微創小切口重瞼術的效果與安全性

[摘 要]目的 探討微創小切口重瞼術的效果與安全性。方法 選取2023年1月-12月于空軍特色醫學中心皮膚整形中心接受重瞼術的196例患者為研究對象，隨機分為觀察組102例和對照組94例。對照組予以傳統重瞼術治療，觀察組予以微創小切口重瞼術治療，比較兩組術后恢復情況、并發癥發生情況及滿意度。結果 觀察組術后消腫時間、眼瞼弧度恢復時間和瘢痕恢復時間均短于對照組（P<0.05）；兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組滿意度為94.12%，高于對照組的84.04%（P<0.05）。結論 相較于傳統重瞼術，微創小切口重瞼術術后康復時間短、術后并發癥發生風險小，患者滿意度更高。

[關鍵詞] 微創小切口；重瞼術；眼瞼弧度；瘢痕

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）24-0104-03

Efficacy and Safety of Minimally Invasive Small Incision Double Eyelid Surgery

YANG Dandan， ZHU Liyuan

（Skin Plastic Surgery Center， Air Force Medical Center， Beijing 100080， China）

[Abstract]Objective To explore the efficacy and safety of minimally invasive small incision double eyelid surgery. Methods Totally 196 patients who underwent double eyelid surgery in the Skin Plastic Surgery Center， Air Force Medical Center from January to December 2023 were selected as the research subjects， and they were randomly divided into observation group （102 patients） and control group（94 patients）. The control group was treated with traditional double eyelid surgery， and the observation group was treated with minimally invasive small incision double eyelid surgery. The postoperative recovery， complications and satisfaction were compared between the two groups. Results The postoperative swelling reduction time， eyelid curvature recovery time and scar recovery time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups （P>0.05）. The satisfaction rate in the observation group was 94.12%， which was higher than 84.04% in the control group （P<0.05）. Conclusion Compared with traditional double eyelid surgery， minimally invasive small incision double eyelid surgery has shorter postoperative recovery time， less risk of postoperative complications， and higher patient satisfaction.

[Key words] Minimally invasive small incision； Double eyelid surgery； Eyelid curvature； Scar

重瞼術（double eyelid surgery）是一種旨在改善眼部外觀和功能的整形手術，常用于治療上瞼下垂、眼瞼松弛等。手術過程中，醫生會根據患者的需求和眼部結構，調整眼瞼皮膚和脂肪組織，以達到理想的外觀和功能[1]。該手術不僅能夠提高眼部的美觀度，還能有效減輕視覺受損等問題。在具體的術式選擇方面，重瞼全切手術效果確切但術后恢復時間較長，且患者容易出現瘢痕增生的問題，臨床應用相對受限[2]。縫線及埋線重瞼術解決了患者康復時間長的問題，但術后可能出現縫線脫落、重瞼線消失等問題[3]。隨著微創技術的發展，微創小切口重瞼術逐步發展并應用于臨床，不僅效果確切，同時進一步降低了手術的創傷。本研究旨在進一步分析微創小切口重瞼術的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-12月于空軍特色醫學中心皮膚整形中心接受重瞼術的196例患者為研究對象，隨機分為觀察組102例和對照組94例。對照組男8例，女86例；年齡30～55歲，平均年齡（44.13±6.37）歲；BMI 20～27 kg/m2，平均BMI（23.90±5.34）kg/m2；整形原因：單眼瞼69例，眼瞼松弛25例。觀察組男7例，女95例；年齡31～53歲，平均年齡（43.69±6.65）歲；BMI 21～26 kg/m2，平均BMI（23.56±5.12）kg/m2；整形原因：單眼瞼77例，眼瞼松弛25例。兩組性別、年齡、BMI及整形原因比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①精神狀態及交流能力正常良好；②無全身臟器疾病及凝血功能障礙者。排除標準：①上下眼瞼外翻；②既往有眼周注射或手術史者；③瘢痕、過敏體質及面神經損傷者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以傳統重瞼術治療，即行全切開重瞼成形術治療：患者取仰臥位，以碘伏溶液對術區進行常規消毒處理；使用美藍于上瞼處標記重瞼線；選擇2%利多卡因10 ml+腎上腺素0.1 ml局部浸潤麻醉；根據雙側上瞼擬定切口線切開皮膚，祛除松弛皮膚及切口下方眼輪匝肌，剪開眶隔膜，適量祛除眶隔脂肪并止血。選擇7-0金環線縫合并固定提上瞼肌腱膜和重瞼切口下唇，內中外3針帶瞼板，7-0金環線縫合切口并調整高度，雙側對比觀察。術后術區涂抹金霉素眼膏，加壓包扎。

1.3.2觀察組 予以微創小切口重瞼術治療：術前準備及麻醉同對照組一致；后取擬定重瞼線上內、中、外3處各做一0.5 cm小切口常規切開皮膚，進入并剝離皮膚和眼輪匝肌層，祛除瞼板前眼輪匝肌，由外側小切口進入以暴露眶隔，祛除膨出眶隔脂肪；選擇7-0金環線于3處小切口皮內懸掛瞼板固定重瞼線，閉合小切口，最后常規加壓包扎處理。

1.4 觀察指標

1.4.1比較兩組術后恢復情況 記錄兩組消腫時間和眼瞼弧度恢復時間、瘢痕恢復時間。

1.4.2統計兩組并發癥發生情況 統計術后3個月重瞼線不對稱的發生率。

1.4.3評估兩組滿意度 隨訪3個月，由患者根據功能、恢復進程、外形美觀情況進行評分，總分0～12分，評分10分及以上為滿意，7～9分為尚可，6分及以下為不滿意。滿意度=（滿意+尚可）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后恢復情況比較 觀察組消腫時間、眼瞼弧度恢復時間及瘢痕恢復時間短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較 觀察組未見并發癥發生；對照組術后4例出現輕微重瞼線不對稱，經二次修復后情況消失，并發癥發生率為4.26%（4/94）。兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義（χ2=2.558， P=0.110）。

2.3 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

全切開重瞼成形術是一種常見的整形手術，亞洲人群由于重瞼線條和鼻部骨骼結構的特點，雙眼內眥間距相對較寬，該術式能夠于上瞼處做切口并移除部分組織，形成雙眼皮褶皺，改善眼部外觀。但該術式會造成程度較為明顯的腫脹、疼痛和淤血，患者的康復時間相對較長，且在此期間對于生活行為有一定的影響[4]。其次，由于個體之間的眼部結構和形態存在差異，雙眼皮形狀或高度與患者的期望可能會存在偏差。但隨著外科技術的發展，這一問題得到了有效改善。此外，手術后形成的雙眼皮褶皺也可能隨著時間的推移而發生變化，導致需要進一步的調整或修復[5]。

微創小切口重瞼術是基于埋線重瞼術不作手術切口為基準衍生出的一種微創術式，有效解決了埋線重瞼術在腫眼泡、內眥贅皮患者治療中的局限性；并且規避了縫線脫落等并發癥的發生風險。本研究結果顯示，觀察組消腫時間、眼瞼弧度恢復時間及瘢痕恢復時間短于對照組（P<0.05），分析原因在于：①微創小切口重瞼術采用了先進的微創手術技術，相比傳統的全切開重瞼成形術，微創手術通過較小的切口進行操作，減少了組織損傷和手術創傷[6-8]，進而減輕術后的腫脹和疼痛程度，促進患者康復[9，10]；②微創手術對眼部組織的損傷較小，術后的愈合過程更快；切口較小的微創手術能夠更有效地促進組織再生和愈合，從而減少了瘢痕形成的可能性[11，12]；因此，相對于傳統的全切重瞼術，微創小切口重瞼術的瘢痕恢復時間更短。觀察組術后未見任何并發癥，患者的整體康復進程均比較理想，但兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），考慮與研究納入的樣本量較少有關。從手術效果來看，兩種術式均是整形外科臨床上比較成熟的治療手段，無論是效果及安全性基本能夠達到臨床預期水平；微創小切口重瞼術在保證手術效果的基礎上，進一步降低了手術創傷，能夠有效減輕患者在恢復過程中的身心負擔[13，14]；同時，恢復期縮短能夠讓患者更快地投入正常的生活和工作中去，客觀上也能夠在一定程度上降低患者的治療成本，心理壓力也會相應減輕[15]。本研究中觀察組滿意度高于對照組（P<0.05），進一步說明微創小切口重瞼術更能得到患者主觀上的認可。

綜上所述，微創小切口重瞼術術后康復時間短、術后并發癥風險小，能更好的滿足患者的臨床需求，是一種手術效果確切且安全性良好的美容外科技術。

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收稿日期：2024-4-24 編輯：劉雯