基于醫(yī)學(xué)專業(yè)認證為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革分析

摘要：將醫(yī)學(xué)專業(yè)認證作為教育導(dǎo)向，以此為創(chuàng)新切入點，實現(xiàn)對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革，可以盡快搭建高標準、高水平的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育格局。基于此，文章先對醫(yī)學(xué)專業(yè)認證的內(nèi)涵進行簡要介紹，再從醫(yī)學(xué)專業(yè)認證對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的影響入手，分析基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)踐行教學(xué)改革的發(fā)展，再結(jié)合國內(nèi)教學(xué)環(huán)境以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)建設(shè)成果，探究基于醫(yī)學(xué)專業(yè)認證為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革路徑，以供相關(guān)人員參考、借鑒，希望為革新基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育模式提供幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；專業(yè)認證；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)教學(xué)改革

從國際視角來看，專業(yè)視角的評估工作體系較為成熟，在部分發(fā)達國家內(nèi)已經(jīng)建立了與其相對應(yīng)的大學(xué)認證體制，而從我國醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的發(fā)展與提升角度來看，我國教育部門自2008年起，就將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)相融合，為其設(shè)定了更高標準的教育要求。對于醫(yī)學(xué)院校而言，從醫(yī)學(xué)專業(yè)認證角度上落實基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革工作思路轉(zhuǎn)變，對提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整體教學(xué)水平具有一定的積極導(dǎo)向作用，因此，在對后續(xù)的教學(xué)活動進行改革時，也應(yīng)當從醫(yī)學(xué)專業(yè)認證視角入手展開相關(guān)工作。

一、醫(yī)學(xué)專業(yè)認證對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的影響

教育認證是一個較為專業(yè)和系統(tǒng)的過程，它由國家指定的專門機構(gòu)展開相應(yīng)的工作，需要認證人員依據(jù)統(tǒng)一的標準和工作程序，對指定的醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)進行全面的審核與評估，這一制度源自國外，隨著長時期的發(fā)展與革新，醫(yī)學(xué)專業(yè)認證逐漸趨于成熟。從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)程序的角度上來看，醫(yī)學(xué)專業(yè)認證對其產(chǎn)生的影響主要有兩個方面。

其一，在制定基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)活動內(nèi)容時，醫(yī)學(xué)院校需要從醫(yī)學(xué)專業(yè)認證的角度全面分析醫(yī)學(xué)院校生存及發(fā)展的根本需要，對各個教育環(huán)節(jié)進行統(tǒng)籌規(guī)劃。利用專業(yè)認證，醫(yī)學(xué)院校可以站在診斷性視角對教學(xué)環(huán)節(jié)及教學(xué)內(nèi)容進行分析，通過比對不同院校之間的教學(xué)成績，盡快明確自己有待發(fā)展的教學(xué)方向，從而制訂與自身基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革相呼應(yīng)的工作方案，再通過提升課程建設(shè)標準、加強師資隊伍建設(shè)等方式對醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育結(jié)構(gòu)進行調(diào)整和優(yōu)化，從而實現(xiàn)整個醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)水平的整體提升。其二，從另一角度上來看，隨著經(jīng)濟全球化的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育也在逐漸走向國際化，面對與國際接軌的必然教育趨勢，在醫(yī)學(xué)院校設(shè)計基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)活動時，也應(yīng)當全面分析醫(yī)學(xué)專業(yè)認證的內(nèi)涵和意義，以國際互認的模式對各個教學(xué)關(guān)鍵節(jié)點進行調(diào)整與創(chuàng)新，促使我國醫(yī)學(xué)教育可以逐漸與國際醫(yī)學(xué)教育平臺相融合發(fā)展。

二、基于醫(yī)學(xué)專業(yè)認證為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革路徑

（一）豐富教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)模式

隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)認證的落實與實踐，在對學(xué)生進行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)設(shè)計時，其教育內(nèi)容和教育重點呈現(xiàn)著多元化的改變特點。為了向?qū)W生提供更完善的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)支撐，教師不僅要從學(xué)科知識、臨床技能等方面對學(xué)生進行培養(yǎng)與指導(dǎo)，還應(yīng)當通過豐富教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)模式等方式，讓學(xué)生可以自主探究、小組協(xié)作等更多元化的學(xué)習(xí)方式進行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的深度學(xué)習(xí)。同時，醫(yī)學(xué)院校教師還需要激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，鼓勵學(xué)生主動與其他師生進行溝通和交流，以此達到對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的綜合運用，幫助學(xué)生盡快主動發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中的問題。針對學(xué)生學(xué)習(xí)所需，教師可以為其提供幫助與支持，促使學(xué)生可以主動發(fā)現(xiàn)、主動探索的形式分析問題本質(zhì)，并依據(jù)個人所學(xué)設(shè)計出相應(yīng)的解決方案，從而達到全面提升學(xué)生的專業(yè)能力和學(xué)習(xí)水平的教育目標，而這也是實現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，創(chuàng)新基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的有效途徑。

根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)認證的具體內(nèi)容，教師在對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容進行豐富和改革時，應(yīng)當不斷增強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的多元化元素，將CBL、PBL等多種教學(xué)模式與教學(xué)活動相聯(lián)系，為學(xué)生搭建更具有個性化的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)方案。在使用PBL為教學(xué)手段對學(xué)生進行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革時，教師應(yīng)當將真實的臨床案例作為教學(xué)導(dǎo)入，并以此為基礎(chǔ)設(shè)計相應(yīng)的教學(xué)框架［1］。在課上，教師應(yīng)當尊重學(xué)生在PBL學(xué)習(xí)中的教學(xué)主體地位，建立以教師為教學(xué)主導(dǎo)的優(yōu)質(zhì)教學(xué)格局，通過小組提問、小組討論、小組分析等方式，促使學(xué)生可以更全面地掌握問題本質(zhì)。針對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)現(xiàn)有的教育資源，以生理學(xué)教研室為例展開PBL教學(xué)改革，讓學(xué)生在生理學(xué)的教學(xué)課堂上著重圍繞典型生理病例進行教學(xué)討論，促使學(xué)生將生理學(xué)理論知識與生理學(xué)臨床應(yīng)用方案相結(jié)合，建立更具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)特色的學(xué)習(xí)模式。通過隨機組建學(xué)習(xí)小組的方式，生理學(xué)教師讓學(xué)生以小組的力量在課余時間對生理學(xué)學(xué)習(xí)命題進行探究和分析，以激發(fā)學(xué)生對于生理學(xué)的主觀能動性，讓學(xué)生對生理學(xué)相關(guān)知識具有更加具象化的學(xué)習(xí)和概念。比如，在生理學(xué)教學(xué)課堂上，教師圍繞血液、泌尿等章節(jié)為學(xué)生設(shè)計教學(xué)活動時，就可以這樣為學(xué)生設(shè)計教學(xué)案例。在教學(xué)前一至兩周左右，教師可以將真實的臨床案例以線上形式發(fā)送給學(xué)生，并提出相應(yīng)的小組要求，要求學(xué)生以小組為單位對相關(guān)資料進行查閱和分析。在教學(xué)課堂上，教師可以組織學(xué)生在PBL教室內(nèi)進行匯報，并依據(jù)小組成員的發(fā)展重點以及發(fā)言問題等方面，進行更具有針對性的授課分析，幫助小組成員盡快意識到PBL學(xué)習(xí)中存在的問題以及后續(xù)改進方向。除了將生理學(xué)與PBL教學(xué)方法相融合之外，醫(yī)學(xué)院校也可以針對學(xué)科特質(zhì)以及教學(xué)要求，以問題為教學(xué)導(dǎo)向，設(shè)計具有TBL教學(xué)特色的病理學(xué)和病理生理學(xué)課程教學(xué)目標，讓學(xué)生可以沿著臨床思維的發(fā)展脈絡(luò)，逐一對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)問題進行探究，對于“解剖學(xué)”“生物化學(xué)”等課程，教師也可以依據(jù)教學(xué)要求和課程大綱為學(xué)生設(shè)計具有PBL或TBL教學(xué)特色的優(yōu)質(zhì)教學(xué)課堂［2］。

（二）優(yōu)化資源配置，整合實驗課程

在開展醫(yī)學(xué)專業(yè)認證過程中，專家組既強調(diào)理論知識的講解與分析，也注重醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實踐技能的掌握，因此醫(yī)學(xué)院校除了要對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的理論知識講解環(huán)節(jié)進行分析和優(yōu)化之外，也應(yīng)當重視學(xué)生臨床技能的教育和培訓(xùn)。從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)成果上來看，學(xué)生臨床技能水平的高低也是直接反映基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革工作質(zhì)量的評價因素之一，因此通過優(yōu)化教學(xué)資源配置、完善學(xué)生實踐技能操作培訓(xùn)等方式，可以達到有效提升學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的工作目的。對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)多個學(xué)科的教學(xué)資源進行整合，組建機能實驗可以向?qū)W生提供更專業(yè)、更系統(tǒng)化的課程，這也是實現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程改革的有效路徑。通過對“生理學(xué)”“病理生理學(xué)”以及“藥理學(xué)”的醫(yī)學(xué)實驗課教學(xué)目標和實驗流程進行分析，醫(yī)學(xué)院校可以將三門獨立的實驗課程整合為一門具有較高綜合性和實踐性的實驗課程，促使學(xué)生的臨床實踐能力的全面提升。對此，在教師設(shè)計機能實驗室的教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)活動時，應(yīng)當先從“生理學(xué)”“病理生理學(xué)”以及“藥理學(xué)”三門課程的人才培養(yǎng)方案以及考試大綱入手進行深入探究，并站在提升學(xué)生臨床技能水平和人文學(xué)科知識儲備的方向上，逐一分析實驗操作重難點，將其與機能實驗學(xué)的教學(xué)大綱以及課程建設(shè)相聯(lián)系［3］。在機能實驗室的技能教學(xué)環(huán)節(jié)，教師應(yīng)當分別從教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)形式上深入分析基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)要求與專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標，為其搭建更完善的課程教育體系，針對學(xué)生基本醫(yī)學(xué)技能訓(xùn)練實驗操作等方面設(shè)置更多元化的綜合性實驗。利用實驗操作實現(xiàn)對臨床病例的解讀和分析，引領(lǐng)學(xué)生主動進行探索性實驗。在機能實驗室，教師應(yīng)當將教學(xué)重點放在學(xué)生技能實驗室各類儀器的使用、手術(shù)操作、數(shù)據(jù)的采集、整理及分析等方面，給予學(xué)生更沉浸式的學(xué)習(xí)環(huán)境，而對于一些成本高、技術(shù)要求較高的生物機能學(xué)實驗，教師可以采取線上虛擬仿真實驗的方式，幫助學(xué)生增長實驗見識，拓展學(xué)生實驗?zāi)芰ΑＲ罁?jù)學(xué)生專業(yè)教學(xué)要求，教師還應(yīng)當圍繞動脈血壓、心音聽診、血型鑒定、反射弧分析等方面設(shè)置相應(yīng)的機能實驗內(nèi)容，促使學(xué)生全面掌握專業(yè)技能。

在機能實驗室上進行的教學(xué)活動，教師還應(yīng)當秉持著專業(yè)的教育思想，深入解讀專業(yè)認證的基本要求，為學(xué)生搭建豐富多樣的綜合性基礎(chǔ)實驗教學(xué)環(huán)節(jié)，依據(jù)人體器官系統(tǒng)的不同，為學(xué)生設(shè)置與之相對應(yīng)的章節(jié)實驗，通過對“生理學(xué)”“病理生理學(xué)”以及“藥理學(xué)”的教學(xué)課程和學(xué)習(xí)重點進行分析，以一體化的模式讓學(xué)生對機體器官的正常形態(tài)、異常形態(tài)、機體機能以及疾病治療等方面進行學(xué)習(xí)，從而幫助學(xué)生樹立更完整的學(xué)習(xí)及醫(yī)學(xué)觀念，達到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的教育目的。在對急性右心衰為主題的動物實驗進行教學(xué)改革實踐時，教師可以這樣設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)。教師先讓學(xué)生找到家兔的耳緣靜脈并向其注射石蠟油和生理鹽水，促使家兔產(chǎn)生急性右心衰的病癥，并通過分析實驗前后急性右心衰家兔中心靜脈血壓、心率、呼吸頻率等各項身體指標的變化情況，判斷家兔的急性右心衰發(fā)病特征，當家兔猝死后，教師就可以組織學(xué)生對家兔機體進行解剖，觀察家兔呼吸道是否發(fā)生出現(xiàn)明顯分泌物，判斷家兔是否出現(xiàn)腹水等問題，并針對腹水程度進行觀察分析［4］。同時，教師還需要帶領(lǐng)學(xué)生對家兔的肝臟、肺臟、腸壁、腸系膜、血管等器官組織的體積、體表以及功能形態(tài)進行判斷和分析，促使學(xué)生可以直觀地觀察到心臟功能由正常轉(zhuǎn)向心衰的形態(tài)及功能變化，然后再結(jié)合生理學(xué)以及病理生理學(xué)相關(guān)內(nèi)容，將這一實驗?zāi)Ｊ街猩婕暗臋C體與形態(tài)變化進行整合和聯(lián)系，并引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)藥理學(xué)知識，鼓勵學(xué)生主動以急性右心衰的搶救方案進行教學(xué)研討，利用綜合病例分析及討論的方式，促使學(xué)生可以更穩(wěn)固地掌握生理學(xué)、病理生理學(xué)以及藥理學(xué)的學(xué)科知識。如此，便可以幫助學(xué)生突破教學(xué)瓶頸，豐富學(xué)生的臨床思維，讓學(xué)生可以利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論知識去解決實際問題，實現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革。

（三）拓展教學(xué)手段，踐行教學(xué)改革

隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，各類線上教學(xué)手段也可以為落實基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供更精準的數(shù)據(jù)支持，例如微課、翻轉(zhuǎn)課堂等，醫(yī)學(xué)院校就可以以此為教學(xué)手段，為學(xué)生搭建學(xué)生線下融合式的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。在教學(xué)環(huán)節(jié)中使用翻轉(zhuǎn)課堂，教師可以及時對傳統(tǒng)教學(xué)知識所產(chǎn)生的教學(xué)弊端進行補充和修復(fù)，利用傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)科知識作為教學(xué)基礎(chǔ)，以思維翻轉(zhuǎn)的方式，讓學(xué)生在課余時間內(nèi)利用視頻、音頻等，對所學(xué)內(nèi)容進行補充和完善，從而幫助學(xué)生盡快掌握更新的教學(xué)知識點，使學(xué)生可以在課堂內(nèi)外完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的深入學(xué)習(xí)，構(gòu)建更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。利用翻轉(zhuǎn)課堂對學(xué)生的學(xué)習(xí)方向進行指引，以加強師生線上線下交流溝通的模式，也可以激發(fā)學(xué)生對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)主動性，達到提升教學(xué)質(zhì)量的教育目的，其教學(xué)效果也會比傳統(tǒng)教學(xué)模式更加顯著，因此將翻轉(zhuǎn)課堂與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革相融合，建立現(xiàn)代化的優(yōu)質(zhì)教學(xué)模式，有利于學(xué)生的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)綜合發(fā)展。在后續(xù)的教學(xué)階段中，使用微課、翻轉(zhuǎn)課堂等對學(xué)生的基礎(chǔ)教學(xué)進行深化改革，教師應(yīng)當對其教育模式及教育內(nèi)容進行調(diào)整。在設(shè)計微課內(nèi)容時，應(yīng)當先利用問題引發(fā)學(xué)生思考的方式，讓學(xué)生可以主動對問題本質(zhì)進行探究和學(xué)習(xí)，并利用線上線下等學(xué)習(xí)途徑，在各類資源平臺上展開更具有針對性的探究學(xué)習(xí)活動。以這種模式實現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革，可以有效突破課時的限制和束縛，即使身處校外或宿舍等區(qū)域，學(xué)生也可以利用寶貴的學(xué)習(xí)時間反復(fù)對學(xué)科內(nèi)容進行思考和分析，有助于學(xué)生鞏固學(xué)科理論知識，拓展學(xué)習(xí)視野。

在微課翻轉(zhuǎn)課堂與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革相融合的實踐環(huán)節(jié)，教師可以這樣設(shè)計課堂內(nèi)容。在對病理學(xué)這一學(xué)科進行教學(xué)設(shè)計時，教師可以先從病理學(xué)的教學(xué)大綱入手進行分析，著重將學(xué)生對于病理學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)難點進行分析和思考，并將其制作成相應(yīng)的微課，上傳至翻轉(zhuǎn)課堂線上教學(xué)平臺，幫助學(xué)生初步認識教學(xué)重點、難點。在課上，教師也可以將優(yōu)質(zhì)的線上教學(xué)資源展示給學(xué)生，并以此作為研究案例，促使學(xué)生將理論知識與真實的臨床案例相結(jié)合，而在課后環(huán)節(jié)，教師也可以利用線上考核等方式幫助學(xué)生鞏固知識點，促使學(xué)生的病理學(xué)科課后復(fù)習(xí)更具有針對性［5］。利用翻轉(zhuǎn)課堂等線上教學(xué)手段，醫(yī)學(xué)院校教師可以為學(xué)生設(shè)計更具有現(xiàn)代化教育特色的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時間得以延長，使學(xué)生對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)自主性以及邏輯思維能力都得到了一定的提升與強化，由此，更高效、更合理的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革模式初見雛形。

結(jié)語

綜上所述，站在醫(yī)學(xué)專業(yè)認證的角度上，對醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革進行分析和探究，謀求更優(yōu)質(zhì)的技術(shù)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革路徑，對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的長期發(fā)展與建設(shè)具有一定的積極意義。因此，醫(yī)學(xué)院校在后續(xù)的教學(xué)活動中，應(yīng)當通過豐富教學(xué)內(nèi)容、改善教育模式、優(yōu)化資源配置、整合實驗課程等方式，盡快建立一體化的醫(yī)學(xué)教育格局，并利用微課翻轉(zhuǎn)課堂等方式，為學(xué)生設(shè)計線上線下高度融合的教育模式，為我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的正向發(fā)展做出貢獻。

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作者簡介：王文哲（1994—），女，漢族，河南平頂山人，碩士研究生，助教，研究方向：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；于瑞雪（1983—），女，漢族，河南平頂山人，研究生，副教授，研究方向：生理學(xué)；王陸薇（1985—），女，漢族，河南平頂山人，研究生，講師，研究方向：生理學(xué)方向；郭怡丹（1989—），女，漢族，河南平頂山人，研究生，助教，研究方向：生理學(xué)。