X市孕期營養干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制的影響研究

【摘要】目的：探討X市孕期營養干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制的影響，以期為臨床管理和公共衛生政策提供科學依據。方法：選取2023年1月—2024年6月期間在X市某醫院產科確診為GDM的120例孕婦作為研究對象，按照隨機數表法將孕婦分為干預組和對照組，每組60例，對照組接受常規指導，干預組在常規指導的基礎上實施個性化的孕期營養干預。比較兩組血糖指標和妊娠結局。結果：干預后，干預組血糖指標均顯著低于對照組（P<0.05）；干預組孕婦的早產率、胎兒窘迫發生率、巨大兒發生率和剖宮產率均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：孕期營養干預能顯著改善GDM孕婦的血糖水平，降低不良妊娠結局的發生率。

【關鍵詞】孕期；營養干預；妊娠期；糖尿病

Study on the effect of nutrition intervention during pregnancy on blood glucose control in pregnant women with gestational diabetes in X city

SUN Jie

Bijie Maternal and Child Health Hospital， Bijie， Guizhou 551799， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of nutrition intervention during pregnancy on blood glucose control in pregnant women with gestational diabetes in X city，in order to provide scientific basis for clinical management and public health policy.Methods：120 pregnant women diagnosed with GDM in the obstetrics department of a hospital in X city from January 2023 to June 2024 were selected as the research subjects.They were randomly divided into the intervention group and the control group，with 60 cases in each group.The control group received routine guidance，while the intervention group received personalized prenatal nutrition intervention on the basis of routine guidance.The blood glucose indicators and pregnancy outcomes of the two groups were compared.Results：After intervention，the blood glucose levels in the intervention group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）；The premature birth rate，fetal distress rate，fetal macrosomia rate，and cesarean section rate of the intervention group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Nutritional intervention during pregnancy can significantly improve the blood glucose levels of GDM pregnant women and reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes.

【Key Words】Pregnancy； Nutritional intervention； Pregnancy period； Diabetes

妊娠期糖尿?。℅DM）作為孕期的一種重要并發癥，其日益增長的發病率已成為全球公共衛生領域關注的焦點[1]。在X市GDM的發病率上升，加劇了孕產婦的健康風險，還通過影響胎兒的正常發育，增加了不良妊娠結局的發生概率，對母嬰健康構成了嚴重威脅[2]。營養干預旨在通過調整孕婦的飲食結構、增加膳食纖維攝入、控制糖分與脂肪比例、適量補充微量元素及維生素等措施，以達到穩定血糖水平、改善胰島素抵抗、促進母嬰健康的目的[3]。在X市的研究中，特別注重個性化營養方案的制定，根據每位孕婦的具體病情、飲食習慣及孕期階段，量身定制營養指導計劃，并輔以定期的血糖監測與評估，及時調整干預策略[4]。通過舉辦專題講座、發放宣傳資料、建立微信交流群等方式，增強GDM孕婦對疾病的認識，提升其自我管理能力，鼓勵其積極參與血糖管理過程[5]。

1.資料與方法

1.1基本資料

選取2023年1月—2024年6月期間在X市某醫院產科確診為GDM的孕婦作為研究對象，共納入120例。按照隨機數表法將孕婦分為干預組和對照組，每組60例。兩組孕婦年齡、孕次、產次、孕前BMI等基本資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組接受常規孕期健康教育和飲食指導，不進行特定的營養干預。

干預組在常規指導的基礎上實施個性化的孕期營養干預。具體內容包括：制定個性化膳食計劃，控制總能量攝入，增加膳食纖維和優質蛋白質的比例，減少高脂肪、高糖食物的攝入。定期進行營養評估和調整，根據孕婦的體重增長情況和血糖監測結果調整膳食計劃。鼓勵孕婦進行適量的運動，如散步、孕婦瑜伽等，以促進血糖的控制和體重的合理增長。

1.3觀察指標

血糖指標：空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）。妊娠結局：早產、胎兒窘迫、巨大兒、剖宮產等發生率。

1.4統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組血糖指標比較

干預前，兩組孕婦的FPG、2hPG和HbA1c水平比較無顯著差異（P>0.05）；干預后，干預組的FPG、2hPG和HbA1c水平均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組妊娠結局比較

干預組孕婦的早產率、胎兒窘迫發生率、巨大兒發生率和剖宮產率均顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

3.1孕期營養干預與血糖控制

從表1的數據可以看出，在干預前，無論是干預組還是對照組的孕婦，其FPG、2hPG以及HbA1c水平均處于較高的范圍，且兩組之間無顯著差異（P>0.05），這進一步證實了GDM孕婦在未經特定干預前，其血糖水平普遍偏高。然而經過一段時間的孕期營養干預后，干預組孕婦的FPG、2hPG和HbA1c水平均出現了顯著的下降（P<0.05），而對照組雖然也有一定程度的改善，但效果遠不如干預組明顯。本研究通過對比干預組與對照組孕婦干預前后的FPG、2hPG及HbA1c水平變化，明確展示了個性化膳食管理和生活方式調整對GDM孕婦血糖控制的有效性[6]。這一發現與國內外廣泛的研究結論相吻合，再次強調了孕期營養干預在GDM管理中的核心地位。個性化的膳食計劃，特別是針對GDM孕婦設計的低糖、低脂、高纖維飲食方案，能夠有效減緩碳水化合物吸收速度，降低血糖波動，從而保持血糖水平的相對穩定[7]。

3.2不良妊娠結局的減少

從表2的數據對比中可以清晰看到孕期營養干預對GDM孕婦妊娠結局的積極影響。具體而言，干預組孕婦早產率、胎兒窘迫發生率、巨大兒發生率和剖宮產率均顯著低于對照組（P<0.05），這一結果充分展示了孕期營養干預在改善GDM孕婦妊娠結局方面的重要作用。本研究結果顯示孕期營養干預不僅改善了GDM孕婦的血糖控制狀況，還顯著降低了早產、胎兒窘迫、巨大兒及剖宮產等不良妊娠結局的發生率。這次的發現具有一定的臨床意義[8]。早產率的降低可能歸因于血糖水平的穩定改善了子宮內環境，減少了因母體高血糖引起的胎兒宮內發育遲緩或過早成熟的風險。胎兒窘迫和巨大兒發生率的降低，則可能是通過合理的膳食管理和體重控制實現的。控制母體體重增長，避免過度肥胖，有助于減少胎兒對營養物質的過度需求，減少因胎兒過大導致的分娩困難和并發癥。同時，母體血糖的穩定也減少了通過胎盤傳遞給胎兒的葡萄糖量，降低了胎兒高血糖和胰島素抵抗的風險，進而減少了胎兒窘迫的發生。此外，剖宮產率的下降也體現了孕期營養干預的綜合效益，它源于孕婦整體健康狀況的改善包括更好的產道條件、更強的分娩能力，以及更低的并發癥風險，從而增加了自然分娩的可能性。

3.3個性化膳食計劃的重要性

本研究中的個性化膳食計劃，不僅關注食物種類的選擇，還強調膳食結構的平衡與合理搭配。膳食纖維的充足攝入，不僅有助于調節血糖水平，還能增加飽腹感，減少孕婦對高糖、高脂肪食物的渴望，從而有助于控制體重增長[9]。優質蛋白質的來源多樣化，如瘦肉、魚類、豆制品等，不僅滿足了母體和胎兒的營養需求，還有助于提高孕婦的免疫力和身體抵抗力。適量的運動作為生活方式調整的重要組成部分，也被鼓勵納入GDM孕婦的日常管理中。運動能夠促進能量消耗，增強心肺功能，提高胰島素敏感性，對血糖控制和體重管理都有積極作用。個性化膳食計劃還需考慮孕婦的個人喜好、文化背景及孕期不同階段的需求變化，以確保計劃的可行性和長期依從性。通過定期的營養評估與調整，可以及時發現并解決潛在的營養問題，確保孕婦獲得全面均衡的營養支持。

3.4對公共衛生政策的啟示

本研究的結果對公共衛生政策制定具有重要啟示。應加強對GDM孕婦的營養教育和健康管理，推廣個性化的膳食管理和生活方式調整策略，提高孕婦的自我管理能力。醫療機構應建立GDM專病管理團隊，為孕婦提供從孕期到產后的全程指導和支持，確保干預措施的有效實施和持續跟蹤[10]。鼓勵跨學科合作，以綜合視角制定更為全面、科學的GDM管理指南。此外，加強基層醫療服務能力，確保GDM篩查、診斷與干預服務的可及性和質量，對于縮小城鄉、區域間GDM管理水平的差距具有重要意義。通過這些措施，共同構建一個以孕婦為中心、全鏈條、全方位的GDM防控體系，為母嬰健康保駕護航[11]。

4.結論

GDM孕婦的血糖管理展現出了卓越的成效，不僅顯著優化了孕婦的血糖控制狀況，還大幅度降低了早產、胎兒窘迫、巨大兒及剖宮產等不良妊娠結局的風險，為母嬰健康筑起了一道堅實的防線。在臨床實踐中，應當深刻認識到孕期營養干預的重要性，并將其作為GDM孕婦綜合管理不可或缺的一部分。通過為每位孕婦量身定制的膳食計劃，結合科學的生活方式指導，可更加精準地控制孕婦的血糖水平，減少因高血糖引發的各種并發癥，從而保障母嬰的安全與健康。

參考文獻

[1] 尹璐瑤，武海榮.個性化醫學營養干預對妊娠期糖尿病孕婦體重增長、血糖控制及臨床結局的影響[C]//亞洲營養學會聯合會.Abstract Book of the 14th Asian Congress of Nutrition--Clinical Nutrition.四川：亞洲營養學會聯合會，2023：238.

[2] 黃巧美，鄭小琴，劉海燕.早期個體化營養干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖及并發癥控制的影響研究[J].糖尿病新世界，2022，25（23）：188-190，198.

[3] 張丹丹，宋丹丹.基于風險預警評估模式下規范化醫學營養干預對妊娠期糖尿病中晚期高危孕婦血糖控制水平及母嬰結局的影響[J].數理醫藥學雜志，2022，35（10）：1565-1567.

[4] 李紅.模塊化營養干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制達標率的影響[J].山西醫藥雜志，2021，50（4）：676-678.

[5] 楊曉莉，盧銳彬.規范化綜合營養干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制及圍生期結局的影響[J].糖尿病新世界，2020，23（24）：10-12，17.

[6] 潘建鳳.妊娠期糖尿病孕婦孕期營養干預及血糖控制對圍生結局的影響[J].糖尿病新世界，2020，23（21）：59-61.

[7] 王宇晗.早期個體化營養干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖及并發癥控制的影響分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（11）：50-51.

[8] 陳繁.評估早期個體化營養干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖及并發癥控制的影響[J].中外醫療，2020，39（4）：142-144.

[9] 周厚菊.早期個體化營養干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖及并發癥控制的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（73）：361-362.

[10] 張成敏.妊娠期糖尿病孕婦孕期營養干預及血糖控制對圍生結局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（6）： 1273-1275.

[11] 竺月芬，汪期明.早期個體化營養干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖及并發癥控制的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（8）：1611-1613.