柴胡桂枝湯治療內傷發熱醫案1例

【摘要】 患者反復發熱1月余，經各種治療仍反復發熱，為尋求中西醫結合治療而入院治療。住院治療中曾予和解少陽和利濕清熱的三仁湯合小柴胡湯，患者發熱、惡寒，考慮患者存在營衛失調，符合太陽中風發熱，加上支節煩疼，考慮少陽發熱。根據六經辨證為太陽少陽合病，采用和解少陽調和營衛法；選擇柴胡桂枝湯方藥從而使患者病情穩定。

【關鍵詞】 內傷發熱；和解少陽；調和營衛；柴胡桂枝湯

中圖分類號 R249 文獻標識碼 A 文章編號 1671-0223（2024）23--03

1 病歷介紹

患者，女性，37歲，入院1月余前無明顯誘因出現發熱，咽痛，汗出惡風，體溫38.0℃～ 40.5℃，汗出后逐漸熱退，次日再次發熱，伴全身酸痛、乏力。發病時逐診于當地診所，口服退熱藥物治療（具體藥物不詳），癥狀未改善，仍反復發熱，余癥狀如前，轉診于莆田市第一醫院，經厄他培南、派拉西林舒巴坦抗感染，雙氯芬酸鈉退熱治療后，上述癥狀稍緩解，仍有低熱，體溫37.4℃～38.0℃。半月前患者因復感發熱并就診于福建醫科大學附屬協和醫院及福建醫科大學附屬第一醫院后，發熱癥狀仍然反復發作，體溫38.0℃～40.5℃。

2022年7月25日，因反復發熱，為尋求中醫治療，就診于我科門診，門診擬“發熱查因”收住入院。刻診：午間發熱，惡風，夜寐汗出，汗出后熱退，寐時背有熱感上沖，偶有咳嗽，鼻塞流涕，咽干，納欠佳，大便可。舌淡，苔白膩，脈細弦。入院仍考慮內傷發熱，根據當下癥狀及四診合參辯證論治為濕郁化火證，予三仁湯合小柴胡加減和樞機，解郁熱，服藥后，癥狀無明顯改善，發熱仍持續超過38.0℃，經六經辨證為少陽兼太陽表證，改運用于柴胡桂枝湯治療。……