江西省社區(qū)老年人“體醫(yī)養(yǎng)”融合現狀與推進思路研究

摘要：本文聚焦于江西省社區(qū)促進老年人健康的 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式構建與實現路徑，通過文獻資料法、訪談調查、實地考察等研究方法，分析了這一模式的發(fā)展現狀和面臨的現實困境，提出了 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式的推進思路：首先，強化 “體醫(yī)養(yǎng)”融合政策支撐，積極發(fā)揮政府部門的指導作用；其次，加大 “體醫(yī)養(yǎng)”融合的宣傳力度，突破理念約束；再次，注重培養(yǎng) “體醫(yī)養(yǎng)”融合復合型人才，夯實人力支撐；最后，因地制宜，積極探索 “體醫(yī)養(yǎng)”融合發(fā)展新模式。

關鍵詞：社區(qū)老年人；“體醫(yī)養(yǎng)”融合理念；政策支撐；人力支撐

進入新時代，我國老年人口數量不斷攀升，“未富先老”和 “長壽不健康”問題日益嚴峻。《老齡藍皮書：中國老齡產業(yè)發(fā)展報告 （2014版）》預測：2022-2030年，我國人口老齡化將進入急速發(fā)展階段，至2050年，我國65歲以上人群將占總人口的31.3%。嚴重的老齡化進程將對我國社會公共服務體系提出巨大的考驗和挑戰(zhàn)。如今，緩解養(yǎng)老壓力，提升養(yǎng)老品質，已經成為國家和社會的重要議題。江西省政府在積極應對老年人健康老齡化方面不斷地出臺 “醫(yī)養(yǎng)結合”和 “體醫(yī)融合”等政策機制，在應對新時代人口老齡化問題上，最有效的手段就是加快形成老年人社區(qū) “體醫(yī)養(yǎng)”融合服務模式，以此來提高老年人的生活幸福感和質量。當前，發(fā)展 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式所面臨的最主要問題是公共體育服務自身管理不規(guī)范，以及醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老機構兩大領域的兼容性非常差，相互滲透力不高。

本文從整體理念出發(fā)，提出構建以體育和醫(yī)療為抓手，以養(yǎng)老資源為基礎，以社區(qū)為單位，整合各方優(yōu)勢資源，構建符合我國國情的社區(qū)老年人群體 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式。筆者對江西省社區(qū)老年人 “體醫(yī)養(yǎng)”融合的現狀進行了調研，從而形成了推進 “體醫(yī)融合”和 “醫(yī)養(yǎng)結合”融合發(fā)展的思路，旨在讓老年人健康步入老齡化，提升生活獲得感和幸福感。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

本文以江西省體育、醫(yī)療、養(yǎng)老機構工作人員和居家、住院、養(yǎng)老機構60歲及以上的老年人為調研對象。

（二）研究方法

1.文獻研究法

通過CNKI用本文關鍵詞進行檢索，收集并查閱與社區(qū)老年人 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式構建相關的文獻與書籍。

2.訪談調查法

根據研究需要，采用面對面交流和網絡訪談等方式對社區(qū)、醫(yī)療機構和老年人群圍繞訪談提綱進行訪談。

3.實地考察法

了解并記錄關于江西省以 “體醫(yī)融合”及 “醫(yī)養(yǎng)融合”促進老年健康服務的發(fā)展現狀、發(fā)展過程中存在的問題、關于 “體醫(yī)融合”“醫(yī)養(yǎng)融合”的政策性文件和對今后關于 “體醫(yī)融合”“醫(yī)養(yǎng)融合”促進老年健康服務的展望等問題。

4.問卷調查法

（1）問卷設計

通過查閱文獻資料，根據研究方向，分別設計了體育管理部門、社區(qū)管理人員、醫(yī)務管理人員三份問卷。問卷設計兼顧研究需要及方便調查對象作答，采用單選題的形式。

（2）問卷的信度

本文以分層抽樣的方法選取樣本，根據 《社會研究方法教程》中的抽樣標準，采用問卷重測的方法進行信度檢驗。

（3）問卷的效度

采用專家訪談法將問卷交予南昌地區(qū)高校的五位高級職稱老師進行審核，并對問卷的內容、結構和性能進行評價，在多次修改的基礎上，最終確定正式調查問卷。

（4）問卷的發(fā)放與回收

共發(fā)放體育管理部門問卷50份、社區(qū)管理人員問卷100份、醫(yī)務管理人員問卷50份，采用當場發(fā)放當場回收的方式進行。

二、研究結果與分析

（一）江西省社區(qū)老年人“體醫(yī)養(yǎng)”融合模式處于起步階段

在實踐調查中發(fā)現，社區(qū)老年人 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式主要是在養(yǎng)老院內設置醫(yī)療衛(wèi)生服務機構或在醫(yī)療衛(wèi)生服務機構內置設養(yǎng)老機構。在這兩種情況下，體育對老年人健康的促進作用并不顯著，且存在很多約束和困境，其制約因素詳見表1。

1.“體醫(yī)養(yǎng)”融合理念的制約

“體醫(yī)養(yǎng)”融合模式強調體育和醫(yī)療資源對老年人健康的介入與促進，該融合模式不僅需要控制老年人傷病的發(fā)生，更重要的是結合體育活動提前介入，形成早先預防加評估、中間護理加康復、最后宣傳教育格式化的服務，更好地促進體育與醫(yī)療融合，積極實現老年人健康老齡化。[1]

2.政府政策的制約

當前，江西省 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式還處于起步階段，并沒有形成完整的服務體系。省政府雖然制定了一些有利于發(fā)展 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式促進老年人健康的政策，但是沒有完整的制度體系，各政策之間沒有很好的銜接性，存在等、推、拖的現象。

3.“體醫(yī)養(yǎng)”復合型人才的制約

專業(yè)的 “體醫(yī)養(yǎng)”復合型人才不足，是影響 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式發(fā)展的直接原因。社區(qū) “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式下的工作人員本就不足，社會對 “體醫(yī)養(yǎng)”融合的工作認可度又比較低，工作者需要承受巨大的心理和身體壓力。[2]

4.區(qū)域經濟的制約

老年人并非不肯接受 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式養(yǎng)老服務，而是經濟條件的限制，使得他們只能選擇居家養(yǎng)老。

（二）“體醫(yī)養(yǎng)”融合模式的服務對象大多是亞健康和家人難以照料的老人

“體醫(yī)養(yǎng)”的服務對象大多是慢病管理中的老年人 （1 029人），其次分別是亞健康狀態(tài)老年人 （902人）、家人難以照料的老年人 （872人）、殘疾老年人 （401人）、失獨老年人 （255人）等。

除去慢病管理中的老年人外，三大機構的服務對象各有側重，體育機構以運動促進健康為核心，服務最多的是亞健康老人 （占35.06%），養(yǎng)老機構以老年人起居照料為主，服務對象主要是家人難以照料的老年人 （占33.90%），醫(yī)療機構以疾病防治為主，服務對象中失獨老人占9.91%，其他類型占5.52%。

（三）參與鍛煉的老年運動人群情況不佳

在接受調研的老年人中，86.03%的老年人表示會進行一定的體育鍛煉，其中總是及經常鍛煉的人數占21.40%，經常鍛煉的人數占24.74%，很少鍛煉的人數最多，占29.12%，從不鍛煉的人數占13.96%。

在參加體育鍛煉的人群中，快走、慢跑這類運動最受老年人喜愛，其次是太極拳、廣場舞等 （占25.13%），其他項目為第三位 （占20.43%），其他項目如羽毛球、散步等僅占0.13%。

鍛煉強度方面，大多數老年人選擇適中強度 （占49.00%），其次為弱強度 （占38.04%），第三位為大強度 （占13.04%）。可見，老年人偏好中小強度鍛煉，這也是適宜老年人的練習強度，可以融入 “體醫(yī)養(yǎng)”項目中。

三、“體醫(yī)養(yǎng)”融合模式的推進思路

（一）強化“體醫(yī)養(yǎng)”融合政策支撐，積極發(fā)揮政府部門的指導作用

《國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》中指出，政府要積極引導有關高校確定 “體醫(yī)養(yǎng)”融合專業(yè)人才培養(yǎng)方案，規(guī)范培養(yǎng)康復治療師、健康管理師、健身教練、社會體育指導員等從業(yè)人員。《健康中國2030規(guī)劃綱要》中也提道：培養(yǎng)健康教育師資，將健康教育納入體育教師職前教育和職后培訓內容。

江西省政府在 “體醫(yī)養(yǎng)”融合進程中應發(fā)揮宏觀統(tǒng)籌作用，在供給側和需求側給予雙向政策支持。重點支持建設一批政府與企業(yè)合作的社區(qū) “體醫(yī)養(yǎng)”融合養(yǎng)老服務中心，在用地、基礎設施建設、稅收等方面給予優(yōu)惠政策。政府要督促 “體醫(yī)養(yǎng)”相關行政管理部門建立完善的健康促進行業(yè)標準，推動 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式向專業(yè)化方向快速發(fā)展。此外，當地政府還應支持養(yǎng)老服務機構與高校體育專業(yè)、衛(wèi)生職業(yè)院校、養(yǎng)老護理院校建立 “訂單式”技能型人才培養(yǎng)和選送機制。在相關人才就業(yè)方面制定積極的支持政策，鼓勵和引導相關人才投身健康養(yǎng)老服務行業(yè)，設立專項補貼，對從業(yè)人員在職業(yè)等級和專業(yè)技術職稱評定方面給予保障。

（二）加大“體醫(yī)養(yǎng)”融合宣傳力度，突破理念約束

“體醫(yī)養(yǎng)”融合模式雖然對老年人的身體健康和保健方面有極大的提高作用，但由于受理念意識的約束，老年人對 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式的了解程度并不高。因此，要讓 “體醫(yī)養(yǎng)”融合理念的宣傳活動深入到社區(qū)的各個角落，而不僅僅局限在體育、醫(yī)療、養(yǎng)老三大機構內，加深老年人對 “體醫(yī)養(yǎng)”融合促進健康理念的認知，倡導 “體醫(yī)養(yǎng)”融合健康觀。通過舉辦健康知識大講座、身體健康問答活動等方式，促進老年人形成正確的以體育活動促進身體健康的觀念。發(fā)放宣傳手冊、入戶宣傳等也能在一定程度上提高居民對 “體醫(yī)養(yǎng)”融合健康養(yǎng)老理念的認識，提高人們對 “體醫(yī)養(yǎng)”融合的參與度、關注度和認可度。基層社區(qū)是體育健康理念傳輸和 “體醫(yī)養(yǎng)”融合提供服務的主陣地，為 “體醫(yī)養(yǎng)”融合實踐模式的傳播營造了健康的社會輿論環(huán)境。

（三）注重培養(yǎng)“體醫(yī)養(yǎng)”融合復合型人才，夯實人力支撐

“體醫(yī)養(yǎng)”融合模式與體育運動、醫(yī)療服務、營養(yǎng)健康、體質數據管理等多方面知識緊密相關，為保證服務質量的落實，在建立 “體育運動—醫(yī)學服務”一體化人才培養(yǎng)結構，注重培養(yǎng) “體醫(yī)養(yǎng)”專業(yè)復合型人才。在社會實踐中，培養(yǎng) “體醫(yī)養(yǎng)”融合復合型人才時，要考慮人才的專業(yè)性，以體育院校、醫(yī)學院校和養(yǎng)老服務行業(yè)相結合的培養(yǎng)模式來培養(yǎng)所需人才。憑借各自的辦學特點和獨特優(yōu)勢，設置 “體醫(yī)養(yǎng)”融合的特色課程，培養(yǎng)既懂 “體”又能 “醫(yī)”的養(yǎng)老服務復合型人才。打破體育、醫(yī)療、養(yǎng)老三大體系長期分離的局勢。“體醫(yī)養(yǎng)”融合健康促進養(yǎng)老服務涉及三大領域的多個相關主管部門，因此，建議江西省政府建立體育、醫(yī)療和養(yǎng)老行業(yè)的融合主管部門的協(xié)同治理機制，相互促進、相互支持。清除現存于體育、醫(yī)療和養(yǎng)老三大領域之間的融合管理障礙，進一步打造江西省 “體醫(yī)養(yǎng)”融合社區(qū)共同體。在落實 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式的同時，社區(qū)養(yǎng)老服務中心要加強對現有護理人員和上崗人員的復合型技能培訓，如支持參加運動技能和保健護理技能及省部級 “運動處方師培訓班”等培訓，獲得 “運動健康指導員”職業(yè)資質。建立相應人才激勵機制，對參加相關職業(yè)培訓和職業(yè)技能鑒定的人員適當給予補貼，推動老年健康產業(yè)的創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新。

（四）因地制宜，積極探索“體醫(yī)養(yǎng)”融合發(fā)展新模式

江西省 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式尚處于起步階段，當地體育、醫(yī)療和養(yǎng)z2DwRQ+Z9Upq70oBSV+iOQqNFzODY+F1kMFL2FYPjEc=老服務三大部門要積極配合，更好地滿足老年人的健康訴求。比如蘇州制定 “陽光健身卡”政策、上海嘉定區(qū) “1+1+2”社區(qū)主動健康工程等。

江西省應基于自身情況，因地制宜開展 “體醫(yī)養(yǎng)”融合新模式。經濟條件限制是阻礙老年人參與 “體醫(yī)養(yǎng)”融合養(yǎng)老項目最重要的原因，可以推行配套政策，如經濟補償政策等，打消老年人參與相關養(yǎng)老項目的顧慮。創(chuàng)建 “文娛空間”，將體育與醫(yī)療結合，配備有氧鍛煉區(qū)、力量鍛煉區(qū)、體質測量區(qū)、拉伸放松區(qū)、娛樂交流區(qū)等。只要是在區(qū)域活動的老年人，活動時間和活動量都會被記錄，生成運動處方，“一人一檔”。通過工作人員的講解，老年人可以調整自己的運動方式和運動強度，通過各種鍛煉，減輕老年病。鄉(xiāng)村老年社區(qū)全部免費開放，城鎮(zhèn)老年社區(qū)堅持免費或低收益開放，預計會取得較好的效果。

四、結束語

江西省社區(qū)老年人 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式構建是一個復雜而必要的過程，需要政府、社會與個人層面的共同努力。通過強化融合理念宣傳，增進公眾對 “體醫(yī)養(yǎng)”模式的認可。政府應發(fā)揮引領作用，出臺有力政策，打破部門壁壘，創(chuàng)造融合環(huán)境；重視復合型人才培養(yǎng)，為模式發(fā)展提供人力資源支撐；同時，結合區(qū)域實際，探索多元化發(fā)展模式，減輕老年人經濟壓力，確保服務普及。只有這樣，才能真正實現 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式的可持續(xù)發(fā)展，為江西省乃至全國老年人群體帶來健康、充滿活力的老年生活，促進社會和諧進步。

參考文獻：

[1] 王會儒，姚憶.“傳統(tǒng)養(yǎng)生體育+醫(yī)療+養(yǎng)老”的老年健康干預模式構建[J].中國體育科技，2017，53（03）：8-13.

[2] 秦東穎.廣場舞之外，老年群體健身剛需如何滿足[N].解放日報，2024-01-08（005）.

基金項目： 《江西省社區(qū)老年人健康促進的體醫(yī)養(yǎng)融合模式構建與實現路徑研究》2023年度江西省體育局科研項目 （項目編號：TYJ24）。

作者簡介： 郭偉，男，漢族，山東濰坊人，博士研究生，副教授，研究方向：體育教學；

屈丹丹，女，漢族，河南周口人，碩士研究生，助教，研究方向：體育教學；

徐寅斌，男，漢族，江西南昌人，本科，講師，研究方向：體育教學；

李夢丹，女，漢族，江西贛州人，本科，教師，研究方向：體育教育。