糖指餐后2小時的血糖水平，用于評估餐后血糖的控制情況，該指標有助于了解患者進食后血糖的波動情況，對糖尿病的診斷和治療有重要意義。隨機血糖指不特定時間點的血糖測量，用于評估任何時間的血糖水平，該指標可以了解患者日常生活中的血糖水平，有助于糖尿病的管理和監控。糖化血紅蛋白可反映過去2～3個月內的平均血糖水平，是評估長期血糖控制情況的重要參數，對糖尿病的治療和管理有重要意義。葡萄糖耐量試驗可評估個體對葡萄糖的耐受能力，是診斷糖尿病的金標準，廣泛應用于臨床實踐中。連續血糖監測可提供2 4小時血糖變化的詳細數據，有助于患者更好地了解自己的血糖波動情況，及時調整飲食、運動、藥物治療等方案。

（四）腎功能檢驗項目及其意義

血尿素氮是血漿中除蛋白質以外的一種含氮化合物，也是蛋白質的最終產物，通常在肝臟內進行代謝，最后生成尿素氮，尿素氮經腎小球濾過后隨尿液排出體外。當血尿素氮水平增高時，說明腎臟功能出現異常。血肌酐是檢測腎功能的指標之一，肌酐是人體肌肉代謝的最終產物，肌肉細胞正常的衰老或死亡會產生肌酸，經過不可逆的脫水反應慢慢形成肌酐，再釋放到血液中。血肌酐在腎小管中基本不被吸收，會隨著尿液全部排出體外，當腎功能出現異常時可導致血肌酐值升高。尿酸是嘌呤代謝的最終產物，具有清除氧自由基、抗氧化的作用。尿酸是血液中主要非蛋白氮類代謝的產物之一，可通過血尿酸的數值判斷是否存在嘌呤代謝紊亂。尿酸值升高可能是發生痛風、慢性腎炎、白血病，以及進行劇烈運動等原因造成的。

（五）電解質檢驗項目及其意義

電解質檢驗項目主要包括測量人體血液中的主要電解質水平，包括鈉、氯、鈣、鉀、磷、鎂，以及碳酸氫根離子等。電解質檢驗的意義：鈉和氯離子是維持水分平衡的主要電解質，檢驗其水平可評估體內的水分狀態，有助于診斷脫水等癥狀。鈣、鉀、磷等電解質的測定有助于監測電解質的平衡，異常的水平可能與心律失常、肌肉痙攣等癥狀相關。碳酸氫根離子水平檢驗有助于評估機體的酸堿平衡狀態，可為酸中毒或堿中毒的情況提供重要信息。另外，肌酐和尿素氮等電解質檢驗指標有助于評估腎功能，指標異常提示腎功能不全或出現其他與腎臟有關的問題。電解質紊亂可能對神經系統、呼吸系統、循環系統等造成不良影響，甚至危及生命。

（六）心功能指標檢驗項目及其意義

肌酸激酶在骨骼肌、心肌和平滑肌等肌肉中廣泛存在，在腦組織、胃腸道、肺和腎內含量較少。肌酸激酶主要存在于細胞質和線粒體中，是一種與細胞內能量運轉、肌肉收縮、腺苷三磷酸再生有直接關系的重要激酶。肌酸激酶活性測定可以用于骨骼肌疾病及心肌疾病的診斷。肌酸激酶升高可能是生理性升高，如運動后、分娩者和新生兒、某些治療和診斷措施等；也可能是病理性升高，如由心肌梗死、病毒性心肌炎、皮肌炎等疾病導致。

磷酸肌酸激酶同工酶主要存在于心肌細胞中，是臨床上早期診斷急性心肌梗死的敏感指標之一。當心肌和骨骼肌等橫紋肌受到損傷時，磷酸肌酸激酶同工酶會被釋放進入血液，導致檢測指標異常升高。磷酸肌酸激酶同工酶在其他心肌損傷（如心臟手術、心包炎、肌營養不良和多發性肌炎）情況下也可能升高，在急性心肌梗死后3～6小時即升高，1 2～2 4小時達到高峰，2～3天恢復正常。它的變化早于肌酸激酶，對急性心肌梗死早期診斷的敏感性和特異性均高于肌酸激酶。

生化檢驗報告解讀常見誤區

誤區一：一次異常即代表疾病。

許多人認為，只要生化檢驗報告中的某個指標出現異常，就一定代表患有某種疾病，這是不準確的。人體內的生化指標受多種因素的影響，如飲食、運動、情緒等，因此，某些指標的輕微波動可能是正常的生理現象，并不代表患有疾病。另外，任何檢測方法都存在一定的誤差，指標的異常可能是由檢測誤差導致的。此外，某些生化指標的特異性并不高，可能受多種因素影響。

誤區二：指標正常即代表健康。

也有人認為，只要生化檢驗報告中的各項指標都在正常范圍內，就代表身體健康，這種觀念也是片面的。某些生化指標的靈敏度并不高，可能無法及時反映疾病的早期變化，人體是一個復雜的系統，生化指標只能評估健康狀況的一部分。除生化指標外，還需要考慮患者的臨床表現、病史、家族史等多方面因素。此外，不同人的身體狀況和生理狀態存在差異。有些人可能在正常范圍內出現某些癥狀或體征，而有些人則可能在異常范圍內仍然保持健康狀態。因此，在解讀生化檢驗報告時，需要結合患者的具體情況進行綜合分析。

生化檢驗報告解讀注意事項

生化檢驗報告雖然重要，但僅可作為輔助診斷工具，需要結合患者的癥狀、體檢及其他檢查結果對病情做出準確判斷。如果在解讀生化報告時遇到疑問或需要確認，請及時咨詢專業醫生。醫生具備扎實的醫學知識和經驗，能夠提供準確的解讀和建議。生化檢驗報告通常有一定的時效性，過時的報告無法準確反映當前的健康狀況。因此，在解讀報告時，需要注意報告的有效時間。