基于SSM 架構的醫院移動護理系統的設計與實現

摘要：針對現行醫院移動護理系統在流程可視化方面存在的不足、系統配置能力的局限性以及缺少業務規則庫等問題，文章提出了一種基于SpringBoot+MyBatis框架的創新移動護理系統。該系統具備服務配置化、流程可視化及業務規則庫自定義等核心功能。系統投入運行后，成功實現了五大業務流程的可視化和11種數據閉環管理，顯著提升了臨床工作的效率與質量，同時增強了醫療安全。

關鍵詞：移動護理；數據閉環；流程管理；規則引擎

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2024）32-0044-04 開放科學（資源服務）標識碼（OSID） ：

0 引言

護理服務是健康中國建設的重要內容，提高移動護理信息管理系統建設水平是保證人民群眾健康權益和生命安全的重要保障，具有改善民生的重要意義。同時，護理是醫院服務中的重要環節，護理服務的質量直接影響著醫院整體醫療服務水平的提升[1]。

移動護理系統（Mobile Nursing Information System，MNIS） 是一種面向臨床護士便攜操作的應用系統。該系統利用醫院手持智能移動終端（Personal DigitalAssistant，PDA） 小巧、可移動、易操作等特點，廣泛應用于護士床邊的護理查對、信息查詢等場景[1]。移動護理系統的建設不僅改變了傳統的護理工作模式，還提升了護理管理質量，避免了護理差錯，優化了護理流程[2]。

隨著醫療信息化的推進，醫院護理管理逐步實現了信息化轉型，構建了相應的移動護理信息管理平臺。然而，目前移動護理系統存在以下問題：護理質量信息數據庫尚未形成規模且與大數據技術結合不足，缺乏智能化，并且未實現護理質量數據一體化的可視模式，難以為醫院決策者提供可參考的數據指標[1]。因此，本文旨在以數據閉環管理和可視化為核心建設目標，對現有系統的問題進行分析，專注于系統流程的可視化、數據閉環管理以及規則配置化的需求，重新設計移動護理系統的架構，并對患者隱私保護策略進行治理，全面迭代升級系統功能。文章將從需求分析、架構設計、系統功能、系統特性以及對系統未來展望等5個方面進行詳細闡述。

1 需求分析

1.1 流程可視化

流程可視化指將業務流程全面地呈現于用戶界面的功能。通過流程節點的全面展示，有助于執行者全面掌握患者動態，從而更有效地提升護理工作的效率與品質。

在傳統的移動護理系統中，臨床護士僅能專注于當前的操作環節，而無法迅速查詢整個業務流程的執行狀況，需要在不同的業務系統之間切換以進行查看，這不利于操作者全面了解業務流轉情況，可能導致無法作出及時且有效的操作決策。

1.2 規則知識化

規則知識化涉及對業務規則的統一管理，并逐步構建護理執行知識庫。這一過程有助于長期積累護理工作經驗，持續提升服務質量，進而形成標準化和規范化的操作流程。

傳統移動護理系統通常基于業務需求，在程序代碼中不斷嵌入規則判斷，導致臨床護理規則散落于移動護理系統的各個模塊之中，難以形成有效的學習資源。在需求持續迭代的過程中，規則之間也出現了相互沖突。

1.3 數據閉環

護理執行是業務流程閉環中不可或缺的一環。通過流程的可視化，業務節點得以明確；規則庫的建立則確保了對這些節點的有效控制。數據閉環管理作為對前述兩者的反饋機制，是評價護理工作質量的關鍵指標之一。通過深入分析數據閉環，可以細致地評估操作的規范性、處理的及時性等關鍵指標，從而持續提升護理工作的效能。

在臨床實踐中，常因設備故障而無法使用PDA進行操作，此時臨床護士不得不采用手工方式在病歷系統中記錄護理執行情況，但這種做法無法對移動護理系統進行相應的補充記錄。此外，移動護理系統與電子病歷等其他系統之間存在數據不一致的問題。

2 系統架構設計

2.1 服務器端

2.1.1 技術架構方面

系統采用以SpringBoot與MyBatis為核心的三層架構模式。SpringBoot作為當前流行的框架，其特點在于簡化了配置流程，并能迅速與其他多種框架進行集成[4]。MyBatis作為數據庫框架，是一個半自動化的對象關系映射（ORM） 持久層框架，其優勢在于輕量級設計、實現了SQL語句與程序代碼的解耦，以及便于維護的特性[5]。

此外，系統采用log4j2日志框架記錄日志信息，便于迅速定位問題所在；運用fastjson數據處理庫，以減少解析JSON數據時的資源占用；同時，利用lombok注解庫提升開發者的編碼效率。

2.1.2 業務架構方面

移動護理系統作為全院范圍內的應用系統，涉及眾多第三方應用。為規范程序并確保系統的高可用性與高復用率，特制定了接口調用操作流程，詳見圖2。

2.2 客戶端

2.2.1 客戶端架構

客戶端應用程序針對安卓8.1（API 27） 目標系統進行開發，同時最低兼容至安卓4.4（API 19） 系統，可覆蓋當前市場中超過99%的安卓設備。在網絡架構方面，采用android-async-http框架，所有網絡操作均在非UI線程中異步執行，并通過回調機制處理網絡請求的結果[6]。用戶界面（UI） 整體遵循Google MaterialDesign 設計原則，呈現扁平化且層次分明的視覺效果，以符合現代審美趨勢[7]。在界面組件的實現上，選用開源的kongzue.dialog_v3和sweetalert框架，確保動畫效果的平滑與流暢性。此外，使用DialogFragment 構建對話框，有效避免了WindowLeaked錯誤的發生。

2.2.2 隱私權限設計

本系統所需求的敏感權限共計四項：其一為讀寫內存權限，該權限用于記錄日志以及在醫保卡拍照上傳過程中獲取照片；其二為錄音權限，該權限專用于“環境噪音”模塊，用以捕捉環境中的噪音，并將噪音等級展示于用戶界面；其三為拍照權限，該權限用于醫保卡拍照上傳時激活攝像頭進行拍攝；其四為獲取手機信息權限，該權限用于獲取手機的IP 地址及IEMI碼，并在與所有服務器進行交互操作時上傳記錄。

針對麥克風與攝像頭的權限，本系統已實施相應的權限策略，以確保患者隱私得到保護：麥克風權限僅限于“環境噪音”模塊使用，所錄制的聲音將實時處理，且不會保存于后臺；攝像頭權限僅限于“醫保卡拍照上傳”模塊使用，照片上傳完成后將不會在本地保留。

3 系統功能

當前系統主要應用于病房、手術室、藥房以及門急診等關鍵區域。依據其功能特性，系統被細分為查詢、核查、執行和記錄四大類別，共計41項功能，具體分類詳見表1。

3.1 查詢類功能

支持對患者的基本資料、醫囑、檢驗檢查報告、費用及手術信息等進行查詢。護士通過PDA終端進行一次查詢即可獲取患者的全面信息，從而減少了操作的復雜性，并提升了用戶對系統的使用體驗。

3.2 核查類功能

支持藥品簽收核對、藥品發放核對、樣本核對、輸液核對、輸血核對、檢查單發放確認等流程。有效落實護理工作中的“三查七對”制度，確保核對記錄的可追溯性，為后續護理質量評估工作奠定堅實基礎。

3.3 執行類功能

實施輸血、輸液及手術等流程的自動化，不僅減輕了護士的煩瑣工作負擔，而且有效降低了操作失誤率，提升了醫療服務的安全性。

3.4 記錄類功能

系統實現了對不良事件報告、護理計劃、手術安全核查表、手術安全評估單以及手術交接單等醫療文檔的PDA設備登記功能，顯著提升了護理人員的工作效率。

3.5 其他功能

3.5.1 自動注銷

在系統處于非活動狀態時，將引入事件監聽機制，并對持續時間進行記錄。若系統保持非活動狀態超過十分鐘，將自動執行用戶注銷程序，要求用戶重新進行身份驗證。此舉旨在防止因用戶長時間未主動退出登錄而導致賬戶被他人不當使用。此外，自動注銷功能的啟用與否可根據部門的具體需求進行配置。

3.5.2 彈窗鬧鈴

系統配置了標準化的彈窗模塊，以便為護理人員提供及時且精確的彈窗提醒。在彈窗出現時，個人數字助理（PDA） 會自動激活屏幕，并發出聲音及震動信號，以提醒使用者。針對安卓6.0及以上版本系統中存在的低功耗Doze模式，該模式會限制應用程序訪問網絡和CPU資源，從而減少電量消耗并推遲應用程序的活動、同步和鬧鐘功能。為確保鬧鐘能夠準時響起，系統采用了setExactAndAllowWhileIdle函數，確保即便在PDA設備處于Doze模式時，系統仍能準時觸發彈窗鬧鐘。

4 系統特點

4.1 數據可視化與流程管理

通過對PDA的執行率進行統計分析，能夠實時展現相關科室PDA的執行狀況。此舉有助于對未執行任務的原因進行深入分析，并促進工作的持續優化。

病房與手術室之間的患者交接一直是臨床護理工作中的一項挑戰。本系統特別設計了手術執行的可視化界面，涵蓋從病區送出病人、患者進入術前準備室、手術標識、術前抗生素執行、進入手術室、離開手術室、進入復蘇室、離開復蘇室，直至病區接回患者等各個環節。系統允許通過患者列表或掃描手腕帶的方式進入手術執行模塊，使護士能夠清晰地掌握患者當前手術的進度及各環節的執行狀況。

5 結束語

本系統通過采用先進的前后端框架治理策略，優化了整體架構，實現了閉環流程的可視化。這些改進使得用戶的操作體驗更加友好，顯著提升了用戶體驗，并增強了系統的穩定性。此外，這些優化措施也提高了臨床人員對系統的滿意度。

目前，移動護理系統已基本涵蓋了基礎護理工作的各項功能。接下來，應更加重視提升護理工作的執行質量。圍繞構建高等級智慧醫院的核心要求，需要關注數據治理與業務流程之間的正向互動循環，以確保護理工作更加標準化和高效化。在系統建設的進程中，針對規則庫的內容，由于早期的分散布局，統一標準的整理工作面臨挑戰。因此，這也是移動護理系統下一階段優化的重點之一。

參考文獻：

[1] 歐陽琳“. 互聯網+護理”背景下我國移動護理信息管理系統建設研究進展[J].衛生軟科學，2021，35（6）：68-71，76.

[2] 黃成蓮.PDA及移動護理信息系統在臨床護理工作中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（26）：116，120.

[3] 張婷婷. 移動護理系統的設計與實現[J]. 中國醫療設備，2016，31（2）：109-111.

[4] 熊永平.基于SpringBoot框架應用開發技術的分析與研究[J].電腦知識與技術，2019，15（36）：76-77.

[5] 榮艷冬.關于Mybatis持久層框架的應用研究[J].信息安全與技術，2015，6（12）：86-88.

[6] 申圣兵.Android開源框架Android-async-http的研究與應用[J].福建電腦，2016，32（12）：153，111.

[7] 吳政興，朱曉菊.Material Design的設計語言與動效設計探析[J].藝術與設計（理論），2018（5）：70-72.

【通聯編輯：謝媛媛】

基金項目：金華市公益性技術應用研究項目：基于大數據的醫保精準監管系統的開發與應用（項目編號：2022-4-098） ；院中青年科研啟動基金項目：基于“互聯網+AI”的兒童生長發育監測與管理體系構建與應用研究（項目編號：JY2023-7-02）