認知重建心理護理聯合細節干預對行納晶導入氨甲環酸治療的黃褐斑患者皮損情況的影響

2024-12-30 00:00:00陳雪嬌

醫學美學美容 2024年24期

[摘要]目的分析在行納晶導入氨甲環酸治療的黃褐斑患者中應用認知重建心理護理聯合細節干預對其皮損情況的影響。方法選取2022年7月-2023年12月于南京市江寧區疾控中心皮膚病防治所行納晶導入氨甲環酸治療的80例黃褐斑患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組采用常規護理，觀察組采用認知重建心理護理聯合細節干預，比較兩組皮損情況、干預效果、生活質量、不良情緒及護理滿意度。結果觀察組護理后MASI評分低于對照組（P<0.05）；觀察組總有效率為92.50%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；觀察組護理后生活質量各維度評分及總分均高于對照組（P<0.05）；觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度為67.50%，高于對照組的47.50%（P<0.05）。結論認知重建心理護理聯合細節干預在行納晶導入氨甲環酸治療的黃褐斑患者中的應用效果確切，可有效改善患者的皮損情況，有利于減輕其不良情緒，對于提升患者生活質量及護理滿意度具有積極意義。

[關鍵詞] 認知重建心理護理；細節干預；黃褐斑；氨甲環酸；皮損情況

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）24-0166-05

Effect of Cognitive Reconstruction Psychological Nursing Combined with Detailed Intervention on Skin Lesions in Chloasma Patients Treated with Nanocrystalline Introduction of Tranexamic Acid

CHEN Xuejiao

（Department of Medical Cosmetology， Jiangning District CDC Dermatology Institute， Nanjing 211100， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of cognitive reconstruction psychological nursing combined with detailed intervention on skin lesions in chloasma patients treated with nanocrystalline introduction of tranexamic acid. Methods From July 2022 to December 2023， 80 chloasma patients who underwent nanocrystalline introduction of tranexamic acid at Jiangning District CDC Dermatology Institute were selected as the research subjects， and they were divided into control group and observation group by the random number table method， with 40 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given cognitive reconstruction psychological nursing combined with detailed intervention. The skin lesions， intervention effect， quality of life， adverse emotions and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The MASI score of the observation group after nursing was lower than that of the control group （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 92.50%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. The scores of all dimensions of the quality of life and the total score in the observation group after nursing were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of SAS and SDS in the observation group after nursing were lower than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction of nursing in the observation group was 67.50%， which was higher than 47.50% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of cognitive reconstruction psychological nursing combined with detailed intervention in chloasma patients treated with nanocrystalline introduction of tranexamic acid is effective， which can effectively improve patients’ skin lesions， reduce adverse emotions， and have positive significance in improving quality of life and nursing satisfaction.

[Key words] Cognitive reconstruction psychological nursing； Detailed intervention； Chloasma； Tranexamic acid； Skin lesions

黃褐斑（chloasma）也稱肝斑，為面部黃褐色色素沉著，多為對稱蝶型分布于頰部，常見于女性，病因尚不明確[1]。大部分發病與女性妊娠、長期口服避孕藥、月經紊亂有關，也常見于一些女性生殖系統疾病、結核、癌癥、慢性乙醇中毒、肝病等[2]。目前臨床上黃褐斑暫無根治方法。臨床研究發現[3]，口服氨甲環酸治療黃褐斑有一定療效，但是很多患者口服氨甲環酸后出現惡心、食欲下降、月經紊亂甚至停經等一系列癥狀，導致其依從性較差。納晶導入氨甲環酸治療黃褐斑的效果理想，通過納晶導入可以打開皮膚通道，使氨甲環酸更好地被皮膚吸收，從而淡化黃褐斑，同時氨甲環酸還具有美白功效，使皮膚更加細膩白皙。然而，部分黃褐斑患者在行納晶導入氨甲環酸治療期間可能會存在皮膚受損，出現灼熱感、水腫等，若后期護理不當，還可能引起色素沉著[4]。常規護理措施過于片面，不具備針對性，且易忽視患者的心理狀況，護理質量有待提升。認知重建心理護理通過改變患者的負面思維模式，幫助其建立積極的認知和行為模式，還有利于護理滿意度。而細節干預強調在護理過程中注重每一個細節，確保護理措施的全面性和個性化。通過結合認知重建技術和細節干預，可進一步提升心理護理效果。近年來，隨著醫學技術以及護理學的不斷發展，更多的專家開始對于黃褐斑治療護理方案的改善進行研究，以便提出在臨床上更有效的護理治療方案。基于此，本研究旨在探究認知重建心理護理聯合細節干預對行納晶導入氨甲環酸治療的黃褐斑患者皮損情況的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2022年7月-2023年12月于南京市江寧區疾控中心皮膚病防治所行納晶導入氨甲環酸治療的80例黃褐斑患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例，均為女性。對照組年齡25～55歲，平均年齡（36.35±3.57）歲；病程1～5年，平均病程（2.56±0.57）年。觀察組年齡26～55歲，平均年齡（37.45±2.76）歲；病程1～6年，平均病程（3.65±0.85）年。兩組年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準納入標準：符合黃褐斑診斷標準[5]；近期未使用黃褐斑治療藥物；近期未進行面部激光治療等項目。排除標準：瘢痕體質者；治療期待值過高者；妊娠期或哺乳期女性；對研究藥物過敏者。

1.3 方法

1.3.1對照組給予常規護理：①睡眠與飲食護理：告知患者睡眠充足對于改善膚質的重要性，建議患者多飲水、多食水果及優質蛋白質；②防曬護理：給予防曬護理，囑患者外出時可使用遮陽傘、防曬護膚品等，避免紫外線直射；③常規心理護理：囑患者要保持平和的心態，指導其調節不良情緒的方法。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組皮損情況護理前后采用黃褐斑面積及嚴重程度（MASI）評定，將面部劃分為4個區域，分別是前額、右顴部、左顴部及頦部，占面部皮膚的30%、30%、30%及10%，根據4個區域的黃褐斑面積分布評分。MASI包括皮損面積（A）（0～6分）、顏色深淺（D）（0～4分）、色素沉著均一性（H）（0～4分）。前額評分=0.3（D+H）×A；右顴部評分=0.3（D+H）×A；左顴部評分=0.3（D+H）×A；頦部評分=0.1（D+H）×A；MASI總分=以上分值總和。總分48分，分數越高表示黃褐斑越嚴重。

1.4.2評估兩組干預效果顯效：治療后色斑完全清除或僅有極少色斑殘留；有效：治療后色斑中度或輕度改善，有色斑殘留；無效：治療后色斑無改善，色斑仍殘留。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.3調查兩組生活質量采用生活質量評定問卷（CQQC）[6]評定，量表共6個維度：①體力：2個條目，總分70分；②病情：5個條目，總分26分；③醫療狀況：2個條目，總分6分；④一般生活：5個條目，總分17分；⑤社會心理狀況：7個條目，總分26分；⑥工作狀況：2個條目，總分9分。共23個條目，總分154分，分數越高表示生活質量越好。

1.4.4評估兩組不良情緒護理前后采用焦慮自評量表（SAS）[7]和抑郁自評量表（SDS）[8]評估患者的焦慮、抑郁情緒。兩量表條目數均為20個，每個條目以Likert 4級評分法評定，分值1～4分，總分80分，評分越高提示焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4.5調查兩組護理滿意度采用自制護理滿意度問卷進行調查，總分100分。滿意：71～100分；一般滿意：36～70分；不滿意：0～35分。滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組皮損情況比較觀察組護理后MASI評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預效果比較觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量比較觀察組護理后生活質量各維度評分及總分均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良情緒比較觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組護理滿意度比較觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

女性黃褐斑的發病與遺傳有關[9]，且色斑深淺與季節、日曬、內分泌因素有關，精神緊張、熬夜勞累情況下可加重病情[10，11]。目前，臨床針對黃褐斑常使用納晶導入氨甲環酸進行治療，氨甲環酸可以褪去體內黑色素沉淀，達到淡化黃褐斑的效果[12]。納晶導入氨甲環酸治療期間還需配合有效的護理干預措施，其關鍵在于心理護理、正確處理可能出現的皮膚反應、保持面部清潔、補充營養、避免使用刺激性產品等，以確保納晶導入的效果，促進皮膚盡早恢復健康[13]。科學、合理的護理措施不但可提高黃褐斑祛除效果，還能有效預防黃褐斑復發。有研究發現[14]，認知重建技術在老年抑郁癥患者中的應用效果理想，能夠有效改善患者的負性情緒、認知功能和睡眠質量，并提高護理滿意度。本研究嘗試在行納晶導入氨甲環酸治療的黃褐斑患者中應用認知重建心理護理聯合細節干預，探究其對患者皮損情況的影響。

本研究結果顯示，觀察組護理后MASI評分低于對照組（P<0.05）；觀察組總有效率為92.50%，高于對照組的80.00%（P<0.05），提示認知重建心理護理聯合細節干預能有效改善黃褐斑患者的臨床癥狀，促進色斑消退，改善皮損情況。分析認為，認知重建心理護理聯合細節干預中側重于對患者認知的干預，能夠提高患者的認知水平，有利于提升其治療依從性，提高用藥效率和用藥科學性，進而促進黃褐斑消退，改善皮損情況。觀察組護理后生活質量各維度評分及總分均高于對照組（P<0.05），提示認知重建心理護理聯合細節干預能改善黃褐斑患者的生活質量。分析原因，認知重建心理護理聯合細節干預實施中，患者更加注重生活作息規律，避免熬夜、飲酒等不良習慣，飲食上少食油膩、辛辣食物，從而減少了面部油脂的分泌，使面部更加干凈清潔，同時光輝指導患者做好防曬措施，有利于改善面部皮損情況，從而提高了其生活質量水平。本研究結果還顯示，觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）；觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），提示認知重建心理護理聯合細節干預可改善患者的不良情緒，有利于提高護理滿意度。分析原因在于認知重建心理護理聯合細節干預可為患者提供精神動力，通過改變其認知和思維方式，幫助患者更好地應對皮膚問題及治療，這對于改善其不良情緒具有積極作用，有利于促進康復，滿足了其護理需求，護理滿意度也隨之提升。

綜上所述，認知重建心理護理聯合細節干預在行納晶導入氨甲環酸治療的黃褐斑患者中的應用效果確切，可有效改善患者的皮損情況，有利于減輕其不良情緒，對于提升患者生活質量及護理滿意度具有積極意義。