中藥穴位貼敷聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對肺癌化療患者胃腸道不良反應(yīng)的影響分析

摘要：目的 探討中藥穴位貼敷聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對肺癌化療患者胃腸道不良反應(yīng)及疾病相關(guān)指標(biāo)的影響。方法 選取2022年2月～2024年2月醫(yī)院收治的200例肺癌化療患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各100例。對照組給予一般康復(fù)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷。比較兩組胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率、免疫功能[T細(xì)胞亞群和自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）]及滿意度。結(jié)果 觀察組胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后CD4+、CD4+/CD8+及NK細(xì)胞水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組CD8＋比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組治療總滿意率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 中藥穴位貼敷聯(lián)合康復(fù)護(hù)理可有效減輕肺癌化療患者胃腸道不良反應(yīng)，改善患者免疫功能，提高患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：肺癌；中藥；穴位貼敷；康復(fù)護(hù)理；胃腸道反應(yīng)

肺癌是常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，治療難度大，癥狀較隱匿，多表現(xiàn)為干咳、胸痛、低燒、痰中帶血、不明原因的體重下降等癥狀，咳嗽以刺激性咳嗽為主[1-2]。肺癌與職業(yè)暴露、空氣污染、吸煙等多種因素有關(guān)，其中吸煙是肺癌死亡率進(jìn)行性加重的首要原因[3～4]。臨床多給予患者口服或靜脈注射化療藥物消滅癌細(xì)胞，但化療也會(huì)殺死部分正常細(xì)胞，損傷機(jī)體正常免疫功能，并出現(xiàn)一系列毒副反應(yīng)，影響患者生存質(zhì)量[5]。本研究旨在探討中藥穴位貼敷聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對肺癌化療患者胃腸道不良反應(yīng)及疾病相關(guān)指標(biāo)的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月～2024年2月醫(yī)院收治的200例肺癌化療患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各100例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：知情并簽署同意書；符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]并接受化療治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并全身感染及其他免疫性疾病；伴有精神類疾病；合并白血病；合并嚴(yán)重肝腎功能不全。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予一般康復(fù)護(hù)理

研究過往肺癌化療患者常見護(hù)理問題與藥物毒副反應(yīng)，制定預(yù)防方案。化療前遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺或其他預(yù)防惡心嘔吐的藥物，指導(dǎo)患者避免攝入辛辣刺激食物，以免加重胃腸道反應(yīng)。化療前后檢測肝腎功能，預(yù)防肝腎功能異常。觀察患者皮膚變化和尿量。預(yù)防肺炎、肺損傷，密切觀察患者生命體征，一旦出現(xiàn)氣短、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并配合處理。加強(qiáng)護(hù)患溝通，了解患者負(fù)性情緒產(chǎn)生的原因并予以針對性的心理護(hù)理，緩解患者負(fù)性情緒。按照WHO三階梯法緩解患者疼痛。病房定期清潔、消毒、開窗通風(fēng)，白天病房噪聲控制在35～40 dB，夜間噪聲＜35 dB，為患者提供舒適的治療環(huán)境與睡眠環(huán)境。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷

（1）嘔吐：選取肺俞、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷等穴，將白豆蔻、草豆蔻、砂仁、生姜、干姜、高良姜、小茴香、胡椒、花椒及檀香研磨成粉，用醋和蜂蜜調(diào)和成糊，取適當(dāng)藥量，遵醫(yī)囑貼敷于以上對應(yīng)穴位，每日1次，6 h后取下，連續(xù)貼7 d。

（2）腹痛腹瀉：選取肺俞、關(guān)元、足三里、神闕等穴，將姜汁、肉桂、丁香及吳茱萸研磨成粉，調(diào)和成糊，取適當(dāng)藥量，遵醫(yī)囑貼敷于以上對應(yīng)穴位，每日1次，6 h后取下，連續(xù)貼7 d。

（3）失眠：選取肺心俞、涌泉、合谷等穴，將姜汁和吳茱萸研磨成粉，調(diào)和成糊，取適當(dāng)藥量，遵從醫(yī)囑貼敷于以上對應(yīng)穴位，每日1次，6 h后取下，連續(xù)貼7 d。

期間密切觀察患者皮膚變化，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、皮膚破損等情況應(yīng)及時(shí)取下。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組胃腸道不良反應(yīng)：如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。（2）比較兩組免疫功能：采用流式細(xì)胞儀檢測細(xì)胞免疫功能指標(biāo)，T細(xì)胞亞群（CD4＋、CD8＋和CD4＋/CD8＋）以及自然殺傷細(xì)胞（NK）。（3）比較兩組患者滿意度：出院前采用科室自制滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)，滿分100分，＞80分為滿意，60～80分為一般滿意，＜60分為不滿意。總滿意＝滿意＋一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組胃腸道不良反應(yīng)改善情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為45.00%，低于對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率65.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組免疫功能指標(biāo)比較

觀察組治療后CD4＋，CD4＋/CD8＋和NK細(xì)胞均高于對照組（P＜0.05）；兩組CD8＋比較無明顯差異（P＞0.05）。見表3。

2.3 兩組滿意度比較

觀察組總滿意度為94.00%，高于對照組的總滿意度80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

肺癌是一種嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，其危害不僅體現(xiàn)在高病死率上，還包括治療過程中對身體和心理產(chǎn)生的負(fù)擔(dān)[7]。患者常常需要經(jīng)歷辛苦的化療和放療，不僅帶來身體上的副作用，還可能影響生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。肺癌早期癥狀不明顯，很多患者確診時(shí)已處于晚期，治療難度大，治療效果一般[8]。對于已經(jīng)確診的患者，及早治療和綜合支持是幫助他們度過艱難時(shí)期以及提高生存率的重要手段。

中醫(yī)中與肺癌相關(guān)的疾病是“肺積”，認(rèn)為肺癌的主要病因是正氣虛弱，正氣不足，外界邪毒侵襲于肺，導(dǎo)致肺氣虛弱；飲食不周，長年吸煙，毒邪入里，致肺陰灼傷，日久而成肺積，形成瘤塊[9～10]。穴位貼敷是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，將相應(yīng)的中藥研成細(xì)末，用水、醋、蛋清、蜂蜜或藥液等調(diào)成糊狀，將藥糊涂于貼敷貼上，再直接貼敷穴位，通過藥物直接刺激穴位并經(jīng)皮膚吸收，從而發(fā)揮治療作用，是一種無創(chuàng)痛穴位療法[11～12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后CD4+、CD4+/CD8+及NK細(xì)胞水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組CD8＋比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組治療總滿意率高于對照組（P＜0.05）。說明聯(lián)合干預(yù)效果顯著。康復(fù)護(hù)理開始前，護(hù)理人員先總結(jié)肺癌化療患者常見不良反應(yīng)以及相應(yīng)的護(hù)理問題，提前做好預(yù)防。化療期間密切觀察患者生命體征、肝腎功能等，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)作出處理。為患者提供舒適安靜的治療環(huán)境，根據(jù)不同的不良反應(yīng)采取相對應(yīng)的中藥貼敷方治療，減少胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生[13～14]。本研究所用中藥貼敷方具有補(bǔ)益肝腎、散寒止痛、止嘔、補(bǔ)火助陽等功效，通過皮膚吸收與藥物刺激穴位雙重途徑發(fā)揮療效，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，使患者以較好的機(jī)體狀態(tài)應(yīng)對化療，緩解身心不適，提高治療滿意度。

綜上所述，中藥穴位貼敷聯(lián)合康復(fù)護(hù)理可有效減輕肺癌化療患者胃腸道不良反應(yīng)，改善患者免疫功能，提高患者護(hù)理滿意度。

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