“纏腰龍”的“前生今世”

發病原因

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種感染性疾病。有些患者發病后，回想自己近日僅待在家中，并沒有出入公共場所或接觸患病人群，那么病毒到底是從哪里來的呢？其實，患者雖然是當下發病，但病毒可能是在幾個月前甚至是幾十年前感染的。身體狀態好，病毒就潛伏在神經根，并不立即發病；當人們由于疲勞、感冒、熬夜、飲酒等原因導致身體免疫力減弱時，病毒被激活，大量復制，穿透皮膚，就發病了。

發病人群

帶狀皰疹是一種人群普遍易感、任何年齡段均可發病的疾病。一般來說，帶狀皰疹的患病率隨年齡的增長而升高，因為年齡越大，抵抗力越弱，患病的概率就越大，所以5 0歲以上人群為好發人群。帶狀皰疹的發病率除了跟年齡有關外，也跟機體的免疫狀態密切相關。比如，有基礎疾病的患者、長期應用糖皮質激素和免疫抑制劑的患者、接受放化療的腫瘤患者、艾滋病患者等，無論什么年齡都比較容易感染帶狀皰疹。

癥狀表現

當身體免疫力減弱，水痘-帶狀皰疹病毒被激活后，一方面它會侵犯神經，導致身體一側的神經感覺異常，主要表現為身體一側的灼痛、刺痛、跳痛、抽搐痛等，多為陣發性；另一方面，該病毒會侵犯皮膚，表現為受損神經區域內皮膚上產生呈帶狀分布的紅斑，其上出現粟粒大小的簇集水皰。

傳說“纏腰龍”長滿一圈，人就會死亡，這是不科學的。典型的帶狀皰疹只累及身體的單側，即要么為身體左側，要么為身體右側，一般不會超過身體正中線。不過，也有少數年老體弱患者，表現為播散型帶狀皰疹，即表現為全身散在的丘皰疹。

帶狀皰疹發病時，皮膚上的紅斑水皰與神經痛往往并不同時表現出來。有些患者先表現為局部皮膚散在數片的紅斑水皰，隨后皮損及其周圍出現局部神經疼痛不適，這種情況比較容易辨識，患者常首選皮膚科就診，疾病的確診及治療用藥都會比較順利；有些患者最初發病時僅表現為身體局部的疼痛不適，在沒有典型紅斑水皰等皮損表現時，較難確診。比如：胸部帶狀皰疹的疼痛還需要與肋間神經痛、心絞痛等疾病相鑒別；腹部帶狀皰疹疼痛，需要與膽結石、膽囊炎、闌尾炎相鑒別；肩頸部的帶狀皰疹疼痛，需要與頸椎疾病、肩周炎等相鑒別。

帶狀皰疹常被老百姓稱為“纏腰龍”，因為它常表現為呈條帶狀分布于腰部的紅斑水皰。不過帶狀皰疹不僅發生在腰部，它還可以長在身體的任何部位，如頭面部、四肢、手足、生殖器，等等。

患病的部位越高，病情越重：頭面部的帶狀皰疹往往比腰部、下肢等的帶狀皰疹病情重、風險高。因為該病毒會侵犯神經，引起神經受損，而頭面部的神經遠比腰部或者四肢的神經更為復雜和關鍵。頭面部的帶狀皰疹不僅累及神經和皮膚，還可能累及眼睛和耳道，因此頭面部帶狀皰疹患者若出現眼結膜發紅、有異物感、流淚等不適癥狀，需要到眼科做更進一步的診斷。若耳道出現疼痛不適、聽力障礙等癥狀，需要到耳鼻喉科做更進一步的診斷。此外，面部神經受損還可能導致面癱，若出現面部左右兩側不對稱的情況，應及時到神經內科就診排查面癱的可能性。

患者的年齡越大，病情越重：人體免疫力及身體各項機能會隨著年齡的增長而減弱，年老體弱者患帶狀皰疹后往往比青壯年患病后更為疼痛，且疼痛持續的時間也會更長，受損的皮膚面積也會更大，也更容易出現并發癥。

疾病治療越不及時，病情越重：帶狀皰疹為病毒感染性皮膚病，越早控制病毒的復制，越能有效控制疾病癥狀。因此，建議患者發疹后一定要及早就醫治療。

帶狀皰疹從最初發病，到皮損愈合，再到神經異常感覺消失，整個病程大約持續3 ～ 4周。年輕體壯者可能縮短到2周，而年老體弱者常常持續1個月，甚至產生數月甚至數年的后遺神經痛。一般在臨床上，皮損的愈合會快于神經的修復，當皮膚的紅斑水皰愈合，身體沒有任何神經感覺異常時，才能稱為疾病痊愈；僅皮損消退，還遺留神經疼、癢、麻木等神經感覺異常癥狀，仍需規范用藥治療。

治療及用藥

帶狀皰疹為病毒感染，侵犯神經和皮膚，引起神經疼和皮膚的紅斑水皰。基于此，帶狀皰疹的治療方案為抗病毒、營養神經、止疼及局部皮膚表面用藥。

抗病毒：藥物主要為伐昔洛韋或泛昔洛韋，發病2 4 ～ 7 2小時內應用有效的抗病毒藥物可縮短病程，減少新發皮損，加速皮損愈合。

營養神經：可口服甲鈷胺、維生素B等。

止疼：如果疼痛明顯，影響患者的日常生活和睡眠質量，不提倡強忍疼痛。特別是老年人，長時間的明顯疼痛可能引起血糖和血壓的升高，加重心臟負擔，建議患者口服布洛芬等止疼藥物緩解疼痛，提高生活質量。

皮損：主要為對癥治療，水皰明顯時可外涂爐甘石洗劑收斂皮損；皮膚有破損時可外涂百多邦等預防皮損繼發細菌感染。

中醫療法：我國傳統醫學中具有清熱解毒、活血化瘀、扶正固本等功效的中藥湯劑，以及針灸、火針、艾灸、拔罐等也是有效的特色療法。

患病后注意事項

患病后，除了及早就醫，應用有效的藥物規范治療外，保證充足的休息和營養，調節好身體狀態也很重要。

患病后的注意事項：一是要避免疲勞，注意休息；二是要保證充足的營養。

傳統觀念認為患“纏腰龍”后應忌口，避免食用海鮮、牛羊肉甚至雞蛋等“發物”。實際上，帶狀皰疹是病毒感染性疾病，只有供給身體優質蛋白等充足的營養，才能打敗病毒，修復受損神經。因此，除了酒水和過于辛辣刺激的食物外，新鮮的蔬菜和水果、魚蝦、牛羊肉、牛奶、雞蛋等都是可以放心食用的。

控制疾病傳播

帶狀皰疹有一定的傳染性，患病后應注意避免傳染給家人、同事等。帶狀皰疹的主要傳播方式為飛沫傳播和皰液傳播，因此，患病后應避免與其他人密切接觸，特別是要避免與體弱的老人、孩子、孕婦等密切接觸，必要時應佩戴口罩，適當采取隔離措施，生活和工作的場所應勤開窗通風；患者還應避免他人觸碰皮損，避免與他人共用毛巾，貼身衣物應分開洗滌。

疾病的預防

患帶狀皰疹后引起的疼痛和皮損容易影響患者的生活和工作。因此，防患于未然，帶狀皰疹的預防也尤為重要。一方面，人們應加強體育鍛煉，保證充足的營養和睡眠，保持良好的身體狀態，避免與患者密切接觸，可以有效減小疾病的發生概率；另一方面，注射疫苗是預防疾病發生的最簡單有效的手段。

有人認為，患帶狀皰疹后身體可以產生終身免疫，即一生只患一次帶狀皰疹。隨著醫學的發展，醫學工作者發現臨床上有1 % ～ 1 0 %的患者還會再次患病。因此，提倡5 0歲以上的人，即使已經患過帶狀皰疹，也要接種疫苗。

目前，在國內上市的帶狀皰疹疫苗主要有兩種：一種是國產的減毒活疫苗，另一種是進口的重組疫苗。前者適用于4 0歲以上人群，接種1針，保護率在6 0 %左右，價格約1 4 0 0元；后者適用于5 0歲以上人群，需接種2針，保護率在9 0 %以上，價格約3 3 0 0元。兩種疫苗各有特點，大家根據自身情況選擇即可。