“移動醫院”將優質資源送到群眾家門口

12月12日一大早，一輛特制的大巴—浙江省桐廬縣中醫院醫共體巡回醫療車，開進了距離桐廬縣城幾十公里的橫村鎮上塘村。

一上午工夫，巡回醫療車上的醫生就為22名村民提供了醫療服務，其中包括抽血化驗16人次、B超9人次、心電圖1人次……

著力破解城鄉醫療資源不均衡、基層醫療人才不充足、偏遠山區群眾看病不方便等民生堵點和痛點，桐廬縣從2023年開始推出“健康直通車”和“巡回醫療車”兩項創新舉措。

桐廬縣衛健局黨委委員、副局長江昱告訴《民生周刊》記者，“兩輛車”進村，就是要切實做好基層醫療衛生服務工作，推進醫共體牽頭醫院的專科醫生定時定點下沉開展巡回醫療，解決山區群眾尤其是老年人看病難、配藥難、看好醫難、配好藥難、檢查診療難、疾病早發現早預防難等“六難”問題，打通農村群眾看病“最后一公里”。

能在家門口就看上病，不少村民都豎起大拇指，他們把健康直通車和巡回醫療車形象地稱為“移動醫院”。

小病不出村，服務高標準低收費

“皇甫醫生，聽說你來出診，我早上第一個就在這里Q0YhsZjjyPurpdsJD04jUQhHvUt6HQ30sga9AaYLAxQ=等著了！”65歲的上塘村村民孫照妹，在村衛生室門口看到縣中醫院內分泌科醫生皇甫燁輝從巡回醫療車上下來時，快步迎上前。

看到醫生們和村民親切交流，桐廬縣中醫院副院長陳思凱感受到，巡回醫療車服務確確實實給村民解決了實際難題。

患有糖尿病、高血壓等慢性病的孫照妹，以前想做全面檢查，必須在子女的陪同下早早去縣城醫院排隊，回到村里往往就到傍晚了。如今，巡回醫療車開到村里，車內設備齊全，血糖、血壓、B超、心電圖等檢查，半天之內就能做完，極大地提高了就醫效率。

陳思凱說，醫院安排了副高級以上專家隨車出診，針對農村老年人和慢性病患者提供診療、配藥及健康管理等一站式診療服務。

“縣里的醫生來到了家門口，看病方便多了。”村民張立根曾因腰痛等問題，需要經常去縣城醫院就診，但由于路途遙遠，每次看病都得花費不少時間，有了巡回醫療車后，看病難問題迎刃而解。

董錦麗是橫村鎮衛生院的全科醫生，每次巡回醫療車到橫村鎮巡診，她都是醫療團隊成員。在她看來，巡回醫療車對兩類老人的幫助最大。“一種是身體不適，但因交通不便、子女沒空陪同去醫院就診的老人，如果沒有巡回醫療車，他們的病情很可能會耽誤；另一種是健康意識不強的慢病患者，他們雖然已經患病但不會定期去醫院復查。”

據介紹，有些老人就是通過巡回醫療車檢查出疾病，由于發現較早，及時得到治療。

鐘山鄉高峰村村民陳林仙，在2023年6月城鄉居民免費健康體檢時，發現左腎有一個大約6.8厘米的囊腫，鄉衛生院的簽約醫生建議她盡快到縣中醫院復查，可能的話盡早實施手術。

但陳林仙前幾年曾做過甲狀腺切除術，因受麻醉影響，術后一直嘔吐，留下了心理陰影，抗拒干預治療，因此并未遵醫囑及時復查。

直到2023年底，桐廬縣中醫院泌尿外科主任醫生跟隨巡回醫療車到高峰村，陳林仙在車上做了超聲復查，發現左腎囊腫已長到7.1厘米，而且腰部有酸脹感。醫生給陳林仙詳細解釋了腎囊腫的危害，她才決定去中醫院做進一步治療。

很快，陳林仙在家人陪同下來到中醫院，醫院為其安排好床位，次日便順利做了手術。陳林仙后來了解到，如果久拖不治，自己的病情很可能發展成癌癥。

目前，桐廬縣的巡回醫療車已經實現檢驗檢查數據與縣域診斷中心信息聯網，打通了醫保隨車支付功能，并按照鄉鎮衛生院的價格標準收費結算和進行醫保報銷，不僅讓群眾實現“小病不出村”，還做到了高標準服務低收費。

“移動醫生工作站”穿山越嶺不落一村

與大型巡回醫療車不同，健康直通車作為穿梭在鄉間小路的移動微診室，是鄉鎮衛生院醫療資源下沉的主要工具。

健康直通車大多由一名鄉鎮衛生院的全科醫生駕駛縣衛健局統一配備的車輛，攜帶血壓計、血糖儀、便民藥箱，到自然村開展移動診療、簽約和健康管理等服務，就像一個“移動醫生工作站”。

桐廬縣衛健局疾控監督科負責人程廣陽說，健康直通車和巡回醫療車分別承擔著不同角色，服務互補。健康直通車讓群眾尤其是行動不便的群眾，不出村就能看常見病、配常用藥。

百江鎮地處桐廬縣西部偏遠山區，距離縣城45公里，轄區最遠的農村衛生室距離鄉鎮衛生院18公里，常住人口以留守老年人為主，且大多患有慢性疾病。

百江鎮郭村村民王關水，曾經因為村里沒有醫生而擔憂：“大毛病沒有，小毛病一大堆，村里沒大夫可不行！”

2024年，桐廬縣在基層醫療機構優化布局調整和鄉村醫生退出后，通過健康直通車定時定點到偏遠衛生室進行巡診，填補了百江鎮等偏遠山區醫療服務空白點，解決了孤寡留守老人看病難、配藥難的問題。現在，健康直通車一周會在郭村開展兩次巡診，王關水憂慮的看病開藥問題得到解決。

程廣陽告訴記者：“通過健康直通車，桐廬縣實現了基層醫療服務自然村全覆蓋。”

12月12日下午，桐廬縣城南街道社區衛生服務中心的工作人員駕駛鄉村衛生健康直通車來到金聯村下轄的自然村范家邊村，為村民開展全科診療，以及簽約服務、脾胃貼、咳嗽貼等中醫適宜技術和頸椎病健康講座。

“診療之余，健康直通車上還會經常舉辦健康講座，這不僅有助于普及健康知識、提升村民健康意識，還能促進醫患溝通互動，對于構建健康鄉村、提高村民生活質量具有重要意義。”城南街道社區衛生服務中心負責人鄭淑梅說。

截至目前，桐廬縣巡回醫療車共開展巡診服務101次，服務診療1577人次；全縣9輛健康直通車，共計開展服務1400次，下沉醫務工作人員1600余人，總服務2.5萬人次，巡回里程達到3.2萬公里。

“我們將繼續推進健康直通車和巡回醫療車服務，不斷創新服務內容，并利用互聯網、大數據等現代技術，提升服務質量和效率。”江昱表示，接下來，桐廬縣的“兩輛車”還將根據村民的健康需求，提供個性化的健康建議和治療方案，讓更多村民享受到高質量的醫療服務，進一步提升群眾的幸福感和獲得感。