
孕期容易發生便秘,常常給孕婦帶來難以言說的痛苦,而且便秘會增加早產、產后痔瘡、盆底臟器脫垂等風險。孕婦可以通過飲食、運動、生活方式調整、膳食補充劑、藥物、中醫治療等緩解孕期便秘,助力母嬰健康。
平時的工作中也常常碰到便秘的孕婦,有些會主動尋求幫助,有些卻覺得難以說出口,需要仔細問診才能發現。但幾乎大部分伴有明顯便秘的孕婦都會訴苦:“醫生,太痛苦了,該怎么辦?”
女性在妊娠期發生便秘的概率顯著增加,是非孕期的2-3倍。孕婦容易便秘主要有以下幾方面的因素。①孕期激素水平發生變化,雌、孕激素水平升高,其中孕激素可以松弛子宮平滑肌,以減少流產、早產等風險,但同時也使胃腸道平滑肌松弛,腸蠕動減少,糞便在大腸內停留時間延長而引起便秘;同時也易發生腹脹等癥狀;②隨著妊娠子宮逐漸增大,會壓迫腸道,使腸蠕動減弱,導致便秘;③妊娠后運動量減少,久坐及休息時間增加,也會使胃腸蠕動減慢,導致便秘;④孕期不合理的膳食,攝入較多高蛋白、高油脂食物,蔬菜、粗雜糧等膳食纖維豐富的食物攝入減少,胃腸道負擔加重,胃腸道蠕動減慢,導致便秘;⑤孕期常需服用鈣劑和鐵劑,在胃酸的作用下,碳酸鈣會變成氯化鈣,進入腸道后形成磷酸鈣,這些都會抑制腸道的蠕動而加重便秘;同樣,鐵劑也會減少胃腸道蠕動,造成便秘。
孕期便秘會降低孕婦的生活質量,影響孕婦的心理健康,增加產后抑郁風險;嚴重便秘會增加早產、難產風險;還有研究顯示,長期便秘會增加妊娠糖尿病、新生兒過敏、產后痔瘡等風險;長期便秘會損害陰部神經,致使盆底肌肉支持功能下降,導致盆腔器官脫垂。
調整飲食和生活習慣 調整飲食結構,適當增加粗纖維食物,比如粗雜糧類,減少精細碳水化合物攝入,做到粗細搭配;適當增加膳食纖維豐富的蔬菜,比如芹菜、大白菜等,適當增加菌菇類蔬菜;保證每日飲水量,孕期每日飲水量最好達1 500-1 700毫升;保持孕期規律運動。
保持良好的排便習慣 調整如廁習慣,每日定時排便,選擇合適體位(孕婦推薦坐姿)。早晨起床和三餐后結腸活動最活躍,建議在早晨起床后或每日餐后2小時內嘗試排便。排便時要集中注意力,減少外界干擾,避免使用手機、平板等,排便時間爭取控制在10分鐘內。
調整心理狀態 保持良好情緒和樂觀積極的態度,避免過度勞累和長期精神緊張??旃澴嗌睢阂值墓ぷ鳝h境都會造成精神心理疾患(如抑郁、焦慮等),影響正常排便。
排除藥物性便秘因素 孕期大劑量補鈣有可能增加便秘風險。適當調整鈣劑類型,或者增加乳制品等含鈣豐富的食物替代部分鈣劑,可以幫助緩解便秘。
適當使用膳食補充劑和藥物 適當使用腸道益生菌、膳食纖維補充劑;藥物乳果糖可以幫助改變大便形狀,緩解便秘,如果便便已經到了肛門口,只剩下臨門一腳,或者便便干硬,也可以偶爾使用開塞露來幫助一下。聚乙二醇制劑能潤滑腸道、軟化糞便,刺激腸腔內液體積聚,增加腸道蠕動,起到迅速排便的作用,使用乳果糖無效且嚴重便秘者可以考慮使用。但是藥物都有使用適應證及禁忌證,所以需要在醫生的指導下酌情使用。
中醫治療功能性便秘方法多樣,并且具有獨特的優勢,可以根據個體差異進行辨證施治,給予對應的中藥方劑治療,還可使用食療、推拿按摩和耳穴壓丸等方式緩解便秘癥狀。重視心理干預,適當的心理治療可為患者提供心理支持,減輕精神負擔。頑固性便秘需要警惕存在器質性疾病的可能??傊?,對孕婦討厭的便秘,通過以上的綜合管理,可以達到有效緩解,助力母嬰健康。