妊娠期糖尿病患者血糖控制之科學飲食

研究資料表明，妊娠期糖尿病患者確診后及時進行專業干預，約8 0 %的患者血糖水平可得到有效控制，僅有2 0 %的患者需要接受藥物治療。其中飲食營養干預可以較好地控制妊娠期糖尿病孕婦的孕期血糖，改善代謝紊亂情況，為改善妊娠結局提供有利條件。

妊娠期糖尿病患者每天的能量攝入參考原則

建議妊娠期糖尿病患者根據妊娠前B M I控制每日能量攝入量，具體內容見表1。

舉個例子說明，某妊娠期糖尿病患者的身高是1 6 5厘米，孕前體重為6 0千克，利用公式“孕前B M I指數=體重（千克）÷身高2（米）”，計算此妊娠期糖尿病患者孕前B M I指數，結果為2 2，參考表1，患者孕前屬于正常體重（1 8 .5≤B M I<2 4 .0），每日所需的能量就是1 8 0 0 ～ 2 1 0 0千焦。如果同樣身高是1 6 5厘米，而孕前體重是8 0千克的患者，其孕前B M I指數為2 9，參考表1，此患者孕前屬于超重（B M I≥2 5 .0），每天所需的能量則為1 5 0 0 ～ 1 8 0 0千焦。如果是多胎妊娠，在單胎基礎上適當增加2 0 0 ～ 3 0 0千焦/日。

妊娠期糖尿病患者全天能量的分配參考原則

妊娠期糖尿病患者的飲食要注意葷素搭配，建議碳水化合物攝入量占比5 0 % ～ 6 0 %，蛋白質攝入量占比1 5 % ～ 2 0 %，脂肪攝入量占比2 5 % ～ 3 0 %，可以采取少食多餐原則，常規飲食計劃包括3頓少量至中等量的正餐及2 ～ 4次零食。

妊娠期糖尿病患者一日飲食具體搭配參考原則

主食：每天食用主食2 5 0克（生重），粗糧占主食的1 /2，可將粗糧做成雜糧飯、雜糧饅頭，常見的粗糧有小米、黑米、糙米、燕麥、高粱等。不推薦食用粥、爛面條等糊狀食物。

蔬菜：保證每日攝入5 0 0克，黃綠色蔬菜3 0 0克，菌菇類5 0 ～ 1 0 0克，其他蔬菜1 0 0 ～ 1 5 0克。注意，若飲食中包括含淀粉較高的蔬菜，如土豆、山芋、山藥、蓮藕、南瓜、蠶豆等，當日主食適當減少。

葷菜：每日攝入2 0 0克，首選魚蝦類，其次禽類，最后豬牛畜類的瘦肉，不吃肉皮、內臟和肥肉。

水果：全日不超過2 0 0克，加餐的水果可選擇莓類、蘋果和橘柚。

堅果：1 5克左右，要求非油炸、非烤制、無調味劑。

奶制品：每日總攝入量為3 0 0 ～ 5 0 0克，選擇無糖或原味酸奶。

油鹽：食用油不超過3 0毫升，鹽不超過6克。

妊娠期糖尿病患者一日三餐食譜舉例

以一個正常體重的單胎妊娠期糖尿病患者為例，設計一日飲食食譜。

早餐，上午8時左右：全麥面包3 5克（或燕麥、玉米等粗糧），牛奶2 0 0毫升（或無糖豆漿），雞蛋1個。

加餐，上午1 0時左右：蘋果1個（2 0 0克）或草莓3 0 0克。

午餐，中午1 2點左右：糙米飯1 0 0克，紅燒鯽魚1條（或水煮蝦1 0 0克、牛肉5 0克），清炒菠菜1 5 0克（或其他綠葉菜），紫菜蛋花湯2 0 0毫升。

加餐，下午4時左右：無糖酸奶1 0 0克或堅果1 5克。

晚餐，晚6時左右：蕎麥面條1 0 0克，牛排5 0克（或魚蝦1 0 0克），炒芹菜1 5 0克，冬瓜湯2 0 0毫升。

加餐，晚9時左右：牛奶2 0 0毫升，蘇打餅干2 0克（或全麥面包）。

以上面的食譜為參考，患者可以根據自己的口味和喜好進行調整。比如，全麥面包可換成燕麥片、玉米或餅干；牛奶可換成豆漿或無糖酸奶；鯽魚可換成帶魚、草魚或水煮蝦；牛排可換成雞肉、鴨肉或瘦豬肉；菠菜可換成青菜、白菜、芹菜；等等。但要注意控制每頓飯的主食量，不要超過1 0 0克，以免血糖升高過快。同時保證每天至少吃5 0 0 ～ 8 0 0克的蔬菜和2 0 0 ～ 3 0 0克的水果，以補充維生素和纖維素。另外，還要注意適當增加優質蛋白質和不飽和脂肪酸的攝入，如雞蛋、牛奶、豆制品、堅果、深海魚等，以促進胎兒的生長發育，同時保持孕婦的健康。

血糖生成指數（G I）值低的水果

妊娠期糖尿病大多是因為妊娠早期嘔吐導致攝入過多的水果引起的，現在就來教大家如何科學吃水果。

選擇水果的原則：①低升糖指數（G I）和低升糖負荷（G L）的水果。G I是指食物中的碳水化合物對血糖升高的影響程度。G L是指食物中碳水化合物數量與其G I的乘積，再除以1 0 0，即G L =（食物中碳水化合物克數×G I）/1 0 0。G L值主要是用來評估膳食總的血糖效應。一般來說，G I小于5 5和G L小于1 0的水果對血糖影響較小，可以適量食用。②控制每天吃水果的總量和次數。根據中國營養學會的建議，妊娠期糖尿病患者每天的水果攝入量應控制在2 0 0 ～ 3 0 0克，并且分成2 ～ 3次吃，時間最好選擇在兩餐之間或者餐后2小時。

推薦水果

蘋果：含有豐富的維生素、礦物質和膳食纖維，具有降低血糖水平、降低膽固醇水平、預防便秘等作用。蘋果的G I值為3 8，G L值為6，屬于低G I和低G L的水果，適合妊娠期糖尿病患者食用。但也要注意不要多吃，每天最好不超過1個。

梨：含有豐富的水分、維生素和膳食纖維，具有清熱解毒、潤肺止咳、利尿消腫等功效。梨的G I值為3 8，G L值為4，也屬于低G I和低G L的水果，適合妊娠期糖尿病患者食用，每天最好不要超過1個。

獼猴桃：含有豐富的維生素C、鉀、鎂等微量元素，對于增強免疫力、降血壓、抗氧化等都有益處。獼猴桃的G I值為5 2，G L值為4，屬于中G I和低G L的水果，適合妊娠期糖尿病患者食用，每天最好不要超過2個。

柚子：含有豐富的維生素C、鈣、鐵等微量元素，具有預防感冒、降血脂、抗衰老等作用。柚子還含有一種特殊的物質———柚皮甙，有助于降低血糖水平。柚子的G I值為2 5，G L值為3，屬于低G I和低G L的水果，適合妊娠期糖尿病患者食用，每天最好不要超過半個。

草莓：含有豐富的維生素C、葉酸、抗氧化物質等營養元素，具有增強免疫力、促進血液循環、預防神經管缺陷等作用。草莓的G I值為4 0，G L值為1，屬于低G I和低G L的水果，適合妊娠期糖尿病患者食用，每天最好不要超過3 0 0克。

除了以上這些水果，妊娠期糖尿病患者還可以適量食用一些其他低G I和低G L的水果，如李子、杏、枇杷、橄欖、木瓜、楊桃等。

妊娠期糖尿病患者要少吃或不吃高G I和高G L的水果，如香蕉、榴蓮、芒果、菠蘿、葡萄、荔枝等，這些水果容易導致血糖升高；也不要吃加工過的水果制品，如黃桃罐頭、果脯、果醬等，這些食物往往含有添加劑或更多的碳水化合物，而且失去了大部分的膳食纖維，對血糖水平的影響更大。