怎樣有效預防和緩解癌痛

什么是癌癥疼痛？

癌癥疼痛又被稱為“癌痛”，它是指由癌癥、癌癥相關性病變和抗癌治療引起的疼痛。這種疼痛常為慢性的，如果得不到緩解，可能會發展為頑固性癌痛，對患者的生存質量產生嚴重影響。

（一）疼痛的來源

腫瘤侵犯引起的疼痛：最常見的疼痛類型，約占癌癥疼痛的8 0 %。當癌細胞直接浸潤、壓迫或轉移時，會引起嚴重的疼痛。

抗腫瘤治療引起的疼痛：約占癌癥疼痛的1 0 %。手術、放療及化療等腫瘤治療可能導致患者出現疼痛。

與腫瘤相關的疼痛：約占癌痛的8 %。例如，癌癥患者長期臥床不起可能造成褥瘡、便秘、肌肉痙攣等，都可能引起疼痛。

與腫瘤或治療無關的疼痛：由并發癥等非癌癥因素所致的疼痛，如骨關節炎、風濕、痛風、糖尿病末梢神經痛等。

（二）疼痛的表現

癌癥疼痛的具體表現多樣，主要包括脹痛、酸痛、刺激性疼痛、燒灼痛、間歇痛等。同時，患者可能伴隨惡心、嘔吐、頭暈、乏力、焦慮、失眠等癥狀，癌痛具有持續時間長、疼痛范圍廣、治療困難等特點。

靜息痛：一般是指患者在夜間出現持續性劇烈疼痛現象，疼痛性質可以為脹痛、鈍痛、電擊痛等，患者可因疼痛而失眠，需要服用鎮痛藥物緩解。

全方位疼痛：如果癌癥發生全身性的轉移，患者可能會出現身體全方位疼痛現象，沒有固定疼痛部位。

精神性疼痛：癌癥屬于慢性消耗性疾病，患者不僅要承受身體上的疼痛，還要承受精神上的壓力，因此也會出現精神性疼痛現象。

如何護理癌癥疼痛？

（一）綜合評估

患者應請專業醫護人員幫助評估自身的疼痛程度、疼痛類型（如銳痛、鈍痛、脹痛等）、疼痛對日常活動的影響等，再根據評估結果及時調整護理方案，以達到最佳的護理效果。

（二）心理護理

癌癥患者往往伴隨著復雜的心理需求，疾病的折磨和因疼痛而產生的焦慮、抑郁、絕望等負面情緒，可能會加重患者的疼痛感受。因此，心理護理是非常必要的。家屬要關注患者的心理需求，提供必要的心理支持和干預措施，盡量滿足患者的合理需求，以減輕患者的心理壓力和疼痛感受，給予患者必要的心理安慰，幫助其樹立戰勝疾病的信心。例如，多與患者溝通交流，不斷對患者進行心理疏導，讓他們看到治療的希望，保持積極向上的心態；也可以幫助患者通過聽音樂、讀報紙、看電視等方式轉移注意力，以緩解疼痛。家人的陪伴和安撫對患者來說非常重要，既可以傳遞親情，又可以幫助患者鎮靜和止痛。

（三）藥物護理

癌痛患者應遵醫囑合理使用止痛藥物，以緩解疼痛。輕度疼痛患者可選用解熱鎮痛劑類的鎮痛劑，如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等；中度疼痛患者可選弱阿片類藥物；重度疼痛患者則可選擇強阿片類藥物，如嗎啡、強痛定（布桂嗪）或曲馬朵等。

（四）飲食護理

癌癥是慢性消耗性疾病，患者多數伴有惡病質表現，如食欲減退、消瘦、乏力等，再加上疼痛的折磨，患者非常虛弱。因此，家屬應注重給予患者營養支持，為患者提供營養全面、易消化的食物，有助于增強患者的抵抗力，減輕身體的不適感。

（五）生活護理

家屬要保證患者居住環境清潔、舒適，努力為患者營造良好的休養環境。為了減輕患者的肌肉緊張程度，家屬除了幫助患者進行被動訓練（按摩、翻身）外，還可以為患者安排適當的有氧運動，增強免疫力。

（六）預防性護理

癌痛患者更需要有效預防并發癥，如感染、壓瘡等，這些并發癥會加重患者的疼痛。家屬應幫助患者保持身體清潔、干燥，定期更換床單、衣物等，以減小感染的風險。鼓勵患者適當活動，避免長時間臥床造成壓瘡。

（七）睡眠護理

疼痛會影響患者的睡眠質量，而睡眠不足又會加重疼痛。因此，家屬要關注患者的睡眠情況，采取措施提高患者的睡眠質量。例如，為患者創造舒適的睡眠環境、使用助眠藥物等。

（八）康復鍛煉護理

癌痛患者可根據自身實際情況進行適當的康復鍛煉，以增強肌肉力量、提高關節活動度，有助于緩解疼痛并提高生活質量。但要注意控制鍛煉的強度和頻率，避免過度鍛煉導致疲勞或損傷。

（九）物理止痛護理

家屬還可以適當嘗試物理止痛的方法，對患者身體進行適當的刺激，有助于減輕疼痛，如按摩、涂抹清涼止痛藥、熱敷等。例如，將6 5攝氏度的熱水袋放在濕毛巾上為患者進行局部熱敷，每次2 0分鐘，可取得一定的止痛效果。疼痛時囑咐患者盡量深呼吸，以胸式呼吸為主，減輕腹部壓力刺激。

（十）健康教育

患者及其家屬需要接受疼痛管理知識的教育和培訓，了解疼痛的原因、治療方法，以及日常生活中的注意事項等。積極參與疼痛管理，提高治療的依從性，增強治療效果。家屬可以和患者一起學習一些自我管理技巧，如深呼吸、放松訓練等，以減輕疼痛。

（十一）定期觀察

癌癥患者的疼痛情況可能隨著疾病的發展和治療而發生變化。因此，家屬要仔細觀察患者的情況，及時向主治醫生反饋并遵照醫囑調整居家護理方案。患者要與外界建立良好的溝通渠道，學會表達自己的疼痛感受和需求，讓其他人更好地了解自己的情況。

如何預防癌癥疼痛？

（一）控制原發疾病

控制原發病是預防癌癥疼痛的根本方法，及早發現腫瘤并進行早期治療，能夠顯著降低癌癥疼痛的發生率。中晚期癌癥患者應積極采取放化療、靶向治療、免疫治療等綜合治療手段，以控制癌癥的發展，減輕或消除癌痛。

（二）增強免疫力

采取健康的生活方式，均衡飲食、適量運動、保持良好的睡眠和積極的心態，可以增強免疫力。避免吸煙、限制酒精攝入、避免暴露于致癌物質也是預防癌癥的重要措施。

（三）養成良好的習慣

適當進行鍛煉，調整身體狀態，增強抵抗力，多吃健康且高營養的肉、蛋、奶、果蔬類食物，以滿足身體的營養需求。

（四）積極治療疾病

患者應學會自我調節，通過飲食、鍛煉、心理調節等方式保持心情舒暢，不要讓疾病成為負擔。疼痛難以忍受時應及時到醫院就診，接受醫護人員的幫助，采用有效的治療手段減輕疼痛，提高生活質量。

（五）心理支持

癌癥和疼痛都會給患者帶來心理壓力。因此，尋求心理支持，如接受心理咨詢或心理治療等，能幫助患者更好地應對這些挑戰。學習一些放松技巧，如冥想、正念療法等，也可以幫助患者緩解壓力和焦慮，減輕疼痛。

（六）物理預防

各種物理預防方法也可以幫助患者緩解疼痛，如熱療、冷療、按摩和拉伸等。這些方法不僅可以幫助患者減輕肌肉緊張，還可以改善血液循環并促進身體恢復。

（七）營養支持

癌癥患者通常需要更多的營養支持身體的恢復和對抗疾病。合理的飲食計劃可以為身體提供足夠的能量和營養素，幫助患者更好地應對疼痛和其他癥狀。因此，患者及其家屬應與營養師合作，制訂個性化的飲食計劃，以確保患者獲得充足的營養。