按摩撫觸結(jié)合程序化體位轉(zhuǎn)變護(hù)理在新生兒肺炎中的應(yīng)用效果

【摘要】 目的 探究按摩撫觸結(jié)合程序化體位轉(zhuǎn)變護(hù)理在新生兒肺炎中的應(yīng)用。方法 選取2020年8月- 2023年12月醫(yī)院收治的80例新生兒肺炎患兒為研究對象。按照組間性別、出生日齡、病程時間等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，每組40例。對照組給予一般護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用按摩撫觸結(jié)合程序化體位轉(zhuǎn)變護(hù)理。比較兩組患兒的臨床護(hù)理效果、臨床癥狀緩解時間、生命體征指標(biāo)、智能發(fā)育情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果 采用按摩撫觸結(jié)合程序化體位轉(zhuǎn)變護(hù)理后，觀察組患兒護(hù)理總有效率為95.0%、護(hù)理滿意度為97.5%，分別高于對照組的75.0%、80.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒呼吸困難緩解時間、喘鳴音消失時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)前，兩組患兒心率、呼吸、血氧飽和度、精神運(yùn)動發(fā)育指數(shù)（PDI）、智力發(fā)育指數(shù)（MDI）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；采用按摩撫觸結(jié)合程序化體位轉(zhuǎn)變護(hù)理后，兩組患兒心率、呼吸都降低，血氧飽和度、PDI指數(shù)、MDI指數(shù)都升高，但觀察組患兒心率、呼吸、血氧飽和度、PDI指數(shù)、MDI指數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新生兒肺炎患者經(jīng)過按摩撫觸結(jié)合程序化體位轉(zhuǎn)變護(hù)理后，臨床不良癥狀得到緩解，整體護(hù)理效果良好，肺功能恢復(fù)，可促進(jìn)新生兒智能發(fā)育，臨床護(hù)理質(zhì)量較高，滿意度隨之提升。

【關(guān)鍵詞】 按摩撫觸；程序化體位轉(zhuǎn)變；新生兒肺炎；肺功能；智能發(fā)育

中圖分類號 R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1671-0223（2024）23--03

新生兒肺炎在臨床上比較常見，通常除了采取針對性治療措施外，還需要恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)輔助治療，比如說按摩撫觸、程序化體位轉(zhuǎn)變等方式，其中程序化體位轉(zhuǎn)變可加快呼吸道分泌物排出，短時間內(nèi)緩解不良癥狀[1]。按摩撫觸是近幾年來應(yīng)用較多的一種護(hù)理模式，通過這種方式可有效刺激新生兒神經(jīng)傳導(dǎo)，提高生理效應(yīng)，提升新生兒安全感，免疫功能也隨之升高，同時在很大程度上降低應(yīng)激反應(yīng)[2]。按摩撫觸與程序化體位轉(zhuǎn)護(hù)理方式聯(lián)合可在很大程度上促進(jìn)患兒神經(jīng)及運(yùn)動功能的發(fā)育，從而提高臨床護(hù)理效果。本研究通過臨床對比觀察，探討按摩撫觸結(jié)合程序化體位轉(zhuǎn)變在新生兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年8月- 2023年12月醫(yī)院收治的80例新生兒肺炎患兒為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》（第8版）診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②發(fā)育良好；③肝腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性疾病；②其他呼吸系統(tǒng)疾病；③免疫功能疾病；④耐受性差患者。按照組間性別、出生日齡、病程時間等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，各40例。對照組男患兒21例，女患兒19例；出生日齡12～20天，平均日齡16.5±1.5天；病程時間3～9天，平均病程6.90±1.20天；觀察組男患兒23例，女患兒17例；出生日齡13～23天，平均日齡17.0±1.4天；病程時間2～10天，平均病程7.10±1.50天。兩組患兒上述基線特征資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究上報(bào)至本院倫理委員會并通過批準(zhǔn)；患者監(jiān)護(hù)人均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 給予一般護(hù)理，內(nèi)容包括：護(hù)理人員按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，向家屬說明每種治療藥物或治療方法的作用效果，必要時尋求家屬的幫助。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用按摩撫觸結(jié)合程序化體位轉(zhuǎn)變護(hù)理，內(nèi)容包括：

（1）按摩撫觸護(hù)理：熟練掌握每種撫觸按摩方式。撫觸護(hù)理，一般撫觸時間選擇喂奶后1小時，手部均勻涂抹潤膚油，新生兒保持俯臥位，按摩四肢，隨后轉(zhuǎn)變?yōu)檠雠P位，按摩新生兒頭部、胸部以及腹部，在按摩時確保動作輕柔，以免損傷皮膚。按摩撫觸一般在早上進(jìn)行，干預(yù)過程中需要關(guān)注新生兒狀態(tài)。

（2）程序性體位轉(zhuǎn)變護(hù)理：將新生兒頭部微微偏向一側(cè)，頭部微抬高30°，上肢微微舉起放在頭部兩側(cè)，雙腿向外伸展，保持相同姿勢半小時左右，隨后變換自由體位，3小時后，將小枕頭分別放在新生兒頭部、背部以及臀部，維持頭高腳底的狀態(tài)，保持左側(cè)臥位，上肢與下肢保持屈曲狀態(tài)，半小時后再變換自由體位。3小時候再次變換為俯臥位，將小枕頭放在背部和臀部等位置，保持頭高腳底狀態(tài)，頭部稍微抬高15°即可，半小時后叩背5分鐘，隨后再變換自由體位。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床護(hù)理效果評估：根據(jù)患兒癥狀改善情況進(jìn)行評估，鑒定標(biāo)準(zhǔn)：①效果顯著：治療后3天內(nèi)，呼吸困難等不良癥狀完全緩解，未發(fā)生異常反應(yīng)；②護(hù)理有效：治療后3天內(nèi)，呼吸困難等不良癥狀有所緩解，體征基本恢復(fù)正常；③護(hù)理無效：治療后無任何改善跡象，甚至病情加重[4]。護(hù)理總有效率=（效果顯著+護(hù)理有效）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（2）臨床癥狀緩解時間：記錄患兒的呼吸困難緩解時間、喘鳴音消失時間、住院時間。

（3）生命體征指標(biāo)：記錄患兒的心率、呼吸、血氧飽和度。

（4）智能發(fā)育情況：應(yīng)用精神運(yùn)動發(fā)育指數(shù)（PDI）對患兒心理運(yùn)動發(fā)育情況進(jìn)行評估，智力發(fā)育指數(shù)（MDI）對智能發(fā)育情況進(jìn)行評估。分?jǐn)?shù)越高，說明智能發(fā)育越好[5]。

（5）護(hù)理滿意度：采取醫(yī)院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表對新生兒家屬進(jìn)行評估，其結(jié)果分成特別滿意、比較滿意、不滿意[6]。護(hù)理滿意度=（特別滿意＋比較滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)分析處理方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床護(hù)理效果比較

采用按摩撫觸結(jié)合程序化體位轉(zhuǎn)變護(hù)理后，觀察組患兒護(hù)理總有效率95.0%，高于對照組患兒總有效率75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀緩解時間比較

采用按摩撫觸結(jié)合程序化體位轉(zhuǎn)變護(hù)理后，觀察組患兒呼吸困難緩解時間、喘鳴音消失時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒生命體征指標(biāo)比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患兒心率、呼吸、血氧飽和度指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；采用按摩撫觸結(jié)合程序化體位轉(zhuǎn)變護(hù)理后，兩組患兒心率、呼吸指標(biāo)都降低，血氧飽和度指標(biāo)都升高，但觀察組患兒心率、呼吸、血氧飽和度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患兒智能發(fā)育情況比較

護(hù)理前，兩組患兒PDI指數(shù)、MDI指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；采用按摩撫觸結(jié)合程序化體位轉(zhuǎn)變護(hù)理后，兩組患兒PDI指數(shù)、MDI指數(shù)都升高，但觀察組患兒PDI指數(shù)、MDI指數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5 兩組患兒護(hù)理滿意度比較

采用按摩撫觸結(jié)合程序化體位轉(zhuǎn)變護(hù)理后，觀察組患兒護(hù)理滿意度為97.5%，高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3 討論

新生兒肺炎如果不及時治療，容易引發(fā)低氧血癥。而臨床針對新生兒肺炎多給予氧療，在氧療過程中，容易造成肺功能持續(xù)損傷，還會增加氧中毒風(fēng)險(xiǎn)[7]。所以，新生兒肺炎患兒不僅需采取對應(yīng)治療措施，還應(yīng)該給予護(hù)理輔助措施，從而加快不良癥狀緩解，減輕肺功能受損情況[8]。本次研究分別將按摩撫觸結(jié)合程序化體位轉(zhuǎn)變護(hù)理用于臨床，其中按摩撫觸是通過皮膚刺激來促進(jìn)局部血液循環(huán)改善，對新生兒智能發(fā)育、心理運(yùn)動發(fā)育均有良好促進(jìn)作用，持續(xù)性干預(yù)還能夠降低新生兒肺炎患者應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生[9]。程序化體位轉(zhuǎn)變一般選擇頭高腳底位，可在很大程度上避免吸入性肺炎發(fā)生，定時變換不同體位，能夠?qū)⑿律鷥汉粑?strong style="position:absolute;left:-100000px;">qW/pDUexZ1ZjhcLaQom1cBQKhI8ueD0krcrD34zV7gM=道中的淤積痰液排出，有助于血液循環(huán)改善，降低肺后葉水腫情況產(chǎn)生[10]。與此同時，體位變換的過程中配合叩背，還能夠?qū)⒅夤苤泄鼙谏细街置谖锱懦觥茨嵊|聯(lián)合程序化體位轉(zhuǎn)變用于新生兒肺炎治療中，可在很大程度上發(fā)揮出輔助、協(xié)同作用，對新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激性增強(qiáng)，腦部神經(jīng)元發(fā)育也會得到改善，新生兒對外界感知能力提升，整體護(hù)理效果顯著[11]。

綜上所述，新生兒肺炎患者經(jīng)過按摩撫觸結(jié)合程序化體位轉(zhuǎn)變護(hù)理后，臨床不良癥狀得到緩解，整體護(hù)理效果良好，肺功能恢復(fù)，可促進(jìn)新生兒智能發(fā)育，臨床護(hù)理質(zhì)量較高，滿意度隨之提升。

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[2024-05-29收稿]