大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合甲潑尼龍治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床療效分析

【摘要】目的：評(píng)價(jià)和分析大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合甲潑尼龍治療兒童肺炎支原體肺炎的效果。方法：研究時(shí)間為2021年1月—2023年9月，研究對(duì)象為66例肺炎支原體肺炎患兒，對(duì)照組患兒?jiǎn)斡么蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍治療，比較兩組療效。結(jié)果：觀察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）；觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，有明顯差異性（P<0.05）；觀察組患兒臨床癥狀消退時(shí)間比對(duì)照組更短，優(yōu)勢(shì)明顯（P<0.05）；治療后，觀察組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合甲潑尼龍治療兒童肺炎支原體肺炎的效果顯著，可以減少不良反應(yīng)，能夠促使癥狀盡快消退，有利于提升康復(fù)效果，預(yù)后更理想，具有較好的臨床推廣性。

【關(guān)鍵詞】?jī)和窝字гw肺炎；大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；甲潑尼龍；治療效果

Clinical effect analysis of macrolide antibiotics combined with methylprednisolone in the treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children

ZHOU Zhuping

Department of Pediatrics， Xuancheng People’s Hospital， Xuancheng， Anhui 242000， China

【Abstract】Objective：To evaluate and analyze the efficacy of macrolide antibiotics combined with methylprednisolone in the treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children.Methods：The study period was from January 2021 to September 2023，and the study objects were 66 children with mycoplasma pneumoniae pneumonia.The control group was treated with macrolide antibiotics alone，and the observation group was treated with methylprednisolone on the basis of the control group.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）；The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）；The clinical symptoms resolution time inthe observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）；After treatment，the quality of life score of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：The combination of macrolide antibiotics and methylprednisolone has significant therapeutic effect，which can reduce adverse reactions，promote the symptoms to subside as soon as possible，and is conducive to improving the rehabilitation effect，with a better prognosis and good clinical promotion.

【Key Words】Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children； Macrolide antibiotics； Methylprednisolone； Therapeutic effect

肺炎支原體是兒童呼吸道感染的主要病原體，會(huì)引發(fā)兒童肺炎支原體肺炎，患病后，患兒有咳嗽、高熱等一系列癥狀，損害了患兒身心健康；不及時(shí)治療，在病情進(jìn)展推進(jìn)下，會(huì)影響肺等其他器官，增加臨床治療難度，患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也隨之加重。為改善疾病癥狀，在治療方面，藥物治療展現(xiàn)了很好的效果，在癥狀緩解以及病情進(jìn)展控制方面都發(fā)揮了重要的作用，當(dāng)前，治療支原體肺炎的常用藥物以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為主。有研究指出，將甲潑尼龍與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合應(yīng)用，可以增強(qiáng)療效，減少藥物副反應(yīng)，有利于改善疾病預(yù)后[1]。基于此，本文于本院2021年1月—2023年9月收治的肺炎支原體肺炎患兒中，隨機(jī)選取66例作為研究對(duì)象，研究了大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合甲潑尼龍的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2021年1月—2023年9月收治的肺炎支原體肺炎患兒中隨機(jī)選取66例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，其中觀察組（n=33）男性患兒19例，女性患兒14例；年齡：1～10歲，平均年齡（4.54±2.59）歲；平均病程（4.02±0.22）d。對(duì)照組33例患兒中有17例男患兒和16例女患兒；年齡區(qū)間為2～12歲，均齡（5.68±2.81）歲；病程為2～6d，平均病程（3.11±0.54）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肺炎支原體肺炎診斷者；②有完整的資料信息；③無(wú)先天性疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神、語(yǔ)言發(fā)育遲滯者；②中途退出者；③有凝血功能障礙者；④肝腎功能不全者。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），有可比性。患兒家屬認(rèn)同本試驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)照組單獨(dú)使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行抗感染治療，靜脈滴注乳糖酸紅霉素（美羅藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21021678）+阿奇霉素（生產(chǎn)單位：悅康藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20094019，規(guī)格：0.25g/支）。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍（生產(chǎn)單位：國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030727，規(guī)格：40mg/支）。

1.3觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)患兒臨床癥狀改善情況以及影像學(xué)檢查結(jié)果評(píng)價(jià)兩組治療效果；（2）觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況；（3）觀察兩組患兒癥狀消退時(shí)間；（4）比較兩組治療前后生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P< 0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組癥狀消退時(shí)間比較

治療后，觀察組臨床癥狀消退時(shí)間短于對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

治療后，觀察組患兒生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，有明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

兒童肺炎支原體肺炎有潛伏期，通常為2～3周，起病后，患兒有畏寒、咳嗽等癥狀，病情嚴(yán)重患兒會(huì)并發(fā)心血管病癥，死亡風(fēng)險(xiǎn)很高。臨床主要應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素來(lái)治療兒童肺炎支原體肺炎，效果顯著[2]。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能夠阻斷病原微生物蛋白質(zhì)合成，可以提高抗菌效果，在治療兒童肺炎支原體肺炎方面發(fā)揮了藥物的機(jī)理作用[3]。本研究使用的注射用乳糖酸紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，這類抗菌藥物適應(yīng)癥較多，主要用于感染性疾病的治療，能夠抑制多種病菌，本品藥理毒理作用顯示，乳糖酸紅霉素對(duì)葡萄球菌屬、革蘭陽(yáng)性桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，能夠抑制肺炎支原體、軍團(tuán)菌屬、衣原體等，達(dá)到一定藥物濃度值時(shí)，也可以殺滅多種細(xì)菌[3]。乳糖酸紅霉素藥代動(dòng)力學(xué)顯示，靜脈滴注本品后，可立即達(dá)到血藥濃度峰值；臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，24h內(nèi)靜脈滴注2g乳糖酸紅霉素，血藥濃度為2.3～6.8mg/L，半衰期在1.4～2h，經(jīng)由肝臟代謝，最終經(jīng)由尿液及糞便排出[4]。本研究使用的阿奇霉素，也是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的一種，廣泛應(yīng)用于兒童肺炎支原體肺炎治療中，療效顯著。在臨床上，可有效治療支氣管炎、肺炎、下呼吸感染等，分析本品作用機(jī)制發(fā)現(xiàn)，主要是通過(guò)與23SrRNA結(jié)合來(lái)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及革蘭陰性菌均有抑制作用。

甲潑尼龍是一種人工合成的糖皮質(zhì)激素，用藥后，糖皮質(zhì)激素可以透過(guò)細(xì)胞膜與胞漿內(nèi)受體結(jié)合，對(duì)炎癥以及免疫過(guò)程均有重要影響[5]。本品具有抗過(guò)敏特性，有抗炎、免疫抑制作用，能夠減少炎癥病灶周圍免疫活性細(xì)胞，從而減少血管擴(kuò)張。甲潑尼龍藥代動(dòng)力學(xué)顯示，本品代謝途徑主要是肝臟，代謝產(chǎn)物為20β-羥基甲潑尼龍、20β-羥基-6α，最終經(jīng)由尿液排出體外，結(jié)合反應(yīng)很少發(fā)生在腎臟，對(duì)腎臟功能的損傷很小[6]。因此，將甲潑尼龍與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素結(jié)合使用，可以充分發(fā)揮藥物功效和作用，進(jìn)而增強(qiáng)治療效果。在本研究中，觀察組患兒總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。說(shuō)明聯(lián)合用藥更有優(yōu)勢(shì)，更有利于提升臨床療效，對(duì)疾病預(yù)后改善也有促進(jìn)作用，產(chǎn)生的影響也是積極的。雖然大環(huán)內(nèi)酯類抗生素與甲潑尼龍兩種藥物都有很好的效果，但是聯(lián)合用藥更可行，尤其是治療小兒支原體肺炎，可以達(dá)到滿意的療效，患兒身心痛苦也更少，患兒家屬的擔(dān)憂也更少，能夠保證患兒用藥安全性和有效性，為提升患者康復(fù)效果提供了保障。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合甲潑尼龍能夠增強(qiáng)藥物功效，有利于穩(wěn)定患兒病情，可以控制病情進(jìn)展，對(duì)疾病預(yù)后改善有利。

乳糖酸紅霉素半衰期短，血藥濃度值高，靜脈滴注后，能夠快速起效，進(jìn)而快速改善患兒臨床癥狀，但是本品容易引起胃腸道反應(yīng)。阿奇霉素藥代動(dòng)力學(xué)特殊，半衰期長(zhǎng)，胃腸道反應(yīng)少，并且本品能夠保證機(jī)體組織內(nèi)藥物濃度，比紅霉素更高，因此，配合紅霉素使用，可以減少藥物副反應(yīng)，能夠縮短臨床癥狀消失時(shí)間[7]。在本研究中，先靜脈滴注乳糖酸紅霉素，后口服阿奇霉素，充分發(fā)揮了大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的抗菌和抗炎作用。與甲潑尼龍聯(lián)合應(yīng)用，進(jìn)一步增強(qiáng)了藥效。治療后，觀察組分別有1例皮疹、1例惡心嘔吐、1例食欲不振患兒，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理，上述癥狀好轉(zhuǎn)，與對(duì)照組比較優(yōu)勢(shì)很明顯，P<0.05。進(jìn)一步說(shuō)明大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合甲潑尼龍治療方案切實(shí)可行，能夠保證患兒用藥安全性，可以促進(jìn)患兒康復(fù)。

肺炎支原體肺炎發(fā)病時(shí)，有異常免疫應(yīng)答產(chǎn)生，炎癥指標(biāo)水平較高，進(jìn)而引發(fā)了一系列的慢性炎癥，包括痙攣性咳嗽、喘息、哮喘等。甲潑尼龍抗炎效果好，減少局部液體滲出，可以降低毛細(xì)血管通透性，聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類抗生素使用，能夠緩解肺炎支原體肺炎患兒咳嗽、退熱、肺啰音等癥狀，通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)，促使癥狀盡快消退，預(yù)后更理想。本研究中，觀察組患兒臨床癥狀消退時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P<0.05。說(shuō)明，聯(lián)合用藥對(duì)疾病康復(fù)產(chǎn)生了積極的影響。根據(jù)患兒生活質(zhì)量得分情況發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組患兒生活質(zhì)量評(píng)分為（49.87±3.56）分，高于對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)很明顯（P<0.05）。再次說(shuō)明大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合甲潑尼龍治療效果確切，能夠最大程度上改善患兒生活質(zhì)量。

綜上所述，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合甲潑尼龍治療兒童肺炎支原體肺炎的效果顯著，可以減少不良反應(yīng)，能夠促使癥狀盡快消退，有利于提升康復(fù)效果，預(yù)后更理想，具有較好的臨床推廣性。

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