4個問題了解膽囊癌

1.為什么會得膽囊癌？

膽囊癌形成的主要危險因素是膽囊結石和慢性膽囊炎。85%的膽囊癌患者都有膽囊結石，且結石愈大，癌變率愈高。膽囊息肉也是膽囊癌的常見危險因素，對于直徑<1cm并伴有其他危險因素的膽囊息肉，或雖無危險因素但直徑>1cm的息肉，建議行膽囊切除手術。膽囊癌的其他危險因素包括肥胖、代謝癥候群、吸煙、早孕、使用避孕藥、肝血吸蟲病、膽囊變異、原發性硬化性膽管炎、幽門螺旋桿菌感染等。

2.膽囊癌都有哪些臨床表現？

膽囊癌早期癥狀包括右上腹疼痛、黃疸、發熱、腹部包塊，并伴有嘔吐、消化欠佳、厭食、腹脹等，與膽囊結石、膽囊炎相似，無明顯特異性，故早期診斷極為困難，且該病進展很快，因此在臨床上多數膽囊癌明確診斷時已是疾病晚期。

3.如何早期發現及診斷膽囊癌？

影像檢查：診斷膽囊癌首選腹部彩超，其具有診斷敏感性高、費用低廉、操作簡便等優點，若超聲提示膽囊壁增厚不均、囊腔內有固定位置的包塊，腺瘤樣病變>1cm時，應引起關注；若還伴有膽囊結石、膽囊炎等高危因素，則應高度懷疑癌變。CT檢查能顯示膽囊的形態變化和浸潤水平，有明顯優勢用于診斷膽囊癌轉移。增強CT和核磁共振是診斷膽囊癌最重要也是最有價值的方法，可根據膽囊壁是否不規則增厚、僵硬和膽囊黏膜破壞情況，膽囊內腫塊與膽囊壁的關系，以及增強后的強化特點，從而幫助醫生做出正確診斷。

血液標記物：癌胚抗原（CEA）和CA19-9是目前最常用于膽囊癌診斷的血清腫瘤標記。其結果可與影像學檢查結果相結合，以輔助早期診斷。

膽道內鏡超聲和微創技術：內鏡超聲具備高空間分辨率，能對膽囊情況進行詳細評估，對早期膽囊病變的檢測有一定幫助。近年來隨著微創技術日益成熟，腹腔鏡可直觀、準確檢查腹腔病變，特別是對膽囊區域的病變。

4.膽囊癌的治療方法有哪些？

手術是早期膽囊癌治愈的唯一方法，但因診斷困難，可獲得根治的患者并不多。術式的選擇則需根據膽囊癌的TNM分期。有研究表明，膽囊癌的手術相對禁忌證為黃疸，為防止術后不良反應，影響患者生存質量，術前醫生應認真評估。如果確診時已不能進行根治性手術，則可以考慮化療、靶向治療、免疫治療、局部放療等。多種治療手段的聯合運用，讓患者看到了治療的新希望。

綜上所述，膽囊癌是一種惡性程度極高的膽道惡性腫瘤，早期不易診斷，進展迅速，故存在危險因素的群體，建議定期檢查；如已經明確有膽囊結石、膽囊炎、膽囊息肉等疾病，應及時就醫，聽從醫生的專業意見，以期早發現、早治療。生活中也應改善生活習慣，戒酒戒煙，忌高熱量飲食以降低膽囊癌的發病率。