個體化護理干預在老年糖尿病患者護理中的臨床應用效果分析

【摘要】目的：探析個體化護理干預在老年糖尿病患者護理中的臨床應用效果。方法：選擇本院2023年4月—2023年12月期間收治的60例老年糖尿病患者，采用數字表法將其隨機分成兩組。對照組采用常規護理，觀察組采用個體化護理干預。對比兩組患者血糖水平、生活質量以及依從性。結果：護理后，與對照組比較，觀察組FPG、2hPBG及體內糖化血紅蛋白水平均顯著更低（P<0.05）；護理后，觀察組各項生活質量評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組依從率高于對照組（P<0.05）。結論：本次研究證明個體化護理干預是具有臨床意義的，能有效控制患者的血糖水平，提高生活質量和依從性。

【關鍵詞】個體化護理干預；老年糖尿病；護理；臨床應用效果

Analysis of clinical application effect of individualized nursing intervention in nursing care of elderly patients with diabetes

ZHAO Lei， MA Liwen

Kunshan Traditional Chinese Medicine Hospital， Kunshan， Jiangsu 215300， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical application effect of individualized nursing intervention in the nursing of elderly patients with diabetes.Methods：Sixty elderly patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from April 2023 to December 2023 were selected and randomly divided into two groups by the digital table method.The control group received routine care，while the observation group received individualized nursing intervention.The blood glucose levels，quality of life，and compliance between the two groups of patients were compared.Results：After nursing，compared with the control group，the levels of FPG，2hPBG and glycated hemoglobin in the body in the observation group were significantly lower （P<0.05）；After nursing，the quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）；The compliance rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion：This study demonstrates that individualized nursing interventions have clinical significance，can effectively control patient blood sugar levels，improve their quality of life and compliance.

【Key Words】Individualized nursing intervention； Senile diabetes； Nursing； Clinical application effect

老年糖尿病是指老年人由于體內胰島素分泌不足或胰島素作用障礙，從而出現高血糖的一種疾病[1]。根據國際糖尿病聯合會（IDF）的調查發現，全球糖尿病患者人數已經超過5.3億人，其中一半人數為60歲以上的人群。老年糖尿病給患者帶來了一系列的麻煩，嚴重影響了患者的生活質量。一旦老年糖尿病患者的血糖控制不佳，還會損害其他身體器官，比如老年糖尿病可以導致眼睛的損害，出現白內障；導致腎臟的損害，出現蛋白尿，到晚期出現尿毒癥；也會導致神經系統的損傷，輕的出現手、腳的麻木，重的可能引起大的神經系統的損害。因此，老年糖尿病患者需要重視對血糖的管理。個性化護理干預是根據患者的個體特征、需求和情況制定針對性的護理計劃和措施[2]。它強調將護理過程從傳統的“一刀切”的模式轉變為更加個性化、綜合性的護理方式。在個性化護理干預中，護理人員要充分了解患者的個體差異，包括生理、心理、社會和環境等因素，并通過與患者及其家屬的溝通交流，收集和評估相關的信息，制定個性化的護理方案。因此，本文探析個體化護理干預在老年糖尿病患者護理中的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2023年4月—2023年12月期間收治的60例老年糖尿病患者，采用數字表法將其隨機分成兩組，每組30例。對照組內，男女之比為17∶13，年齡最大86歲，最小65歲，均值（75.41±7.54）歲；觀察組內，男女之比為18∶12，年齡最大87歲，最小65歲，均值（75.69±7.21）歲。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05）。

納入標準：均符合糖尿病的診斷標準[3]；年齡≥65；自愿參與本研究。

排除標準：精神類疾病者；患有其他重大疾病者；智力障礙者。

1.2方法

對照組采用常規護理，檢查患者的身體狀態，給予患者一定的飲食指導和藥物使用指導。觀察組在此基礎上給予個體化護理干預，（1）評估和監測：進行全面的身體和心理評估，了解患者的病史、糖尿病類型、并發癥等信息，并定期監測血糖水平、血壓、體重等指標。（2）藥物護理：根據患者的具體情況制定合理的藥物管理方案，包括給藥時間、劑量、頻率等。一定要在醫生的指導下口服降糖藥，不要擅自增減劑量，也不要擅自更換藥品或停用藥品。所有服用行為必須嚴格在醫生的指導下進行，嚴格遵醫。對于使用中長效胰島素注射者，應定期進行“大輪換”“小輪換”，每次注射點相距1cm以上。如果出現局部發紅，皮疹，瘙癢時，可以調整給藥的劑量，少量多次[4]。（3） 飲食管理：制定個體化的飲食計劃，考慮患者的飲食偏好、日常活動水平和糖尿病控制目標等因素。指導患者合理選擇食物，控制飲食的總能量和碳水化合物的攝入量。碳水化合物、脂肪和蛋白質的分配比例應該是 11：4：3（肥胖的人要盡量少吃脂肪和碳水化合物，而糖尿病腎病患者要多選擇高質量的蛋白質）。早、中、晚餐攝入熱量分別為1/5、2/5、2/5或者在睡覺之前可以多吃一頓，即1/7、2/7、2/7、2/7[5]。（4）運動計劃：根據患者的身體狀況，個性化地制定適合的運動計劃，推薦患者進行有氧運動（如散步、游泳等）和抗阻力訓練，以幫助降低血糖和增強身體的代謝能力。建議每次運動持續時間為30～60min。需要注意的是，若出現乏力、心慌、胸悶等不適情況，應立即停止運動。（5）心理支持：關注患者的心理健康，鼓勵多參加戶外活動，以轉移其對疾病的關注程度，多與患者進行交流，逐步引導患者正確認知疾病，增強其戰勝疾病的信心[6]。

1.3觀察指標

1.3.1血糖水平：包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）以及體內糖化血紅蛋白。

1.3.2生活質量：包括軀體健康、心理健康、社會功能。

1.3.3依從性：包括完全依從、部分依從、不依從。

1.4統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組血糖水平比較

護理后，與對照組比較，觀察組FPG、2hPBG及體內糖化血紅蛋白水平均顯著更低（P<0.05），見表1。

2.2兩組生活質量比較

護理后，觀察組軀體健康、心理健康、社會功能等生活質量評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組依從性比較

觀察組依從率高于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

本研究結果表明，護理后，與對照組比較，觀察組FPG、2hPBG及體內糖化血紅蛋白水平均顯著更低（P<0.05）；護理后，觀察組各項生活質量評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組依從率高于對照組（P<0.05）。糖尿病護理的基礎是藥物護理和飲食護理。口服降糖藥和注射胰島素能有效降低患者的血糖水平，但是藥物的效果與患者的用藥習慣有關，有的患者不按時用藥或注射胰島素，或者注射胰島素的手法不規范都會影響藥物效果。食物是人們獲取營養的重要方式，通過進食人們能獲取糖類物質、蛋白質、維生素等，飲食護理能有效控制糖尿病患者攝入的糖類、脂肪及蛋白質，從而幫助患者更好地控制血糖水平。老年糖尿病患者由于對疾病的擔心會產生不良的情緒，而這些不良的情緒會加重病情，影響血糖水平，因此，在老年糖尿病患者的護理中，需要額外重視患者的心理問題，護理人員通過與患者進行溝通和心理支持，提供情感上的關懷，可以減輕患者的心理負擔，促使其保持心理健康，從而提高生活質量。此外，個體化護理干預可以充分了解患者的個體差異，包括生理和心理方面的特點，并合理調整治療計劃和建議，有助于增加患者對護理措施的認同感和依從性[7-9]。

綜上所述，個體化護理干預通過評估和監測、藥物護理、飲食管理、血糖監測、心理支持等方面的干預，可以提高糖尿病的管理效果，控制血糖水平，提高老年糖尿病患者的生活質量。

參考文獻

[1] 柴會敏，宋敬敏，江渙渙.基于保護動機理論的心理護理在老年糖尿病患者中的應用[J].保健醫學研究與實踐，2023，20（6）：76-80.

[2] 侯守云，孟君，陳莉，等.個性化心理護理對老年糖尿病患者血糖和負面情緒的影響[J].國際精神病學雜志，2022，49（5）：919-922.

[3] 何旭文，牛萌，劉國蓮，等.社區老年2型糖尿病患者居家護理需求及影響因素[J].中國老年學雜志，2022，42（24）：6125-6130.

[4] 王怡，蔣文春.支持性心理護理聯合聚焦解決模式對老年糖尿病患者負性情緒的干預效果觀察[J].實用醫院臨床雜志，2022，19（2）：165-166，233.

[5] 周曉艷，徐維，曹擁軍.整體化睡前飲食規劃護理對老年2型糖尿病患者夜間血糖及睡眠質量的影響[J].中國醫藥導報，2022，19（31）：182-185.

[6] 周鳳飛，夏曉宏，張蓉，等.基于時機理論的家庭護理在老年糖尿病患者中的應用價值研究[J].海軍醫學雜志，2022，43（12）：1354-1358.

[7] 葛琳，呂燕.專科護士主導多學科管理團隊干預延續護理對老年糖尿病患者疾病知信行水平、自護能力及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2022，41（19）：3641-3647.

[8] 王珊.基于扎根理論護理聯合知信行模式健康教育對老年糖尿病腎病患者疾病知信行水平、生活質量及自我管理能力的影響[J].國際護理學雜志，2023，42（3）：430-434.

[9] 江衛仙，姚麗偉，鄭建娣，等.基于系統化理念的護理干預在老年2型糖尿病患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2023，29（2）：253-256.