家庭醫生服務“四到家” 群眾健康“有醫靠”

以實際行動兜牢民生底線，引導優質醫療資源下沉基層——

編者按：家庭醫生履約4658戶8009人次；巡診小分隊巡診82次，醫務人員出動215人次，巡診1448人次；流動衛生室服務18次，醫務人員出動64人次；在9個行政村開展義診活動，醫務人員出動55人次，義診185人次……黨的二十大報告中提出，要推進健康中國建設，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置。基層醫療衛生服務體系建設是保障群眾健康的基礎，下一步，忻州市河曲縣還將繼續堅持補齊衛生健康服務體系短板弱項，深入推進健康鄉村建設，聚焦重點地區、重點人群、重點疾病，鞏固拓展健康幫扶成果，進一步提升鄉村衛生健康服務能力和群眾健康水平，為全面實施鄉村振興戰略提供更加堅實的健康保障。

悠悠萬事，健康為大。

河曲縣位于晉陜蒙三省交界的黃河岸畔，183個行政村有70%以上分布在丘陵溝壑地帶。對于當地民眾來說，“看病難”不僅是預約排隊、一號難求的求醫之困，也是路途遙遠、奔波勞碌的出行之苦。

今年，河曲縣在持續鞏固拓展健康扶貧成果的基礎上，聚焦農村群眾看病就醫需求，推動優質醫療資源精準下沉，創新構建起了“戶有家庭醫生簽約、村有巡診小分隊、鄉有流動村衛生室、縣有義診服務隊”的“四有”醫療服務體系，讓醫護人員由“坐診”變“巡診”，讓城鄉醫療服務從“差異”到“同質”，讓基層群眾在家門口就能享受到便捷、高效、優質的醫療服務。

“流動村衛生室”，解決了偏遠村民看病難的問題

車上就醫、車上開藥、車上報銷……走進河曲縣舊縣鎮楊家窊村，就能在村口看到一輛貼著“河曲縣舊縣鎮衛生院流動村衛生室”標識的救護車。一位老人正在車上測量血壓，筆者看到，車上配有呼吸機、除顫儀、心電監護儀、氧氣袋以及多種基本藥品，同時還配備了移動醫保刷卡設備，方便村民在現場即可刷卡報銷醫療費用。

“這車招手就停，上了車就相當于進了流動的‘衛生院’，一般性的治療診斷都可以在車上進行。”村民告訴筆者。

目前，河曲縣已組建11個流動衛生室，由鄉鎮衛生院統一管理，統籌安排車輛，固定醫務人員，配備有常用藥品、急救藥品及常規醫療器械，并對外公布求助電話，保證隨叫隨到，確保每個村都能見得到醫生、看得上病、買得上藥，并對脫貧戶、監測戶及四類重點慢病人群按時上門服務，讓家庭困難患者像城鎮居民一樣享受到優質、便捷的醫療服務。

“流動村衛生室”自運行以來，不僅解決了偏遠村民看病難的問題，還實現了醫療資源的有效下沉。醫護人員每月根據各村實際情況，合理安排時間提供上門診療、送醫送藥等服務。據統計，“流動村衛生室”自運行以來，共服務建檔村民4985余人次，接受農村居民健康咨詢和一般性診療5553余人次，通過資源下沉、到村入戶、送醫送藥，不僅方便了群眾，也拉近了醫患關系，提升了農民的就醫體驗。

“巡診小分隊”，讓外出“尋診”變為輪回“巡診”

除了“流動村衛生室”，河曲縣還有一支支由鄉鎮衛生院組建的巡診小分隊，他們穿梭于各個村落間，為不設衛生室的村莊提供每月兩次的巡診服務。除基本的醫療服務，巡診小分隊還負責健康宣教、疾病預防等工作。

“以前生病了不知道找誰看，現在巡診小分隊每月都會來村里，看病方便多了。”當地村民說。巡診小分隊與“流動村衛生室”相互配合，共同織密了基層醫療服務的“網底”，打通了醫療服務的“最后一公里”。

如果說流動衛生室是隨時待命的“機動部隊”，那么，巡診小分隊便是提升農村居民健康保障水平的“輕騎兵”。根據實際情況，河曲縣11個鄉鎮已組建了13支巡診小分隊，對不設衛生室的村進行每月2次的巡診。為推動巡診工作，河曲縣還明確了每支巡診小分隊的每月巡診計劃，對巡診人員、巡診時間、巡診村莊進行詳細安排，切實讓群眾的外出“尋診”變為醫生的輪回巡診。

“流動村衛生室”與巡診小分隊互相配合，共同織密織牢基層醫療服務的“網底”，打通醫療服務的“最后一公里”。

此外，河曲縣組織縣醫療集團組建3支義診小分隊，由副主任醫師帶隊，在全縣范圍內定時開展專家義診活動，不僅為村民提供免費的診療服務，還帶去先進的醫療技術和診療理念，讓農村民眾在家門口就能享受到縣級醫院的優質醫療服務。據悉，今年以來，河曲縣義診服務隊已累積到村100次，派出醫務人員428人次，義診1771人次，推動了城鄉醫療服務的同質化發展。

“家庭醫生”暖心入戶守護健康“零距離”

“醫生我忽然感覺有點頭暈，你能不能過來一趟？”上午8時40分，家住河曲縣西口鎮幸福社區的李再拉撥通了家庭醫生張麗琴的電話，不到5分鐘，張麗琴就帶著健康隨訪包趕到李再拉家，為她測量血壓，進行健康檢查。看到李再拉的血壓正常后，張麗琴這才放松下來，用平板將此次健康檢查情況上傳記錄至衛生室系統。

72歲的李再拉兒女都不在身邊，因為腦出血后遺癥，經常頭暈，“只要一頭暈不舒服就給他們打電話，他們馬上就來了。我覺得這種服務挺好，也很周到。”李再拉笑著說。

幸福社區是河曲縣易地扶貧搬遷最大的一個集中移民安置點，搬遷群眾1457戶3749人，涉及10個鄉鎮80個行政村。幸福社區衛生室是河曲縣委、縣政府解決易地搬遷集中安置的又一個新的配套醫療服務機構，該衛生室位于縣城東，服務半徑為1.5公里，服務轄區65周歲以上老年人803人、特殊慢病患者1288人，其中高血壓患者579人、2型糖尿病患者111人、嚴重精神障礙患者40人、大病救助患者54人，共計1354人，家庭醫生簽約1457戶3754人。李再拉就是上門履約服務的其中一個。

為了更好地監測每一位患者的就醫情況，每次上門服務，家庭醫生都會帶上健康隨訪包。里面不僅裝著體重秤、血糖儀、血壓計等常規的健康監測儀器，還裝有一臺自帶5G卡的平板，張麗琴介紹：“我們衛生室目前配備了3個這樣的健康隨訪包，每次隨訪結果都能通過平板上傳到衛生室系統。里面記錄著居民的用藥情況、健康檔案等，方便家庭醫生及時獲取相關信息。”

截至目前，河曲縣已組建62支家庭醫生簽約團隊，對四類慢病重點人群、監測戶、脫貧戶進行簽約，實現了應簽盡簽，并按照履約要求提供服務。